膝關(guān)節(jié)滑膜炎又稱膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎，或稱膝關(guān)節(jié)滲出性關(guān)節(jié)炎，是一種常見(jiàn)的無(wú)菌型炎癥。滑膜主要分布在關(guān)節(jié)周圍，與關(guān)節(jié)腔相通，分泌潤(rùn)滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。若關(guān)節(jié)受到骨質(zhì)增生、外傷等病因的刺激或滑膜直接損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，充血，產(chǎn)生積液，易引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中滑膜最多、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，負(fù)重大，運(yùn)動(dòng)多，最易受到損傷，故滑膜炎以膝關(guān)節(jié)滑膜炎為多見(jiàn)。

一、膝關(guān)節(jié)滑膜炎的致病因素

中醫(yī)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是外感諸邪、關(guān)節(jié)受傷、穴位受阻、積液堆積所致。膝關(guān)節(jié)滑膜炎大體分為急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎和慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎大多是因?yàn)檩^大的運(yùn)動(dòng)量，或膝關(guān)節(jié)受到打擊、扭轉(zhuǎn)、運(yùn)動(dòng)過(guò)度等，膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)扭傷、脫位等，造成關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有瘀血的一組綜合征?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸活動(dòng)受限、局部皮膚溫度高、皮膚緊張、穿刺出血性液體，以及走路跛行、不敢下蹲等。

慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎多見(jiàn)于老年人，主要是由單純膝關(guān)節(jié)滑膜長(zhǎng)期慢性勞損所致，一般沒(méi)有外傷或外傷較輕。另外，長(zhǎng)期受到風(fēng)、寒、濕邪侵襲，可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能性障礙，形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎?；颊叱３８械较ゲ棵浲床贿m、腿部沉重、酸軟無(wú)力、活動(dòng)不便，勞累或受涼后癥狀加重，休息后及受熱時(shí)癥狀減輕。

二、膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療方法

一是保守治療。輕度膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者一般不必臥床休息，可時(shí)常短距離緩慢行走，以促進(jìn)血液循環(huán)。中度膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者應(yīng)適當(dāng)休息，在床上抬高患肢，做膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)積液的吸收，同時(shí)鍛煉股四頭肌。也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，靜脈注射或口服消炎藥控制炎癥，或向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物，或使用活血化瘀的中成藥及外敷膏藥。重度膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者的膝關(guān)節(jié)中積液量較多，可以考慮用注射器抽取積液，并結(jié)合采用針灸、按摩、微波理療、熱敷等方法治療。

二是手術(shù)治療。如果膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者的病情十分嚴(yán)重，且經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的保守治療后沒(méi)有效果，則可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)早期通常采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)滑膜清理手術(shù)，若出現(xiàn)合并骨關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)畸形，則可選擇人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

三、膝關(guān)節(jié)滑膜炎的防治方法

首先，應(yīng)注意鍛煉身體。根據(jù)個(gè)人身體狀況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、打太極拳、游泳等，以增強(qiáng)體質(zhì)。避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，盡量減少膝部屈伸活動(dòng)，以免引起膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或勞損。應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的鍛煉，以提高膝關(guān)節(jié)的靈活性。如果需要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)先戴好護(hù)膝，做好熱身運(yùn)動(dòng)，以防膝關(guān)節(jié)損傷。

其次，要避免膝關(guān)節(jié)的損傷。避免膝關(guān)節(jié)受涼、勞累疲乏、外力撞擊和過(guò)度活動(dòng)而造成的損傷。盡量不要長(zhǎng)時(shí)間、長(zhǎng)距離爬樓梯、爬坡、登山，避免從事重體力勞動(dòng)，尤其是要避免過(guò)度半蹲或全蹲及長(zhǎng)時(shí)間劇烈地活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。

再次，要保持正常的體重。避免肥胖，以減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。飲食中應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，可選擇富含蛋白質(zhì)、鈣、多種維生素及活血壯骨的食物，以提高身體抗病能力。

最后，需要提醒的是，膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者平時(shí)要少食牛奶、羊奶等奶類，以及花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含有大量酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物。因?yàn)?，這類食物會(huì)產(chǎn)生導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的介質(zhì)，從而引起膝關(guān)節(jié)滑膜炎加重或復(fù)發(fā)。

（山東省濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院? 張寶華? 郵編：272029）