■宮藝兵，王 明 Gong Yibing & Wang Ming

(東北林業(yè)大學(xué)材料科學(xué)與工程學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150040）

久坐行為，又稱為靜坐行為，英文名稱為sedentary behavior，通常指長時間坐著。2017年，久坐行為研究網(wǎng)絡(luò)（SBRN）給出了久坐的權(quán)威定義，即為清醒狀態(tài)下長時間坐著或倚靠著時能量消耗1.5代謝量的行為[1]。久坐行為的危害具有長期慢性的特征，影響著人們生理和心理健康。例如，久坐辦公行為會影響人們生理和心理健康，是引起慢性或急性腰痛的主要誘因[2]。

久坐行為存在于各個年齡段，其中老年人群尤為普遍。國外一項(xiàng)小規(guī)模的針對老年人久坐時長的客觀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人平均每天有9.4h不動[3]，久坐成為一種獨(dú)立的因素影響老年人慢性健康的行為。目前，對于久坐危害、模式及干預(yù)的研究成為研究熱點(diǎn)，相關(guān)研究內(nèi)容以體育和衛(wèi)生護(hù)理領(lǐng)域?yàn)橹鳎嚓P(guān)結(jié)論也為正確認(rèn)識久坐危害、影響因素、模式提供了基礎(chǔ)。但是，久坐影響因素的相關(guān)研究集中在個人特質(zhì)、家庭和社會等方面，缺少對客觀環(huán)境、座椅等因素的研究。

1 老年人久坐概述

1.1 老年人久坐模式

老年人久坐行為存在于室內(nèi)和戶外兩種場合，其中戶外久坐行為更易于調(diào)研觀察。因此，本文以戶外老年人的久坐行為為主，通過實(shí)地調(diào)研和問卷法探究其久坐的模式、戶外座椅等影響因素。對于久坐行為的調(diào)查方法，一般分為主觀問卷和客觀數(shù)據(jù)采集，由于客觀采集耗費(fèi)財(cái)力大，多采用主觀問卷調(diào)查。目前，對于老年人久坐行為尚無統(tǒng)一的級別劃分。Vancampfort等把每天久坐時間超過八小時的人群定義為高危久坐人群[4]，久坐時間超過一小時更容易引起老年人的身體衰弱。久坐按照其表現(xiàn)形式大致可分為4類：屏前久坐行為、社交性久坐行為，交通性久坐行為、其他類型久坐行為[5]。戶外空間不涉及屏前久坐，以社交久坐和娛樂久坐為主。

1.2 久坐干預(yù)手段

目前，對于老年人久坐干預(yù)策略主要分為主觀層面的教育宣傳、物理層面的產(chǎn)品輔助。例如，Raluca Matei1由一個小冊子，概述某人健康風(fēng)險和收益風(fēng)險并且提供了一套tick-sheets記錄每一個提醒，通過體力活動和減少久坐總時間的方法干預(yù)久坐，最終發(fā)現(xiàn)該措施是可接受的[6]。Theresa E. Matson針對肥胖老年人群體提出了I-STAND干預(yù)策略[7]。Tosi Fabiana C等對體弱多病的老年人進(jìn)行16周的居家站立鍛煉、健康教育和電話支持等綜合策略，結(jié)果顯示策略是可行的[8]。由此可見，現(xiàn)有的老年人久坐干預(yù)手段集中在主觀勸導(dǎo)和智能提醒方面，缺少座椅產(chǎn)品方面的干預(yù)。

2 老年人戶外久坐調(diào)研分析

2.1 調(diào)研背景分析

■圖1 性別與年齡

■圖2 身體狀況分布

■圖3 久坐行為類別

■圖4 戶外座椅類型

■圖5 起立狀況比例

■圖6 老年人久坐影響因素

■圖7 座面示意圖

■圖8 座面尺寸圖

■圖9 三視圖及軸測圖

■圖10 戶外效果展示

老年人戶外活動的區(qū)域包括社區(qū)、廣場和公園，其中廣場和公園中的老年人比社區(qū)更加集中，因此調(diào)研地址選擇在公園和廣場。受季節(jié)氣候影響，老年人夏季戶外活動時間較長，調(diào)研時間則選擇在七月、八月這兩個月。調(diào)查地點(diǎn)設(shè)置在山東省臨清市大眾公園和新廣場區(qū)域，調(diào)研對象是在兩個區(qū)域靜坐的老年人。通過隨機(jī)采樣的方式進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括老年人基本情況、戶外久坐狀況和起立感受。其中，基本情況包括性別、年齡和身體狀況，身體狀況包括是否有膝關(guān)節(jié)炎、腰椎疾病等直接影響起立和靜坐體驗(yàn)的疾病。久坐狀況包含了久坐行為、久坐的時間和所使用的座椅類型。老年人起立感受則包括正常、比較困難和困難三種程度，吃力是指從座椅站起時明顯感到膝關(guān)節(jié)、腿部吃力，困難是指起立過程不僅吃力且感到身體不穩(wěn)。此外，對老年人戶外久坐的原因進(jìn)行調(diào)查，包括行走吃力、起立吃力、興趣愛好和沒有事做。7-8月份發(fā)放問卷110份，收回有效問卷104份。

2.2 調(diào)查結(jié)果分析

調(diào)查對象中，如圖1所示，男性51人，約占總?cè)藬?shù)的49%；女性53人，約占總?cè)藬?shù)的51%。按照年齡段劃分，60-69歲的老年人有18名，約占總?cè)藬?shù)的17%，70-79歲的老年人有68名，約占總?cè)藬?shù)的65%，80歲以上的人數(shù)為18名，約占總?cè)藬?shù)的18%。老年人中身體狀況比例如圖2所示，其中24%的老年人患有腰間盤疾病，15%的老年人患有關(guān)節(jié)炎疾病，11%的老年人患有腿部疾病，50%的老年人沒有以上疾病。

老年人戶外久坐行為以社交性聊天行為和打牌、下棋娛樂行為為主（圖3）。其中聊天行為中，靜坐時長小于1小時的人群為5人，占比10%；久坐時長為1-2小時的人群為35人，占比70%；久坐時長超過2小時的人群為10人，占比20%。下棋、打牌等久坐行為人群中，久坐時長小于1小時為8人，占比約15%；久坐時長為1小時到2小時的人數(shù)為25人，占比約46%；久坐時間超過2小時的老年人為21人，占比約39%。由此可見，聊天久坐人群中，90%的老年人久坐時間超過了1小時，久坐時間在1-2小時的人群占比最多；打牌、下棋久坐行為中時長超過1小時的人群占總?cè)藬?shù)的85%，略低于聊天久坐，但久坐時長超過2小時的人群占比遠(yuǎn)大于聊天行為。此外，通過實(shí)地觀察發(fā)現(xiàn)，聊天行為易于被外界刺激打斷，例如站起來喝水、看見熟人打招呼等，而打牌、下棋行為較少受外界影響，靜坐時下肢活動極少。

調(diào)查對象中，如圖4所示，約68%的老年人戶外座椅為沒有靠背和扶手的馬扎，17%的老年人使用戶外固定式公共座椅，13%的老年人使用帶有靠背的馬扎，只有2%的老年人使用帶有扶手的攜帶式座椅。由于戶外公共設(shè)施的欠缺，調(diào)查人群中僅有17%老年人的座椅為公共座椅，大多數(shù)老年人戶外使用的座椅為既無靠背也缺乏扶手的馬扎。

對于老年人起立情況問卷調(diào)查，如圖5所示，將起立狀況分為正常、比較困難和困難三個程度。調(diào)查結(jié)果顯示，48名老年人從座椅起立沒有感到明顯的吃力，占比為46%；39名老年人感到比較困難，占比為38%；17人感到困難，占比為16%。行走困難、興趣愛好、缺乏動機(jī)、興趣愛好作為久坐影響因素進(jìn)行主觀問卷調(diào)查，如圖6所示。其中，打牌、下棋行為被視為是興趣愛好，約58%的老年人將其視為久坐原因；約25%的老年人認(rèn)為行走困難是久坐原因；約12%的老年人認(rèn)為久坐原因是起立困難；5%的老年人認(rèn)為久坐原因是缺乏動機(jī)、沒有事做。

2.3 影響因素分析

老年人戶外久坐人群中，久坐時長1-2小時的老年人占比最多；打牌、下棋行為中，久坐時長超過2小時的人數(shù)占比遠(yuǎn)大于聊天行為中人數(shù)。通過觀察發(fā)現(xiàn)，聊天久坐行為更容易被外在因素打斷，例如站起來喝水、與熟人打招呼等，而打牌、下棋久坐行為難以打斷。調(diào)查對象中，46%的老年人沒有感到起立障礙，超過50%的老年人感到不同程度的起立障礙。同時，由于戶外座椅不足，戶外老年人坐具中，帶有扶手的座椅數(shù)量僅占總體的15%。戶外家具缺失的問題是一個不可忽視的問題，被迫添置家具、選擇場地會帶來諸多隱患，最重要的是老年人的安全也無法得到保障[9]。因此，除了自身疾病的影響，座椅功能不佳也導(dǎo)致了起立困難。由興趣習(xí)慣引起的打牌久坐和由身體因素引起的起立情況不佳是導(dǎo)致老年人戶外久坐的兩大因素。

3 老年人戶外久坐干預(yù)

3.1 相關(guān)干預(yù)理論

久坐行為是一項(xiàng)危害健康的行為，相關(guān)干預(yù)理論包含個人層面和群體層面，不同干預(yù)理論的側(cè)重點(diǎn)不同。其中，個人層面的健康信念模型和社會層面的社會支持理論重視外在環(huán)境對個人行為的影響。健康信念模型由易感性覺察、嚴(yán)重性覺察、收益覺察及障礙覺察構(gòu)成。其中，自覺可能障礙是指人們對采取某種健康行為可能遇到的客觀困難或自己心理上的障礙的主觀認(rèn)識[10]，存在起立問題的老年人在久坐起立時會有障礙感。社會支持理論包括情感、物質(zhì)、信息和評價四個方面，其中物質(zhì)支持包括給對方直接提供具體的服務(wù)和幫助，對于久坐行為的相關(guān)干預(yù)支持包括可穿戴提醒儀器、老年人助行儀器，座椅層面則是減輕老年人起立難度。基于以上兩種理論，公共座椅應(yīng)該為久坐干預(yù)提供工具性支持，并減輕老年人戶外起立的障礙感。

3.2 久坐干預(yù)策略

針對一般性的久坐行為，其干預(yù)策略包含減少總的久坐時間、打斷持續(xù)久坐時間和改變久坐類型。在特定場合下，需要了解其特有的可改變影響因素[11]。根據(jù)上一章節(jié)的調(diào)研結(jié)果，老年人戶外久坐受到行為類型、身體狀況、起立狀況等因素的影響。其中具有打牌、下棋習(xí)慣的老年人久坐現(xiàn)象較為嚴(yán)重，起立、行走困難也是老年人久坐的重要原因。由于打牌行為屬于兩人以上的群體行為，其久坐原因構(gòu)成復(fù)雜，本文暫不考慮。由起立困難引起的久坐行為是本文設(shè)計(jì)干預(yù)的主要對象。

由于身體衰弱和疾病，老年人起立具有一定難度，主要體現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)力量不足和肌力減弱。為鼓勵老年人起立、打斷持續(xù)久坐，需要通過座椅功能的改善來輔助老年人起立?，F(xiàn)有的老年人輔助站立座椅主要是采用機(jī)械結(jié)構(gòu)傾斜座椅座面來達(dá)到輔助起立的功能。但由于老年人起立過程并非勻速，座面傾斜速度存在問題，而且復(fù)雜的機(jī)械結(jié)構(gòu)不便于大規(guī)模應(yīng)用于戶外。除了通過座面助力來輔助起立，提高座面高度也能起到減少起立難度的作用。馬鞍椅是一款從馬鞍演變而來的座椅[12]。馬鞍椅的坐姿方式下，為保證脊椎自然曲線，大腿與座面呈45度夾角。但當(dāng)座椅功能為改善老年人起立難度時，需要減小角度，本文將大腿與座面的夾角設(shè)計(jì)為15度。

3.3 戶外座椅設(shè)計(jì)

3.3.1 座椅功能設(shè)計(jì)

依據(jù)前面的調(diào)查研究可知，老年人戶外空間使用的座椅以便攜式折疊座椅和公共座椅為主。為方便攜帶，便攜式座椅多數(shù)不具有扶手；而固定式的公共座椅，也較少考慮到老年人起立需求，而且數(shù)量較為緊張。綜合型適老家具設(shè)施是適老家具設(shè)施未來的發(fā)展方向，它能夠有效整合當(dāng)?shù)剡m老家具設(shè)施[13]。因此，本文以戶外固定式座椅設(shè)計(jì)為突破點(diǎn)，借鑒馬鞍椅，通過改變坐姿狀態(tài)來改善老年人起立難度。而且，由于提高了座面高度，不僅減輕了坐立姿勢轉(zhuǎn)變難度，也一定程度降低了坐著的舒適度，以減少老年人久坐時長，并且使座椅能為更多人使用，提高其使用效率。

3.3.2 座椅尺寸設(shè)計(jì)

目前，國內(nèi)尚無統(tǒng)一的老年人人體尺寸。胡海濤學(xué)者對北京地區(qū)老年人人體尺寸進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)老年人與大齡成年人相比，身高無顯著變化，但體重會顯著增加[14]。本文參考胡海濤學(xué)者的測量結(jié)果，如表1所示。依據(jù)相關(guān)尺寸，首先對座椅座面高度、深度和寬度進(jìn)行設(shè)計(jì)。

表1 老年人體部分尺寸

座面深度：扶手椅的標(biāo)準(zhǔn)坐深為400mm-440mm。由于老年人身高略矮于青年，暫時選取400mm為標(biāo)準(zhǔn)座姿下座面深度。當(dāng)大腿與座面呈15度夾角時，人體會有向前滑落的感覺。為防止身體下滑，座面前端應(yīng)設(shè)有凸起部分，凸起防滑部分將座椅分為支撐臀部和支撐大腿前側(cè)兩部分（圖7），淺色區(qū)域支撐大腿前側(cè)，深色區(qū)域支撐臀部和大腿后側(cè)。支撐臀部的座面上半部分深度，由臀膝距減去大腿長度，再加上身體活動的預(yù)留尺寸獲得。由于參考的老年人人體數(shù)據(jù)中沒有大腿長度，本文將站姿會陰高減去脛骨點(diǎn)高作為老年人大腿尺寸。為滿足大多數(shù)老年人使用，采用第五百分比的尺寸數(shù)據(jù)。根據(jù)相關(guān)尺寸計(jì)算得出，老年人大腿長度取226mm，臀膝距減去大腿尺寸計(jì)算得出269mm，加上預(yù)留的身體活動尺寸，最終確定為300mm。座面前緣與小腿之間留有適當(dāng)?shù)木嚯x，以保證腘窩不受擠壓，小腿可以自由活動[15]。為避免座面前端擠壓腘窩，支撐大腿的座面前段部位適當(dāng)進(jìn)行縮短，確定為90mm。

座面高度：人體標(biāo)準(zhǔn)坐姿下，通常以小腿加足長尺寸作為座面高度，標(biāo)準(zhǔn)座高為座面中軸線前部最高點(diǎn)至地面的距離，一般為400-440mm。選擇400mm作為老年人座面高度。當(dāng)座面向前傾斜15度時，通過計(jì)算，座面最高點(diǎn)應(yīng)為507mm，為增加下肢活動空間，座面高度略低于此尺寸，座面最高點(diǎn)設(shè)計(jì)為

500mm。

座面寬度：座面后側(cè)寬度以老年人坐姿臀寬為依據(jù)，以第九十五百分比為準(zhǔn)，左右預(yù)留部分尺寸提供轉(zhuǎn)換坐姿，最終確定座面寬度為425mm。座面的相關(guān)尺寸如圖8所示。

3.3.3 座椅材料設(shè)計(jì)

戶外家具與室內(nèi)家具不同，由于需要應(yīng)對冰凍、日曬等自然因素的影響，其家具材料需要考慮耐候性，對于家具結(jié)構(gòu)強(qiáng)度要求也較高[16]。此外，戶外座椅也應(yīng)注重舒適性，注重材料的溫度感和觸壓感受[17-18]。因此，本次戶外座椅的框架為鑄鐵焊接而成的固定結(jié)構(gòu)式，座椅腿部通過螺栓與硬質(zhì)地面結(jié)合，增強(qiáng)其牢固性。座椅的靠背和扶手采用防腐處理后的木材，座面則采用帶有一定彈性的PVC塑料，以提高耐磨性和舒適度。

3.3.4 座椅三視圖和效果圖

座椅最終的三視圖和軸測圖如圖9所示，在戶外環(huán)境的效果如圖10所示。

4 結(jié)語

久坐行為是危害老年人身體健康的慢性行為，相關(guān)的干預(yù)設(shè)計(jì)需要考慮具體的情境和老年人的個人因素。公園和廣場是老年人戶外久坐的主要場所，其久坐行為主要是社交性聊天和打牌行為。通過實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人存在戶外久坐時間過長的問題，而且公共座椅的缺乏和老年人自身狀況導(dǎo)致其起立情況不佳，存在著不同程度的起立困難。起立環(huán)境較差、行走困難和久坐娛樂習(xí)慣是老年人戶外久坐的主要原因。因此，通過座椅設(shè)計(jì)改善戶外起立環(huán)境，進(jìn)而減少起立難度，有助于打斷久坐持續(xù)時間。最后，以馬鞍椅為模板進(jìn)行座椅設(shè)計(jì)，并結(jié)合老年人身體尺寸，以提高座椅高度、傾斜座椅前端的方法降低老年人起立難度，進(jìn)行戶外公共座椅設(shè)計(jì)。但此座椅的具體干預(yù)效果仍有待課題的進(jìn) 一步深入研究。