楊 靜 河南省淮濱縣人民醫(yī)院 464400

自我效能指的是在特定情境中進(jìn)行某項(xiàng)行為并取得預(yù)期結(jié)果的信念，信念越強(qiáng)則成功的可能性更大，有助于提高宮頸癌根治術(shù)后患者的康復(fù)能力，故提示術(shù)后患者自我效能越強(qiáng)者可能康復(fù)效果更好。研究[1]顯示，健康教育可通過提高患者疾病認(rèn)知，糾正不良觀念等方式消除患者不良情緒，增加自我效能，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)；而基于回饋理論的多元化健康教育是在回饋理論指導(dǎo)下開展的多元化健康教育，其相比普通健康教育具有反饋性、宣教方式多元性等優(yōu)點(diǎn)，但其在宮頸癌根治術(shù)后患者中的應(yīng)用效果報(bào)道尚少。因此，本文選取92例進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行分析，探究基于回饋理論的多元化健康教育對宮頸癌根治術(shù)患者自我效能及康復(fù)效率的影響，以為促進(jìn)宮頸癌根治術(shù)后患者功能康復(fù)提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 便利抽樣法選取2020年1—12月在我院行宮頸癌根治術(shù)的患者92例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)宮頸癌診斷參考《常見婦科惡性腫瘤診治指南》[2]中診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)術(shù)后病理檢查確診；(2)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)分期為Ⅰa～Ⅱa；(3)均自愿參與研究，并簽署知情同意書；(4)卡氏功能狀態(tài)(KPS)評分≥70分；(5)術(shù)前未接受放化等治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他部位惡性腫瘤或非原發(fā)性宮頸癌；(2)認(rèn)知功能障礙或言語、聽力功能障礙者；(3)手術(shù)禁忌證或無法耐受手術(shù)者；(4)既往盆腔手術(shù)史；(5)血液系統(tǒng)疾病或免疫功能疾病者；(6)合并嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能障礙者。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)。

表1 兩組一般資料比較[n(%)]

1.2 方法 對照組采用常規(guī)健康教育，分別于入院當(dāng)天、術(shù)前1d、手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后1d、術(shù)后康復(fù)期及出院前1d采用口頭講解、健康教育小冊子、多媒體等形式，就疾病相關(guān)知識、用藥安全、手術(shù)詳情、術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食活動(dòng)等方面進(jìn)行宣教。觀察組采用基于回饋理論的多元化健康教育，干預(yù)方式見表2。

表2 基于回饋理論的多元化健康教育干預(yù)方式

1.3 觀察指標(biāo) (1)自我效能評估:采用中文版癌癥自我效能感量表(SUPPH)對兩組患者干預(yù)前后自我效能進(jìn)行評估，SUPPH共28個(gè)條目，每個(gè)條目均采用linkt 5級評分法(1～5分)進(jìn)行評分，此量表共3個(gè)維度，其中3個(gè)條目為自我決策，10個(gè)條目較為自我減壓，15個(gè)條目為正性態(tài)度，總分為3個(gè)項(xiàng)目之和，分?jǐn)?shù)越高自我效能越好。(2)記錄兩組患者術(shù)后首次排氣、下床、住院時(shí)間。(3)記錄兩組患者術(shù)后感染、疼痛、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后自我效能比較 重復(fù)測量方差分析顯示時(shí)點(diǎn)效應(yīng)、時(shí)點(diǎn)和組間的交互效應(yīng)可顯著影響SUPPH評分及各維度評分變化(P<0.05)，組間效應(yīng)可以顯著影響SUPPH評分及自我決策、正性態(tài)度兩個(gè)維度評分變化(P<0.05)；且干預(yù)后兩組SUPPH評分及各維度評分均較干預(yù)前升高，而觀察組升高程度大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后自我效能比較分)

2.2 兩組術(shù)后康復(fù)效果比較 觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組術(shù)后康復(fù)效果比較

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.842,P=0.028<0.05)。見表5。

表5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

宮頸癌是臨床最為常見的一種婦科惡性腫瘤，多發(fā)于50～55歲婦女，可嚴(yán)重危害患者生命健康。外科手術(shù)是治療宮頸癌最有效也是最常用的治療方法，但由于宮頸位置的特殊性、手術(shù)產(chǎn)生的疼痛感以及認(rèn)知不夠引起的恐懼，往往會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁等消極情緒，影響術(shù)后康復(fù)自我效能，從而對術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量造成影響。李曉雅等[3]在老年宮頸癌術(shù)后患者的研究中表示，自我效能干預(yù)可有效提高宮頸癌術(shù)后患者生存質(zhì)量，提示自我效能與宮頸癌術(shù)后康復(fù)和生存有積極意義。因此，如何提高宮頸癌根治術(shù)后患者自我效能，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)成為臨床護(hù)理研究的重點(diǎn)。

研究顯示[4]在自我效能感影響因素的報(bào)道中顯示，是否接受規(guī)范健康教育是影響自我效能感的獨(dú)立影響因素，護(hù)理人員應(yīng)重視患者的健康教育。因此，筆者推測健康教育同樣對宮頸癌根治術(shù)后患者自我效能有積極意義，但常規(guī)健康教育往往存在一些弊端，例如健康教育只浮于表面，護(hù)理人員雖采取了口頭教育、講座等健康教育，但由于一次性灌輸知識較多，患者難以掌握全部健康教育知識，導(dǎo)致宣講有效率較低。而本文采用的基于回饋理論的多元化健康教育是通過一輪一輪的回饋式健康教育，使患者充分掌握、消化健康知識，同時(shí)每次教育時(shí)間不超過30min，保證了健康理論在患者接受能力之內(nèi)，從而提高健康教育的有效性，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。本文結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組SUPPH評分及各維度評分均較干預(yù)前顯著升高，而觀察組升高程度顯著大于對照組，說明基于回饋理論的多元化健康教育可有效提高自我效能。本文的回饋式健康教育干預(yù)提高了患者對宮頸癌及手術(shù)治療認(rèn)知水平，同時(shí)借助正性引導(dǎo)化解了患者負(fù)性情緒[5]；此外，健康教育方式多樣，包括一對一溝通、講座、視頻、微信、隨訪等方式，在健康教育上做到時(shí)間、空間的全覆蓋，從而導(dǎo)致觀察組干預(yù)后自我決策、自我減壓及正性態(tài)度均較對照組提升明顯；且觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對照組，總并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組，說明基于回饋理論的多元化健康教育可顯著提高宮頸癌根治術(shù)后患者康復(fù)效率，減少并發(fā)癥發(fā)生率?？赡茉?yàn)椋河^察組術(shù)前通過基于回饋理論的多元化健康教育更好的掌握了宮頸癌及手術(shù)相關(guān)知識，有一定的心理準(zhǔn)備，同時(shí)知道宮頸癌并非不治之癥，心情更加放松，從而降低手術(shù)應(yīng)激性反應(yīng)，減輕應(yīng)激損傷，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，對宮頸癌根治術(shù)患者應(yīng)用基于回饋理論的多元化健康教育可顯著改善術(shù)后自我效能，提高康復(fù)效率，且能有效減少并發(fā)癥發(fā)生率。