于明濤

煙臺山醫(yī)院 (山東煙臺 264001)

醫(yī)療設備是醫(yī)院硬件的重要組成部分，是醫(yī)師對患者進行檢查和治療的主要工具，其運轉情況對醫(yī)院功能的發(fā)揮具有直接促進或阻礙作用[1]，故對醫(yī)療設備進行檢查、維護及存放等管理，對于保障臨床醫(yī)療工作的順利開展意義重大[2-3]。以往臨床普遍采用預防性管理原則對醫(yī)療設備進行管理，旨在通過對設備進行檢查及檢測，發(fā)現故障征兆，防止故障發(fā)生，但效果不夠理想?；诖?，本研究旨在探討風險分析式預防性管理對醫(yī)療設備管理質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年5—10月我院進行常規(guī)管理的醫(yī)療設備作為對照組，將2020年11月至2021年4月我院進行風險分析式預防性管理的醫(yī)療設備作為觀察組。兩組所管理醫(yī)療設備相同，共634臺，其中，血氣分析儀60臺，呼吸機48臺，除顫儀8臺，輸液泵212臺，高頻電刀40臺，吸痰設備82臺，心電監(jiān)護儀184臺；兩組管理人員相同，共24名；兩組使用人員相同，共45名。

1.2 方法

對照組醫(yī)療設備進行常規(guī)管理：依照我院現有的醫(yī)療設備管理方法進行管理，日常對醫(yī)療設備進行維護、保養(yǎng)及檢查，采用現有的醫(yī)療設備問題處理應急方案等對醫(yī)療設備出現的各類問題給予處置。

觀察組醫(yī)療設備進行風險分析式預防性管理。(1)建立風險分析式預防性管理小組：由護士長組織建立，組員涵蓋護理組長及全體護理人員；建立小組后，全體組員通過會議共同探討和分析醫(yī)療設備管理中可能存在的問題，對不同設備進行風險等級評估，并制定相關預防性管理方法；我院醫(yī)療設備管理主要存在的問題包括，管理人員風險防范意識及維護技能不足、檢查維護不規(guī)范、醫(yī)療設備存放不合理。(2)制定基于風險分析式預防性管理的醫(yī)療設備檢查、維護及存放規(guī)范：在組長牽頭下，依照設備不同風險評估等級、用途及屬性制定不同的檢查維護標準，如按風險等級分為每月或每季度檢查一次，按使用頻次或屬性每日或每周進行維護，以及不同的維護標準等細節(jié)；在醫(yī)療設備存放方面，將方便使用人員拿取和歸位的作為首要目標，按照設備的使用頻率、存取難易程度、數量等指標，按不同權重計算后進行分類擺放，并做好標識，以方便使用人員識別。(3)通過使用檔案化管理加強基于風險評估式的預防性管理：在實施檔案化管理過程中，加強對醫(yī)療設備風險分析相關內容的規(guī)整，及時進行完備的記錄，以掌握并確認設備的當前狀態(tài)，支撐測試、校準及維修等工作的開展；同時加強各科室及使用人員對設備使用情況的記錄和管理，準確填寫《設備故障及維護保養(yǎng)記錄》，為后續(xù)的風險分析、維護管理及設備使用提供連續(xù)的書面依據。(4)制定醫(yī)療設備管理人員培訓和考核機制：由組長牽頭組織小組成員進行培訓，講解基于風險分析式預防性管理的理論和實踐要點；每月對小組成員進行考核，檢驗其對理論知識的掌握程度和實踐技能水平，對考核不達標的組員進行強化培訓后再次考核，直至通過為止。

1.3 觀察指標

(1)研究期間，每個月對我院醫(yī)療設備進行檢查，統(tǒng)計并比較兩組醫(yī)療設備管理質量達標情況。(2)比較兩組醫(yī)療設備管理效果，包括設備開機率、故障自修率及管理費用增長情況；其中，故障自修率及管理費用增長情況使用我院醫(yī)療設備維修記錄單進行統(tǒng)計。(3)采用我院自擬的《醫(yī)療設備使用情況調查問卷》評價使用人員對研究期間醫(yī)療設備維護情況的滿意程度，分數越高，表示使用人員對醫(yī)療設備管理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組醫(yī)療設備管理質量達標情況比較

觀察組醫(yī)療設備管理質量月達標率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組醫(yī)療設備管理質量達標情況比較[臺(%)]

2.2 兩組醫(yī)療設備管理效果比較

觀察組設備開機率、故障自修率均高于對照組，管理費用增長率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組醫(yī)療設備管理效果比較

2.3 兩組使用人員對醫(yī)療設備維護情況滿意度比較

觀察組使用人員對醫(yī)療設備維護情況的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組使用人員對醫(yī)療設備維護情況滿意度比較

3 討論

按照檢修時機的不同，醫(yī)療設備的管理可分為事后維護、預防性維護和改善性維護；由于預防性維護可減少停機對臨床檢查、治療及醫(yī)院聲譽度造成的損失等，且總成本較低，故成為臨床普遍采用的醫(yī)療設備維護原則，而基于該維護原則的醫(yī)療設備管理方法被稱為醫(yī)療設備的預防性管理[4-5]。不過，由于醫(yī)療設備維護、檢查及保存不規(guī)范，醫(yī)療設備管理人員意識、技術水平不到位等原因，臨床對醫(yī)療設備的管理仍存在一定的不足，現有的醫(yī)療設備預防性管理辦法難以滿足實際臨床需求，仍有增加醫(yī)患糾紛、降低臨床醫(yī)療質量的情況發(fā)生[6]。因此，提高醫(yī)療設備管理水平，保障醫(yī)院對患者診療工作的正常穩(wěn)定開展，成為臨床關注的重點[7]。

相關研究指出，風險分析式預防性管理是基于風險評估的預防性管理方法，通過事前對醫(yī)療設備有關的風險指標進行分析評估，并加以不同權重，可更有重點、更明確地按照風險大小對醫(yī)療設備進行合理的預見性維護[8]。本研究結果顯示，觀察組醫(yī)療設備管理質量月達標率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組設備開機率、故障自修率均高于對照組，管理費用增長率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組使用人員對醫(yī)療設備維護情況的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。風險分析式預防性管理可通過對不同醫(yī)療設備存在的潛在風險進行事先評估，并按照評估結果中顯示的風險大小，對醫(yī)療設備進行不同的檢修和維護，可降低具備高風險的醫(yī)療設備發(fā)生故障的概率，顯著減少因突然故障導致的停機，避免臨床診治工作的中斷；而且，通過對管理人員進行培訓和考核，可提高其風險管理意識，同時提高其管理醫(yī)療設備的知識水平和技能水平，使其能更好地對設備進行檢查維護和維修，改善由人員理論或實踐水平不足導致的設備管理欠缺；此外，該管理方法可提高醫(yī)療設備的管理水平，改善使用人員的使用體驗，進而可提高使用人員對醫(yī)療設備管理情況的滿意度。

綜上所述，風險分析式預防性管理可有效提高醫(yī)療設備管理質量，提升醫(yī)療設備管理人員的技能水平及對醫(yī)療設備維護情況的滿意度。