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基于心理契約理論的契約干預(yù)對(duì)護(hù)士科研行為、心理契約及職業(yè)倦怠感的影響

2022-07-12 01:21林靜郭朋飛劉蓓蓓許福春王剛
關(guān)鍵詞:契約科室評(píng)分

林靜 郭朋飛 劉蓓蓓 許福春 王剛

1青島大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 266000;2青島大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科 266000;3青島大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科 266000

重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)收治的患者大部分病情危急,不具備自理能力,因此相較于普通科室,ICU護(hù)士具備更高的工作壓力與更大的工作量〔1〕。在工作中ICU護(hù)士容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒,易將科室制度中存在的不當(dāng)之處過度夸大,使護(hù)士具備的工作與科研積極性受影響〔2〕。有報(bào)道稱,心理契約水平是指雇員和雇主彼此雙方內(nèi)隱的、沒有明確表達(dá)的相互預(yù)期〔3〕,會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的工作積極性與科研行為,同時(shí)也會(huì)對(duì)離職率產(chǎn)生影響。隨著心理契約水平的提高,護(hù)士具備的工作與科研行為積極性也會(huì)提高,離職率降低〔4〕。為促使護(hù)理科研水平得到有效提升,改善護(hù)士的職業(yè)倦怠感,本研究探討基于心理契約理論的契約干預(yù)對(duì)ICU護(hù)士科研行為、心理契約及職業(yè)倦怠感的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1~12月青島大學(xué)附屬醫(yī)院ICU護(hù)士40名。納入標(biāo)準(zhǔn):①具備執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證且在ICU工作超過1年的護(hù)士;②完成ICU規(guī)范化培訓(xùn)且考核合格;③同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①輪轉(zhuǎn)護(hù)士、產(chǎn)假與病假期間護(hù)士;②工作時(shí)間超過1年,但轉(zhuǎn)正不合格。男4名,女36名;年齡22~43歲,平均(28.5±3.4)歲;文化程度:大專6名,本科33名,碩士1名。

1.2 方法

1.2.1為ICU護(hù)士提供培訓(xùn)及學(xué)習(xí)支持 科室積極鼓勵(lì)護(hù)士加入科研學(xué)習(xí)活動(dòng)中,并為其提供良好的科研學(xué)習(xí)氛圍。若護(hù)士自身具備學(xué)習(xí)意愿,護(hù)士長(zhǎng)在進(jìn)行彈性排班時(shí),盡可能予以支持,避開下夜班學(xué)習(xí);定期對(duì)院內(nèi)護(hù)理科研骨干進(jìn)行邀請(qǐng),使其到科室與護(hù)士進(jìn)行交流,不僅可發(fā)揮科研骨干自身的榜樣作用,同時(shí)還可對(duì)護(hù)士科研項(xiàng)目的選題以及方法制定提供指導(dǎo);尋求醫(yī)院圖書館的幫助,通過集中授課或電話咨詢,使護(hù)士能夠快速獲取自身需求的文獻(xiàn)資料;在召開護(hù)士例會(huì)以及舉辦科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作時(shí),護(hù)士長(zhǎng)或科研骨干可對(duì)科研新技術(shù)以及新觀點(diǎn)進(jìn)行分享,使護(hù)士能夠掌握科研現(xiàn)狀;在科室內(nèi)建立微信群,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科研相關(guān)信息進(jìn)行推送,營(yíng)造科室內(nèi)的科研氛圍;在科室內(nèi)設(shè)置讀書角,統(tǒng)一管理放置護(hù)理類雜志,使護(hù)士能夠隨時(shí)取用;每月在科室內(nèi)開展1次護(hù)理期刊觀后感分享會(huì),護(hù)士在對(duì)權(quán)威護(hù)理期刊進(jìn)行閱讀后,可對(duì)自身的感悟與觀點(diǎn)進(jìn)行分享,也有利于培養(yǎng)全體護(hù)士的科研興趣。

1.2.2通過多樣化激勵(lì)方法滿足護(hù)士的需求 在對(duì)心理契約進(jìn)行建立的過程中,掌握員工具備的特點(diǎn)需求,同時(shí)為其實(shí)施物質(zhì)與精神等多方面獎(jiǎng)勵(lì),提升其工作積極性。為使護(hù)士的精神得到獎(jiǎng)勵(lì),可設(shè)立安靜獨(dú)立的休息室,在休息室內(nèi)提供免費(fèi)書籍、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、雜志等,使護(hù)士能夠根據(jù)自身需求取用,獲取自身需求的科研知識(shí);在開展護(hù)士例會(huì)時(shí),護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科研態(tài)度認(rèn)真、能夠積極完成科研目標(biāo)的護(hù)士予以鼓勵(lì)表?yè)P(yáng);在物質(zhì)上可將契約目標(biāo)的完成度與績(jī)效掛鉤,使護(hù)士能夠得到獎(jiǎng)勵(lì);同時(shí)將契約目標(biāo)完成情況作為評(píng)優(yōu)活動(dòng)的考核指標(biāo)。并且由于ICU科室護(hù)士的工作強(qiáng)度大,護(hù)士的工作任務(wù)重,為使參與科研的護(hù)士在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成自身的科研目標(biāo),可在特殊時(shí)間段,比如稿件修回、撰寫科研標(biāo)書等時(shí)間為護(hù)士開展彈性排班,使其獲得連休機(jī)會(huì),促使其能夠完成自身的科研目標(biāo)。

1.2.3加強(qiáng)溝通機(jī)制建立,避免契約破裂 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的論文或?qū)@繕?biāo)達(dá)成情況進(jìn)行持續(xù)追蹤,每月進(jìn)行1次反饋,并對(duì)具體責(zé)任制度予以實(shí)施,每名科研骨干負(fù)責(zé)4~5名護(hù)士,使護(hù)士在進(jìn)行科研選題以及撰寫論文的過程中得到幫助。在將論文撰寫完成后,科研小組依據(jù)論文自身的質(zhì)量,推薦其投遞相應(yīng)的期刊。若護(hù)士受到家庭原因的影響,無法投入到科研學(xué)習(xí)中,或無法將階段任務(wù)按時(shí)完成時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)積極關(guān)心護(hù)士,為其提供必要的幫助。在契約過程中,若護(hù)士出現(xiàn)倦怠情緒,則需要及時(shí)為其開展鼓勵(lì)和幫助,并與護(hù)士積極溝通交流,若護(hù)士有自身的能力不足而導(dǎo)致科研項(xiàng)目難以開展,則可適當(dāng)將科研目標(biāo)降低,防止由于契約破裂而導(dǎo)致護(hù)士自身的自信心與積極性受到影響。同時(shí)溝通過程中要營(yíng)造輕松氛圍,不可將溝通結(jié)果和考核、績(jī)效掛鉤,同時(shí)需堅(jiān)持做好溝通工作,避免半途而廢。

1.3 觀察指標(biāo)

①干預(yù)前后護(hù)士的心理契約水平:將科室責(zé)任與護(hù)士責(zé)任評(píng)分結(jié)果作為考核依據(jù),應(yīng)用問卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)價(jià),科室責(zé)任與護(hù)士責(zé)任均包含3個(gè)部分,分別為現(xiàn)實(shí)責(zé)任、團(tuán)隊(duì)責(zé)任以及發(fā)展責(zé)任,應(yīng)用Likert 5級(jí)評(píng)分,若非常符合,則為1分;若符合則為2分;若一般符合則為3分;若不符合則為4分;若非常不符合則為5分〔5〕。②統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后護(hù)士的核心期刊、非核心期刊、專利、會(huì)議論文數(shù)量以及科室內(nèi)科研學(xué)習(xí)人次、院內(nèi)科研學(xué)習(xí)人次、院外科研學(xué)習(xí)人次;③調(diào)查干預(yù)前后護(hù)士的職業(yè)倦怠感,應(yīng)用Maslach職業(yè)倦怠量表進(jìn)行評(píng)價(jià),包括3個(gè)維度,分別為情感衰竭、成就感低落以及玩世不恭,共15道題,評(píng)分越高則護(hù)士的職業(yè)倦怠感越強(qiáng)烈〔6〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后ICU護(hù)士心理契約水平比較

ICU護(hù)士干預(yù)后科室責(zé)任的現(xiàn)實(shí)責(zé)任、發(fā)展責(zé)任以及團(tuán)隊(duì)責(zé)任評(píng)分均低于干預(yù)前,護(hù)士責(zé)任的現(xiàn)實(shí)責(zé)任、發(fā)展責(zé)任以及團(tuán)隊(duì)責(zé)任評(píng)分均高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 干預(yù)前后ICU護(hù)士心理契約水平比較(分,

2.2 干預(yù)前后ICU護(hù)士科研行為比較

ICU護(hù)士干預(yù)后核心期刊、非核心期刊、專利、會(huì)議論文數(shù)量以及科室內(nèi)科研學(xué)習(xí)人次、院內(nèi)科研學(xué)習(xí)人次、院外科研學(xué)習(xí)人次均高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 干預(yù)前后ICU護(hù)士科研行為比較〔n(%)〕

2.3 干預(yù)前后ICU護(hù)士職業(yè)倦怠感評(píng)分比較

ICU護(hù)士干預(yù)后情緒衰竭、成就感低落評(píng)分均低于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 干預(yù)前后ICU護(hù)士職業(yè)倦怠感評(píng)分比較(分,

3 討論

心理契約即規(guī)則制定者與規(guī)則履行者間制定的契約,依靠契約精神可使護(hù)士具備的工作責(zé)任感加強(qiáng),將實(shí)際工作中由于預(yù)期過高而導(dǎo)致的負(fù)性情緒減少,可使護(hù)士存在的倦怠情緒得到有效緩解〔7〕。在對(duì)心理契約進(jìn)行制定時(shí),須堅(jiān)持“以人為本”的原則,其可對(duì)護(hù)士工作積極性與效率產(chǎn)生明顯影響〔8〕。有資料報(bào)道,通過實(shí)施心理契約干預(yù),可使臨床護(hù)士的科研積極性得到有效推動(dòng),可有效提高臨床護(hù)士的科研水平〔9〕。本研究提示,基于心理契約理論的契約干預(yù)可促進(jìn)ICU護(hù)士的科研行為。分析原因,契約干預(yù)通過在科室內(nèi)建立濃厚的科研氛圍,使護(hù)士能夠感受到科研開展的實(shí)用性,并且將科研實(shí)施與其職業(yè)發(fā)展掛鉤,從而使護(hù)士明白科研項(xiàng)目開展的重要性,為契約履行做好鋪墊〔10〕??剖腋鶕?jù)護(hù)士自身的層級(jí),對(duì)其進(jìn)行科研目標(biāo)制定,使心理契約變得具體化,并依靠培訓(xùn)支持、充分溝通與多樣化激勵(lì),使護(hù)士在科研開展的整個(gè)過程能夠得到指導(dǎo),保障契約順利履行〔11〕。

心理契約干預(yù)過程中科室對(duì)濃厚科研氛圍進(jìn)行營(yíng)造,為護(hù)士提供科研良好環(huán)境,使護(hù)士的工作與學(xué)習(xí)環(huán)境得到改善,使其學(xué)習(xí)便捷度提高〔12〕。對(duì)科研意識(shí)強(qiáng)烈的護(hù)士實(shí)施靈活排班,當(dāng)護(hù)士階段任務(wù)未完成時(shí),為其提供幫助,或?qū)δ繕?biāo)進(jìn)行調(diào)整,可使管理工作更為人性化,增強(qiáng)護(hù)士對(duì)科室管理工作的認(rèn)同感〔13〕。本研究提示,ICU護(hù)士對(duì)科室重視護(hù)士群體的感知增強(qiáng),同時(shí)對(duì)自身工作中的不足與貢獻(xiàn)水平低的意識(shí)增強(qiáng),使其能夠不斷提升自我,為科室發(fā)展提供自身的貢獻(xiàn)〔14〕。同時(shí)ICU護(hù)士干預(yù)后情緒衰竭、成就感低落評(píng)分均低于干預(yù)前,表明心理契約干預(yù)的實(shí)施可有效改善ICU護(hù)士的職業(yè)倦怠感,使ICU護(hù)士的工作積極性得到調(diào)動(dòng),提高醫(yī)療質(zhì)量。

綜上所述,基于心理契約理論的契約干預(yù)可有效增強(qiáng)ICU護(hù)士的科研行為,改善其心理契約水平,并緩解其職業(yè)倦怠感。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

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