胡萍

【摘要】 目的：研究婦女HPV感染特征及影響因素。方法：選取2019年1月-2021年1月吉安市兒童醫(yī)院收治的2 692例接受HPV檢查患者，分析HPV亞型分布特點(diǎn)、感染年齡分布及感染影響因素。結(jié)果：2 692例受檢者中，584例呈HPV陽性表現(xiàn)，HPV陽性檢出率為21.69%。低危型感染、高危型感染例數(shù)分別為180、404例，檢出率分別為6.69%、15.01%。584例HPV陽性患者中，三重及以上感染、雙重感染、單一感染例數(shù)分別為54、92、438例，占比分別為9.25%、15.75%、75.00%;2 692例受檢者中，共檢出808株HPV亞型，其中HPV16、HPV6亞型比例較高，分別為20.05%、17.82%。50～65歲、17～29歲年齡段相對(duì)其他年齡段，HPV陽性檢出率更高，分別為28.3%、33.5%。不同居住地區(qū)、家庭收入、婚姻狀況及性伴侶個(gè)數(shù)人群HPV陽性檢出率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同文化程度、初次性生活年齡、生育次數(shù)及是否口服避孕藥、是否抽煙、是否絕經(jīng)人群HPV陽性檢出率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)HPV檢測是降低HPV感染率的重要因素，同時(shí)有利于了解HPV感染亞型分布特點(diǎn)與狀況，對(duì)臨床治療具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 HPV感染 相關(guān)性 陽性檢出率 亞型分布

Analysis of Characteristics and Influencing Factors of HPV Infection in Women/HU Ping. //Medical Innovation of China， 2022， 19（18）： -168

[Abstract] Objective： To study the characteristics and influencing factors of HPV infection in women. Method： A total of 2 692 patients who underwent HPV examination in Ji’an Children’s Hospital from January 2019 to January 2021 were selected. The distribution characteristics of HPV subtypes， infection age distribution and infection influencing factors were analyzed. Result： Among the 2 692 subjects， 584 cases were HPV positive， the positive detection rate of HPV was 21.69%. The number of low-risk infection and high-risk infection were 180 and 404 respectively， the detection rates were 6.69% and 15.01% respectively. Among 584 HPV positive patients， the number of triple and above infection， double infection and single infection were 54， 92 and 438 respectively， accounting for 9.25%， 15.75% and 75.00% respectively. A total of 808 HPV subtypes were detected in 2 692 subjects. The proportion of HPV16 and HPV6 subtypes were 20.05% and 17.82% respectively. The positive detection rates of HPV in the age group of 50-65 and 17-29 were higher than those in other age groups， which were 28.3% and 33.5% respectively. There were significant differences in HPV positive rates among people in different living areas， family income， marital status and the number of sexual partners （P<0.05）; there were no significant differences in HPV positive rates among people with different educational levels， age of first sexual life， number of births， oral contraceptives， smoking and menopause （P>0.05）. Conclusion： Strengthening HPV detection is an important factor to reduce HPV infection rate， and it is helpful to understand the distribution characteristics and status of HPV infection subtypes， which is of great significance for clinical treatment.

[Key words] HPV infection Correlation Positive detection rate Subtype distribution

First-author’s address： Ji’an Children’s Hospital， Jiangxi Province， Ji’an 343000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.18.040

子宮頸癌為臨床多發(fā)女性惡性腫瘤疾病，該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。分子生物學(xué)、流行病學(xué)資料證實(shí)，子宮頸癌誘發(fā)主要因素為人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染，臨床應(yīng)本著早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，配合癌前病變篩查[2]。研究數(shù)據(jù)顯示，目前HPV亞型超過100種，超過70%子宮頸癌變患者與HPV18、HPV16持續(xù)感染相關(guān)[3]。因此，了解HPV感染狀況，有利于預(yù)防子宮頸癌變[4]。該研究選擇2019年1月-2021年1月吉安市兒童醫(yī)院收治的2 692例接受HPV檢查患者，分析HPV亞型分布特點(diǎn)、感染年齡分布及感染影響因素，希望為患者臨床治療提供理論資料，制訂有效治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2021年1月本院收治的2 692例接受HPV檢查患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整;（2）年齡≥17歲;（3）配合該研究，依從性高;（4）未參與其他臨床研究;（5）可接受預(yù)后隨訪[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）自身免疫系統(tǒng)與凝血功能障礙患者;（2）精神異常患者;（3）妊娠期或哺乳期患者;（4）其他感染性疾病患者[6]。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)該研究，患者了解該研究相關(guān)內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集 取膀胱截石位，將子宮頸暴露，擦去宮頸口分泌物，宮頸中置宮頸采樣器，進(jìn)行3周順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，對(duì)宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行采集，在細(xì)胞保持液中放入樣本，保存。

1.2.2 HPV檢測、分型 對(duì)HPV-DNA應(yīng)用二代雜交捕獲法檢測。對(duì)HPV陽性樣本應(yīng)用快速導(dǎo)流雜交基因芯片技術(shù)檢測，依據(jù)HPV分型分布圖狀況，藍(lán)紫色圓點(diǎn)為陽性點(diǎn)，依據(jù)HPV在芯片上的分型特點(diǎn)，對(duì)HPV基因型進(jìn)行判斷。該方法可對(duì)20種HPV亞型進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）HPV亞型分布特點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)高危型與低危型HPV陽性檢出例數(shù)，計(jì)算檢出率。高危型與低危型HPV陽性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，①高危型HPV主要亞型：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、82等。致病類型：高危型HPV的持續(xù)感染提示引起鱗狀上皮高級(jí)別病變（HSIL）及子宮頸癌、普通型外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤變及外陰癌、陰道上皮內(nèi)瘤變及陰道癌等病變的風(fēng)險(xiǎn)增大。②低危型HPV主要亞型：HPV6、11、40、42、43、44、55、61、81、83等，最常見的為HPV6、11型。致病類型：低危型HPV可以引起生殖器疣及低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL），通常不會(huì)引起宮頸癌變。（2）HPV感染年齡分布，分別對(duì)18～29歲、30～39歲、40～49歲及50～65歲年齡區(qū)間HPV感染患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算檢出率。（3）HPV感染影響因素，包括居住地區(qū)、家庭收入（人均月收入）、婚姻狀況、性伴侶個(gè)數(shù)、文化程度、初次性生活年齡、生育次數(shù)、是否口服避孕藥、是否抽煙及是否絕經(jīng)等相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HPV陽性檢出率 2 692例受檢者中，584例呈HPV陽性表現(xiàn)，HPV陽性檢出率21.69%，低危型感染、高危型感染例數(shù)分別為180、404例，檢出率分別為6.69%、15.01%。584例HPV陽性患者，三重及以上感染、雙重感染、單一感染例數(shù)分別為54、92、438例，占比分別為9.25%、15.75%、75.00%。

2.2 HPV亞型分布特點(diǎn) 2 692例受檢者中，共檢出808株HPV亞型，其中HPV16、HPV6亞型HPV比例較高，分別為20.05%、17.82%，見表1。

2.3 HPV感染年齡分布 17～29歲及50～65歲年齡段相對(duì)其他年齡段，HPV陽性檢出率更高，分別為33.47%、28.33%，見表2。

2.4 HPV感染影響因素 不同居住地區(qū)、家庭收入、婚姻狀況及性伴侶個(gè)數(shù)人群HPV陽性檢出率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同文化程度、初次性生活年齡、生育次數(shù)及是否口服避孕藥、是否抽煙、是否絕經(jīng)人群HPV陽性檢出率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

子宮頸癌發(fā)病率較高，研究數(shù)據(jù)顯示，全世界每年有超過20萬婦女因子宮頸癌死亡[7]。部分學(xué)者指出，HPV持續(xù)感染與子宮頸癌發(fā)生存在明顯相關(guān)性，但目前臨床關(guān)于該方面報(bào)道較少[8]。因此，臨床需對(duì)HPV持續(xù)感染影響因素及相關(guān)狀況了解，目前對(duì)子宮頸癌患者常采用HPV檢測方法判斷感染狀況，對(duì)HPV-DNA應(yīng)用二代雜交捕獲法檢測，檢出率相對(duì)較高，能夠準(zhǔn)確檢測HPV感染狀況和HPV感染亞型[9]。

該研究分析HPV陽性檢出率，結(jié)果顯示，

2 692例受檢者中，584例呈HPV陽性表現(xiàn)，HPV陽性檢出率為21.69%，低危型感染、高危型感染例數(shù)分別為180、404例，檢出率分別為6.69%、15.01%，該研究結(jié)果與臨床其他學(xué)者研究結(jié)果存在一定程度差異[10]，可能與不同地區(qū)人們生活習(xí)慣或調(diào)查病例存在個(gè)體差異等因素有關(guān)。該研究探究HPV亞型分布特點(diǎn)，結(jié)果顯示，584例HPV陽性患者，三重及以上感染、雙重感染、單一感染例數(shù)分別為54、92、438例，占比分別為9.25%、15.75%、75.00%，該研究結(jié)果與臨床其他學(xué)者研究結(jié)果一致[11]。結(jié)果證實(shí)，單一感染為HPV亞型主要分布特點(diǎn)[12]。HPV感染與患者年齡分布具有相關(guān)性，以往資料顯示，兩者呈U型分布，主要原因?yàn)椋?8～29歲年齡段女性因處于初次性生活階段，性生活較頻繁，生殖道適應(yīng)性免疫較差，增加了HPV感染率[13-15]。50～65歲階段女性為圍絕經(jīng)期階段，該階段女性性激素水平發(fā)生較大變化，也會(huì)影響機(jī)體免疫功能，相應(yīng)的HPV感染率上升[16-18]。該研究探究HPV感染年齡分布特征，結(jié)果顯示，2 692例受檢者中，共檢出808株HPV亞型，其中HPV16、HPV6亞型HPV比例較高，分別為20.05%、17.82%;17～29歲及50～65歲年齡段相對(duì)其他年齡段，HPV陽性檢出率更高，分別為33.47%、28.33%。該研究結(jié)果與以上結(jié)論相符。該研究探究HPV感染影響因素，結(jié)果顯示，不同居住地區(qū)、家庭收入、婚姻狀況及性伴侶個(gè)數(shù)人群HPV陽性檢出率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同文化程度、初次性生活年齡、生育次數(shù)及是否口服避孕藥、是否抽煙、是否絕經(jīng)人群HPV陽性檢出率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。臨床應(yīng)依據(jù)影響因素進(jìn)行具體干預(yù)，降低HPV感染率，改善患者預(yù)后。該研究圍繞分析婦女HPV感染特征及影響因素分析，臨床應(yīng)用可行性較高，但該研究也存在一定不足之處，納入樣本量和研究年限等多方面因均會(huì)影響研究準(zhǔn)確性。因此，在接下來臨床研究中，應(yīng)對(duì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性因素進(jìn)行分析，納入更多符合條件樣本，進(jìn)行更深入探究，提高研究結(jié)果準(zhǔn)確性。

綜上所述，加強(qiáng)HPV檢測是降低HPV感染率的重要因素，同時(shí)有利于了解HPV感染亞型分布特點(diǎn)與狀況，對(duì)臨床治療具有重要意義。

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（收稿日期：2021-10-12） （本文編輯：占匯娟）