寧夏銀川讀者劉某來(lái)電說(shuō)：我近來(lái)常感頭暈、頭痛，到市醫(yī)院內(nèi)科就診，排除了美尼埃病等，醫(yī)生建議我到骨科看看是否有頸椎病。骨科檢查確診為頸椎病。但是我有一個(gè)疑惑，頸椎病為何會(huì)引起頭暈頭痛呢？

頸椎病中有一種是椎動(dòng)脈型頸椎病，主要癥狀就是頸源性眩暈，伴頭痛、惡心。事實(shí)上是頸椎病影響了椎動(dòng)脈的功能所致。椎動(dòng)脈是構(gòu)成大腦供血的重要組成部分，它走行于頸椎兩側(cè)橫突孔內(nèi)，經(jīng)過(guò)顱底部的孔隙進(jìn)入顱內(nèi);兩條動(dòng)脈再聯(lián)合形成椎一基底動(dòng)脈，供應(yīng)左右大腦半球血液。由于椎動(dòng)脈表面分布著致密且敏感的交感神經(jīng)，如患者頸椎結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，如頸椎反曲、椎間盤(pán)退行性變、寰一樞椎（即第1、2頸椎）不穩(wěn)等，就會(huì)導(dǎo)致椎動(dòng)脈扭曲痙攣，壓迫血管致管腔狹窄，同時(shí)還會(huì)使附著于椎動(dòng)脈表面的交感神經(jīng)受到刺激，促使椎動(dòng)脈痙攣，致使腦部供血不足，產(chǎn)生頭暈頭痛等癥狀。

此型頸椎病除了頸部酸困不適外，還常見(jiàn)頭暈 、頭痛等癥狀。頭暈特點(diǎn)為頭顱旋轉(zhuǎn)引起眩暈發(fā)作，頭頸位置變化如頸椎猛然后伸或側(cè)彎時(shí)更明顯，致使血管腔變小，可突然產(chǎn)生腦部供血不足癥狀，即感到頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等癥狀。此外，還會(huì)有腦部突然缺血癥狀，有些人猛然回頭，忽然足部無(wú)力、麻木，出現(xiàn)猝倒，神志清楚，起來(lái)后可立即行走。X線片檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎反曲、椎間隙狹窄、寰-樞椎不穩(wěn)，骨質(zhì)退化增生。經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）可判斷椎動(dòng)脈形態(tài)，是否狹窄細(xì)小受壓，以及椎動(dòng)脈供血情況。

一旦確診此病，應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療頸椎病。治療方法包括藥物治療，以中藥活血化瘀、通絡(luò)止痛為主，配合電磁療、針灸、手法治療等。還可在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用小重量頸椎牽引。一般取仰臥位持續(xù)牽引，重量2～3公斤，時(shí)間3周，若有不良反應(yīng)，應(yīng)停止?fàn)恳?。另外，可佩戴頸托，保護(hù)頸椎，減少頸部勞損。經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，效果良好。

中醫(yī)認(rèn)為頸源性眩暈屬于眩暈病范疇，如《素問(wèn)·至真要大論》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！备文I陰虛為病之本，風(fēng)、火、痰、瘀為病之標(biāo)。臨床見(jiàn)證往往標(biāo)本兼見(jiàn)，虛實(shí)交錯(cuò)。治療上注重補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整陰陽(yáng)氣血。

椎動(dòng)脈型頸椎病可以預(yù)防，日常應(yīng)注意減少低頭看手機(jī)時(shí)間。感到頸部酸困時(shí)，要及時(shí)做做頭頸后仰、左顧右盼、東張西望的動(dòng)作，減少頸部疲勞和僵硬。還可經(jīng)常做做抱頭后伸抗阻鍛煉、抬頭站立踮腳尖動(dòng)作，以減緩頸椎反曲?？措娔X時(shí)顯示屏可墊高15～20厘米，略高于眼睛視線。注意避免頸部扭傷，或過(guò)度后伸及側(cè)彎動(dòng)作。此外，經(jīng)常參加戶外健身鍛煉.都可預(yù)防頸椎病的發(fā)生和反復(fù)發(fā)作。

這里介紹兩種自我運(yùn)動(dòng)療法，患者可以每天抽 出一定的時(shí)間進(jìn)行鍛煉。

1.頸椎活動(dòng)度練習(xí)。端坐位。頭頸做前屈、后仰、左右旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)傾運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作平穩(wěn)緩慢，充分用力，幅度盡量達(dá)到極限，運(yùn)動(dòng)到極限時(shí)保持2～3秒再做下一個(gè)動(dòng)作。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)8～10次。

2.頸肩肌強(qiáng)化練習(xí)。動(dòng)作一：端坐位，雙手用掌面分別置枕后、額前，分別抵抗頸后伸、前屈，持續(xù) 對(duì)抗4～5秒，重復(fù)8～10次;動(dòng)作二：端坐位，雙手掌合置于頭兩側(cè)顳部，抵抗頸兩側(cè)旋轉(zhuǎn)、傾斜，持續(xù)對(duì)抗 4～5秒，重復(fù)8～10次;動(dòng)作三：端坐位，雙手自然下垂于體側(cè)，做聳肩動(dòng)作，先左肩，再右肩，再兩肩同時(shí)做，然后兩肩同時(shí)做順時(shí)針?lè)较虻男D(zhuǎn)動(dòng)作，再做逆時(shí)針?lè)较虻男D(zhuǎn)動(dòng)作。

寧夏中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院 主任醫(yī)師 郭仲華