劉金芬

（甘肅省慶陽(yáng)市鎮(zhèn)原縣平泉中心衛(wèi)生院，甘肅 慶陽(yáng) 744517）

冠心病是一種因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后發(fā)生的心臟病，好發(fā)生于中老年人，且近年來(lái)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該疾病的發(fā)生率及病死率呈不斷升高情況，已對(duì)居民群眾構(gòu)成了較大威脅。冠心病患者積極接受治療，可有效減輕疾病損害，提升患者生活質(zhì)量，同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)，還可糾正患者對(duì)于疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助改善不良情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新型護(hù)理模式，相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)給予冠心病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提升生活質(zhì)量，也可促進(jìn)疾病癥狀消失。本研究以甘肅省慶陽(yáng)市鎮(zhèn)原縣平泉中心衛(wèi)生院收治的136 例冠心病患者為對(duì)象進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，研究?jī)?nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月15 日—2020 年6 月15 日納選醫(yī)院診療的136 例冠心病患者為探究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)法將入組對(duì)象劃分為試驗(yàn)組（n=68）、對(duì)照組（n=68）。對(duì)照組男女比為35∶33；年齡上限83 歲，下限58 歲，均值為（70.52±3.97）歲。試驗(yàn)組男女比為33∶35；年齡上限71 歲，下限20 歲，均值為（45.57±3.49）歲。采取專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)處理軟件分析兩組基線資料后，確定差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

本研究征求了醫(yī)院倫理委員會(huì)及患者本人的同意，（1）患者均通過(guò)心電圖、臨床表現(xiàn)等各項(xiàng)檢查確診，病情滿足《內(nèi)科學(xué)》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]；（2）均有不同程度的血壓異常、氣短、惡心嘔吐、心悸、胸骨后疼痛、盜汗、心律過(guò)快等癥狀；（3）具備正常的語(yǔ)言、聽(tīng)力、認(rèn)知等功能，可良好配合完成所有項(xiàng)目。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是根據(jù)醫(yī)囑以及護(hù)理流程進(jìn)行工作，同時(shí)對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行完善與干預(yù)，告知日常注意事項(xiàng)等。

試驗(yàn)組：

（1）病情觀察。加強(qiáng)患者病情觀察，持續(xù)24 h 對(duì)呼吸、心率、脈搏、氧飽和度、血壓等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴的感受，及時(shí)向醫(yī)生反饋實(shí)際情況，謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行處理[2]。

（2）健康教育。健康教育在疾病診療過(guò)程中具有重要地位，可促進(jìn)患者自覺(jué)采取健康行為，能夠消除危險(xiǎn)因素。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解冠心病的臨床發(fā)生機(jī)制、誘發(fā)因素、治療措施、預(yù)后情況，明確日常生活中的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀、積極的情緒，有效提高治療配合度。此外，干預(yù)期間還應(yīng)重視其他因素對(duì)于疾病的影響，通過(guò)視頻、圖文結(jié)合、健康講座、健康手冊(cè)等多種形式開(kāi)展宣教工作，全面促進(jìn)患者認(rèn)知能力提升。

（3）藥物護(hù)理。詳細(xì)介紹藥物成分，告知藥物效果、安全性、不良反應(yīng)等，尤其是應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物治療的患者，在給藥前應(yīng)叮囑藥物劑量、服用方法，并密切觀察用藥后的不良反應(yīng)，在注射西地蘭藥物的15 min 后，還應(yīng)密切觀察心率、心律等變化。給藥前后仔細(xì)詢問(wèn)患者是否存在頭暈、惡心、視力模糊、腹瀉等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)異常情況，用藥后密切監(jiān)測(cè)患者尿量，同時(shí)在用藥期間加強(qiáng)巡視，保證無(wú)不安全事件發(fā)生[3]。

（4）心理護(hù)理。由于冠心病為慢性疾病，受長(zhǎng)期用藥、疾病影響，患者可產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，并不利于有效治療。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)獲得患者病例資料，并主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，加強(qiáng)與護(hù)患交流、溝通，從而緩解疾病、醫(yī)院環(huán)境等造成的不良情緒。同時(shí)告知患者與家屬疾病情況、護(hù)理程序、預(yù)后等，并指導(dǎo)家屬關(guān)心、陪伴、愛(ài)護(hù)患者，以增強(qiáng)親情支持，提升幸福感，提升治療信心。

（5）飲食指導(dǎo)。了解患者飲食習(xí)慣、體重質(zhì)量等情況，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，明確并告知患者不良飲食習(xí)慣對(duì)病情的影響，鼓勵(lì)選擇科學(xué)的飲食方案，積極調(diào)整營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，有效改善機(jī)體免疫力，促進(jìn)治療效果提升。指導(dǎo)患者攝入足量的維生素，保證低熱量、低脂肪、低鹽飲食，可攝入適量碳水化合物以及中等量蛋白質(zhì)，堅(jiān)持少量多餐原則，不可暴飲暴食。還應(yīng)避免食用刺激性、油膩、堅(jiān)硬、產(chǎn)氣食物，以免加重疾病[4]。叮囑患者戒煙酒，減少脂肪類(lèi)食物的攝入量，例如肥肉。盡量選擇芝麻油、茶油、花生油、核桃油等植物油，鼓勵(lì)進(jìn)食新鮮蔬果。避免飲用咖啡、濃茶等，控制每日食鹽攝入量為3～5 g，鼓勵(lì)飲水，保證大便通暢，對(duì)于便秘者，可指導(dǎo)家屬按摩其腹部。

（6）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。依據(jù)患者病情狀況、身體耐受程度制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)進(jìn)行散步、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)，控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30 min，每日2～3 次，依據(jù)疾病好轉(zhuǎn)程度可適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間為45～60 min。為避免發(fā)生不良事件，運(yùn)動(dòng)期間家屬或者護(hù)理人員應(yīng)全程陪同患者，密切監(jiān)測(cè)其心率，一旦出現(xiàn)不適癥狀，可停止運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：采用科室自行設(shè)計(jì)的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查護(hù)理服務(wù)工作的滿意度，護(hù)理人員指導(dǎo)患者填寫(xiě)，保證無(wú)重復(fù)發(fā)放、遺漏或者未回收情況。問(wèn)卷表均為100 分，包括不滿意（評(píng)分低于60 分）、滿意（評(píng)分61～85 分）和非常滿意（評(píng)分超過(guò)86分）。

心理情緒狀態(tài)：分別采取抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦郁自評(píng)量表（SAS）評(píng)估護(hù)理前后的情緒狀態(tài)，量表內(nèi)容均為20 項(xiàng)，分值越大，表示患者情緒狀態(tài)越差。

生活質(zhì)量：以生存質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)價(jià)患者護(hù)理后生活質(zhì)量，總分值100 分，評(píng)分和生活質(zhì)量為正比關(guān)系，內(nèi)容涉及社會(huì)功能、軀體角色、肢體疼痛、心理健康、情緒角色等。

護(hù)理質(zhì)量：對(duì)護(hù)理工作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括溝通能力、服務(wù)規(guī)范、護(hù)理規(guī)范、護(hù)理知識(shí)，分值均是100分，分值和護(hù)理質(zhì)量為正相關(guān)，以平均值實(shí)施分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高，且與對(duì)照組間護(hù)理滿意度具有差異，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理滿意度表 [n/(%)]

2.2 心理情緒狀態(tài)評(píng)價(jià)

表2 中的數(shù)據(jù)顯示，在實(shí)施護(hù)理前，試驗(yàn)組與對(duì)照組間的情緒狀態(tài)評(píng)分并不存在差異，P＞0.05；經(jīng)護(hù)理后出現(xiàn)差異，P＜0.05。

表2 心理情緒狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（，分）

表2 心理情緒狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（，分）

2.3 生活質(zhì)量評(píng)估

試驗(yàn)組各項(xiàng)SF-36 評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 生活質(zhì)量評(píng)估表（，分）

表3 生活質(zhì)量評(píng)估表（，分）

2.4 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

表4 數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

表4 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表（，分）

表4 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表（，分）

3 討論

冠心病為臨床發(fā)生率較高的心血管疾病，主要是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化后血管發(fā)生阻塞，從而導(dǎo)致心肌缺氧、缺血的一種心臟病[5]。冠心病主要以胸痛為表現(xiàn)，同時(shí)伴隨血壓降低、發(fā)熱、惡心、休克等情況，一般持續(xù)時(shí)間可達(dá)半小時(shí)以上[6]。隨著臨床技術(shù)的提升，冠心病的救治成功率有所提高，但是患者心理狀態(tài)同樣可影響治療效果，因而在治療的同時(shí)采取科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)具有顯著效果[7-8]。

分析本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高達(dá)97.06%，對(duì)照組僅為88.24%，且試驗(yàn)組護(hù)理后SDS、SAS 評(píng)分顯著較低，SF-36 評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯較高，表示將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于冠心病患者中，可促進(jìn)醫(yī)患間的雙向溝通，能夠?qū)⒈粍?dòng)工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，有利于提升護(hù)理人員的工作積極性以及患者對(duì)于疾病的認(rèn)知度，保證了服務(wù)質(zhì)量[9]。針對(duì)患者情況加強(qiáng)病情觀察，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，對(duì)用藥進(jìn)行指導(dǎo)，保證患者合理、安全用藥，有利于提升治療效果。同時(shí)給予心理疏導(dǎo)，可保證患者心理健康，從而提高治療及護(hù)理依從性[10]。還有利于獲取患者滿意度，同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)還可促進(jìn)醫(yī)院整體工作效率提高，所獲取的社會(huì)效益同樣值得肯定[11]。研究顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較高，護(hù)理后心理情緒評(píng)分均較低，進(jìn)一步證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)冠心病患者的價(jià)值[12]。

綜上所述，給予冠心病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可獲得較高的護(hù)理滿意度，可有效改善患者不良情緒與生活質(zhì)量，同時(shí)還可保證高質(zhì)量的護(hù)理工作，可在臨床護(hù)理領(lǐng)域采納、推廣。