文 | 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院體檢中心 張亞瓊

隨著人口老齡化進(jìn)程加劇，我國養(yǎng)老服務(wù)、健康需求和慢性病防治形勢嚴(yán)峻，如何在目前的經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療等大背景下改善慢性病對重要器官的損傷，治療方式如何變更？

我國目前主流的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍然實(shí)行醫(yī)養(yǎng)分離的模式，這會降低老年人日常生活質(zhì)量及勞動能力，增加家庭、社會心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前為止，至少有75%的老年人身體健康出現(xiàn)明顯衰退的問題，導(dǎo)致慢性病造成嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。因此針對老年慢性病健康管理服務(wù)體系中實(shí)現(xiàn)常規(guī)養(yǎng)老、醫(yī)療資源結(jié)合健康管理模式，助于慢性病發(fā)生率降低。隨著互聯(lián)網(wǎng)、智能產(chǎn)品推進(jìn)其促進(jìn)其健康管理模式，解決常規(guī)健康管理服務(wù)模式的現(xiàn)狀、困難，通過信息采集、營養(yǎng)處方、評估擬定運(yùn)動等方法，制定目標(biāo)實(shí)現(xiàn)以傳統(tǒng)健康管理為基礎(chǔ)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支持健康管理模式，本文通過基于互聯(lián)網(wǎng)的健康管理模式應(yīng)用在慢性人群中，分析其管理效果。

調(diào)研目的： 分析基于互聯(lián)網(wǎng)的健康管理模式在慢性病人群中的應(yīng)用效果。

調(diào)研方法：隨機(jī)抽取貴州醫(yī)科大學(xué)附屬體檢中心2020年1月—2021年5月篩查出158名慢性病患者作為研究對象，平均分為對照組、觀察組各79例，分別實(shí)施常規(guī)管理模式、互聯(lián)網(wǎng)的健康管理模式，對比兩組患者管理效果。

調(diào)研結(jié)果：觀察組患者管理指標(biāo)、生活質(zhì)量評分、滿意度優(yōu)于對照組患者，觀察組患者抑郁及焦慮評分低于對照組評分，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

調(diào)研結(jié)論：基于互聯(lián)網(wǎng)的健康管理模式有效提高疾病知曉率，改善患者生活質(zhì)量水平，減少負(fù)面情緒，滿足患者護(hù)理效果，值得臨床推廣及使用。

一、資料與方法

一般資料

將貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院體檢中心2020年1月—2021年5月篩查出158名慢性病患者作為研究對象，分為觀察組、對照組各79例，對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

觀察組患者中男34例、女45例，年齡范圍介于52～80歲，平均年齡（66.8±10.5）歲，病程介于高血壓、糖尿病、高血脂各26例、24例及29例。

對照組患者中男40例、女39例，年齡范圍介于54～86歲，平均年齡（70.8±11.5）歲，病程介于高血壓、糖尿病、高血脂各27例、26例及26例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次實(shí)踐經(jīng)倫理委員會同意；（2）經(jīng)臨床證實(shí)為慢性病患者；（3）患者自愿參與、簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不全、意識不清楚合并嚴(yán)重心腎臟功能受損；（2）血液、免疫系統(tǒng)疾病患者；（3）精神及語言障礙患者遵醫(yī)囑性較差并中途退出實(shí)驗(yàn)。

方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)管理模式，向患者介紹慢性病知識及健康管理方案，進(jìn)一步控制自身疾病。

觀察組患者實(shí)施基于互聯(lián)網(wǎng)的健康管理模式：（1）詢問患者或其家屬收集患者的基本信息，比如患者日常運(yùn)動狀況、飲食狀況及疾病史，指導(dǎo)患者積極完善相關(guān)檢查，同時(shí)監(jiān)測其血壓、血糖、血脂、肝腎功能等各項(xiàng)指標(biāo)，協(xié)助患者進(jìn)行心電圖、頸動脈彩超檢查等，以檢查結(jié)果準(zhǔn)確建立健康管理檔案。（2）通過互聯(lián)網(wǎng)新型信息技術(shù)健康管理系統(tǒng)平臺，為同一病名的患者納入同一個(gè)分組中，在同一個(gè)組內(nèi)安排診斷相同的患者，以患者實(shí)際狀況為依據(jù)，利用有關(guān)數(shù)據(jù)監(jiān)測系統(tǒng)及設(shè)備對患者進(jìn)行監(jiān)測。（3）評估并制定個(gè)性化干預(yù)方案，以檢查結(jié)果，由健康管理師全面分析、評估患者健康狀態(tài)及其危險(xiǎn)因素，以危險(xiǎn)因素等級制定全面性干預(yù)方案，比如發(fā)病原因、治療、預(yù)防措施及注意事項(xiàng)，從而獲得患者配合性。（4）增強(qiáng)與患者主動交流、溝通，利用短信、電話、微信健康管理群交流平臺等方法保持持續(xù)性交流與溝通，經(jīng)定期發(fā)送健康知識，為患者介紹藥物干預(yù)、飲食干預(yù)及運(yùn)動干預(yù)內(nèi)容，進(jìn)一步建立健康的生活習(xí)慣，同時(shí)護(hù)理人員持續(xù)觀察并記錄干預(yù)效果，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。（5）實(shí)時(shí)指導(dǎo)及跟蹤，通過將數(shù)據(jù)檢測儀至管理系統(tǒng)上傳相關(guān)數(shù)據(jù)，健康管理師負(fù)責(zé)利用后臺操作平臺對患者病情、運(yùn)動狀況及飲食干預(yù)進(jìn)行曲線圖形式，利用后臺數(shù)據(jù)對患者綜合各項(xiàng)檢測結(jié)果進(jìn)行內(nèi)容反饋和分析，同時(shí)調(diào)整干預(yù)方案，確?；颊唢嬍称胶饧斑\(yùn)動變化，并利用健康營交流平臺、電話方式監(jiān)督、健康指導(dǎo)就診患者自身飲食習(xí)慣及生活方式。

療效觀察及評判

對比兩組患者管理指標(biāo)、生活質(zhì)量評分、滿意度及抑郁評分、焦慮評分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（`X±S）、計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以t、c2 檢驗(yàn)，差異則表示為P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。

二、結(jié)果

兩組患者管理指標(biāo)、生活質(zhì)量評分、滿意度及抑郁評分、焦慮評分結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1、表2、表3及表4。

表1 對比兩組患者治療效果結(jié)果[n（%）

表2 對比兩組患者生活質(zhì)量評分結(jié)果（`X±S，分）

表3 對比兩組患者滿意度結(jié)果[n（%）]

表4 對比兩組患者抑郁、焦慮評分結(jié)果（`X±S，分）

三、討論

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，慢病患者管理過程中，傳統(tǒng)健康管理模式效果不佳，現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)和智能電子產(chǎn)品的普及，使互聯(lián)網(wǎng)及智能電子產(chǎn)品中常采用的射頻識別技術(shù)、傳感器技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、大數(shù)據(jù)處理技術(shù)等應(yīng)用到各種醫(yī)療產(chǎn)品之中，為“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”提供了重要媒介。本次研究中，通過在慢性病患者養(yǎng)老服務(wù)中實(shí)施給予互聯(lián)網(wǎng)的健康管理模式，其效果優(yōu)于常規(guī)模式，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明本次管理方式應(yīng)用模式可全面性提高慢病管理服務(wù)體系，保障老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀和生活質(zhì)量。