高鳳

摘要：目的：對綜合護理在中心靜脈導管相關性血流感染預防方面發(fā)揮的作用進行分析。方法：研究對象為隨機篩選的60例在我院接受中心靜脈置管治療的患者，并設置為干預組和常規(guī)組，分別實施不同護理干預模式，對比干預效果。結果：經臨床護理干預后，干預組護理干預指標顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，（P<0.05）。結論：將綜合有效的護理干預措施應用在中心靜脈導管相關性血流感染預防護理中能夠獲得顯著的效果，不但能夠減少患者發(fā)生感染的風險，同時還能夠縮短患者的住院時間，患者及其家屬對該項護理服務表示認可和滿意。

關鍵詞：綜合護理;中心靜脈導管;血流感染;應用效果

導管相關性血流感染指的是置有血管內導管或將導管拔出之后的48小時之內患者發(fā)生菌血癥或真菌血癥，且體溫升高，出現低血壓和寒戰(zhàn)等癥狀。導管相關性血流感染需將其他確定的感染源予以排除，通過實驗室微生物學檢查發(fā)現患者的外周靜脈血培養(yǎng)結果中呈現真菌陽性或者細菌陽性。在臨床常見的感染類型中導管相關血流感染較為常見，尤其是術后患者具有較高的發(fā)病率。多種因素都會導致患者發(fā)生導管相關性血流感染，包括導管的材質和使用方式以及臨床護理操作，而且患者疾病以及個人體質與其也存在很大關系。術后患者一旦發(fā)生導管相關性血流感染，就會延長患者的住院時間，而且相應增加患者的住院費用。因此，為了能夠有效預防患者發(fā)生導管相關性血流感染應配合綜合有效的護理干預措施?，F對不同護理模式在中心靜脈導管相關性血流感染預防方面發(fā)揮的不同作用進行如下匯總。

1、材料與方法

1.1一般資料

患者一般資料（表1）。

1.2方法

常規(guī)組：執(zhí)行常規(guī)護理方案。護理人員對患者及家屬進行常規(guī)入院宣教，并介紹向患者介紹病房大致環(huán)境，叮囑患者嚴格按照醫(yī)生的要求規(guī)律用藥，并定期看護患者的置管情況。

干預組：執(zhí)行綜合護理方案，主要內容：（1）健康宣教。護理人員在執(zhí)行置管操作之前，將該項操作和相關的醫(yī)學知識詳細的介紹給患者病，告知患者置管之后患者有可能出現的感染相關問題，促進患者自我護理意識和能力的提升。（2）心理干預。護理人員及時和患者交流，通過聊天全面掌握患者的心理狀態(tài)，明確患者心理問題的發(fā)生根源，并實施相應的心理疏導工作，使患者的不良心理狀態(tài)得以緩解，將不良心理狀態(tài)對臨床護理工作產生的不良影響最大程度的降低。（3）病情觀察。護理人員對患者術后的相關生命體征和病情恢復情況進行密切的觀察，如果患者置管部位已經發(fā)生感染，應將導管迅速拔除，并全面檢查感染部位。為了確定感染源，應對患者實施血培養(yǎng)檢查，并給予相應的治療和護理。（4）置管干預。護理人員每日定時對患者置管位置周圍皮膚情況進行檢查，并將透明貼膜進行定期更換，叮囑患者不要隨意觸碰該位置，并將透明貼膜的更換時間詳細的記錄下來。對患者導管置管情況進行客觀的評估，以便能夠及時發(fā)現其中存在的隱患。（5）環(huán)境干預。護理人員全面優(yōu)化患者的病房環(huán)境，每天將窗戶打開進行通風，并對病房內的溫濕度適宜度進行適當的調整，確保病房干凈整潔，整齊擺放相關物品。（6）并發(fā)癥預防。護理人員密切觀察患者中心靜脈導管穿刺部位的皮膚情況，尤其是要關注皮膚的溫度和顏色，判斷其是否出現疼痛和紅腫等情況，一旦出現相關不良反應應迅速的反饋給臨床醫(yī)生，并配合完整處理工作。

1.3觀察指標

對比兩組患者的相關指標。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，用t、檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1導管相關性血流感染發(fā)生情況比較

2.2 護理滿意度比較

3、討論

現階段，臨床在治療多種疾病的時都會采用中心靜脈導管置管，其具有較多的用途，不但能夠測量中心靜脈壓，對患者循環(huán)生理參數進行評估，同時還能夠大量快速的進行輸液治療。因此，中心靜脈導管置管已成為一種比較常見的輔助治療方法。中心靜脈導管在管材和外形等方面有很大差異，在臨床實踐中受到多種因素的影響，患者極易出現導管相關性血流感染的情況，特別是術后具有較低免疫力和病情比較危重的患者，其發(fā)生感染的風險更高，一旦發(fā)生導管相關性血流感染，就會使其病情進一步加重，增加其痛苦，同時也會影響到患者的心情，進而對治療效果產生不良影響。因此，為了能夠最大程度的避免患者發(fā)生導管相關性血流感染，護理臨床護理人員應嚴格按照相關的要求執(zhí)行各項護理操作，嚴格遵循無菌原則操作原則，并在心理和飲食等方面給予患者綜合有效的護理干預措施，盡量減少患者發(fā)生感染的風險。

在本文中，在中心靜脈導管相關性血流感染預防方面綜合護理干預措施發(fā)揮著非常重要的作用，能夠有效減少患者發(fā)生導管相關性血流感染的概率，具有較高的護理應用價值。由此可見，通過給予中心靜脈導管置管患者有效專業(yè)的綜合護理干預措施，能夠有效預防其發(fā)生導管相關性血流感染，有利于患者病情的盡快恢復，縮短患者住院時間，為保證臨床治療效果和改善患者預后提供有利條件，相應的提高患者的生存質量。

4、結論

總而言之，在預防中心靜脈導管相關性血流感染的護理工作中運用綜合護理能夠獲得比較滿意的效果，有效減少患者發(fā)生感染的概率。因此，綜合護理是一種行之有效的臨床護理模式。

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