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衷中參西雜合以治,針灸并重藥法相隨

2022-07-07 08:24
祝您健康·養(yǎng)生堂 2022年7期
關(guān)鍵詞:吳老吳中針灸

每一位優(yōu)秀的探索者身上,總是能看到那些相似的品質(zhì),吳中朝也不例外。

吳中朝幼年時(shí),就有極強(qiáng)的求知欲、好奇心。當(dāng)時(shí)獲取信息是一件較為困難的事情,對(duì)于很多人來說,學(xué)校發(fā)下的課本就是多年間最容易拿到的讀物了,但是書本上的內(nèi)容很快便無法滿足吳中朝充滿求知欲望的心,“我開始到處找書看”。為了獲得一本書,年幼的吳中朝很多時(shí)候需要東奔西跑地到處找親友、鄰居借閱,甚至?xí)S走街串巷的小商販,用積攢下來的牙膏皮或者是奶奶小綹的一撮頭發(fā)去換取。一旦找到一本有趣的好書,吳中朝總能高興好多天。在上初中之前,吳中朝已經(jīng)讀完了包括文學(xué)四大名著在內(nèi)的多種書籍。

在其后很多年中,即使是在上山下鄉(xiāng)的過程中,吳中朝也從未停止過學(xué)習(xí)。“當(dāng)年看到鄉(xiāng)村中,鄉(xiāng)親們?nèi)贬t(yī)短藥、就醫(yī)不便的情況,非常痛心,很多人生了病,隔段時(shí)間再去就見不著了?!边@讓吳中朝十分痛心,更讓他回憶起了因?yàn)樵偕系K性貧血急性發(fā)作而不幸離世的二弟,吳中朝下定決心:“不為良相,便為良醫(yī),我要成為一名醫(yī)生!”

高考恢復(fù)后,吳老堅(jiān)定地在志愿中填寫了中醫(yī)院校。從未放棄的求知精神與多年來培養(yǎng)的自律習(xí)慣,讓吳老以優(yōu)異的成績(jī)成功考入了心儀的南京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)南京中醫(yī)藥大學(xué))?!半S后的幾年就是孜孜不倦地學(xué)習(xí),當(dāng)時(shí)也沒有其他事情,就一門心思、心無旁騖地學(xué)習(xí)?!弊x醫(yī)書、誦經(jīng)典、背方劑、習(xí)文章、勤實(shí)踐,即使在停電的夜晚,吳老也會(huì)在路燈昏黃的光影下看書。大學(xué)畢業(yè),成績(jī)優(yōu)異的吳老獲得了留校工作的機(jī)會(huì),人生好像打開了新篇章。

前往學(xué)校報(bào)到時(shí),領(lǐng)導(dǎo)的安排卻讓吳中朝有些迷茫:“我是擅長(zhǎng)中醫(yī)學(xué)的,本以為能進(jìn)中醫(yī)系,結(jié)果卻安排我去針灸系工作,當(dāng)時(shí)心里一下子就打起了退堂鼓。”吳老當(dāng)時(shí)長(zhǎng)于中醫(yī)理論與臨床基礎(chǔ),對(duì)方藥的辨證施治得心應(yīng)手,吳老也更愿快速投入為患者服務(wù)、開展臨床研究中?!半m然心里不大樂意,但我完全服從組織安排,針灸系剛剛成立需要人手,那我就到需要我的地方去吧。”于是,吳中朝重新開始新的課程學(xué)習(xí)與學(xué)術(shù)鉆研,梳理與攻讀古代針灸學(xué)著作,吳老逐漸意識(shí)到針灸作為中醫(yī)另一種治療手段的神奇、寶貴。

優(yōu)異的工作成績(jī),讓吳老被多次評(píng)為“優(yōu)秀教師”,吳老的課題也拿到了省級(jí)“中醫(yī)藥科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)”,并破格晉升為高級(jí)職稱。吳老于1986年、1992年攻讀南中醫(yī)碩士、博士學(xué)位,師從于我國針灸大家邱茂良教授、孫國杰教授。1997年,吳老被調(diào)入中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所,歷任科室副主任、主任、門診部主任、臨床醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、醫(yī)院常務(wù)院長(zhǎng)等職。

“雖然我最早從事學(xué)校教職工作,但我一直認(rèn)為中醫(yī)的生命在臨床?!眳抢险J(rèn)為,中醫(yī)應(yīng)該在臨床上生根,科研要在臨床上發(fā)掘。一手科研,一手臨床,吳老這一干就是四十多年。“從臨床中提煉科研課題,從臨證中聚集與發(fā)散思維,才是良性的循環(huán)?!?/p>

新聞與采訪中的吳老是一位主持、參與大量研究的“學(xué)術(shù)型”專家,而在許多患者眼中,吳老則是一位能夠力挽狂瀾、救急救命的好大夫。提起印象深刻的事,吳老也更愿意回憶那些記憶猶新的“危急時(shí)刻”。

2000年元旦深夜,刺耳的鈴聲叫醒了已然休息的吳老。原來是一位血栓治好后即將出院的患者,在出院前突發(fā)排尿困難,導(dǎo)尿后又發(fā)生了休克,檢查后發(fā)現(xiàn)是失血性休克伴膀胱淤血蓄積。緊急安排了輸血、搶救、手術(shù)治療。但術(shù)后患者病情急轉(zhuǎn)直下,先吐血,后便血,發(fā)生了廣泛部位消化道大出血,大劑量用抗凝藥也未奏效,家屬已經(jīng)開始為患者準(zhǔn)備后事,抱著最后一絲希望找到吳老?!按螂娫捴畷r(shí),患者已經(jīng)手腳發(fā)涼,神志昏糊,我聽到走廊里哭聲一片?!?/p>

吳老穩(wěn)定心神,連發(fā)三問:“是否還有神志?舌是紅是暗?能不能吃下中藥?”得到答復(fù)后,吳老當(dāng)即口述藥方,囑其千萬在1小時(shí)內(nèi)將藥灌進(jìn)去。又讓患者家屬找2根艾條,一根灸百會(huì),一根灸肚臍(神闕)。藥未到,則灸不得停。家屬多方努力,1小時(shí)之內(nèi)為患者灌入了中藥。此期間患者四肢冰涼的癥狀并沒有向軀干蔓延,隨后患者的出血量逐漸減少。天亮?xí)r分,患者手腳復(fù)溫、血壓回升后慢慢醒了過來,轉(zhuǎn)危為安。此后,患者專程赴北京求治于吳老,針灸和中藥并用1月余,患者恢復(fù)如初。

這樣的例子還有很多。吳老曾遇到因?yàn)閲?yán)重胃腸道過敏,數(shù)十年每天泄瀉20次以上,無法進(jìn)食米飯,每餐都需要服用抗過敏藥的嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者。吳老用方藥補(bǔ)中益氣,配合針刺、艾灸治療,內(nèi)以藥調(diào),外以針灸,雜合以治。2周后患者癥狀即開始好轉(zhuǎn)。1個(gè)月以后,基本不再泄瀉。2個(gè)月以后,基本恢復(fù)正常。

吳教授成功治療的案例中,都會(huì)看到中藥方劑的身影,這也正是吳教授重要的診療特色——衷中參西、雜合以治。吳老每每接診患者,必先嚴(yán)格辨證,也要參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)給出的結(jié)果、診斷。爾后施以針灸,亦會(huì)施以湯藥協(xié)同治療。

現(xiàn)如今許多正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院中,針灸醫(yī)生所負(fù)責(zé)的工作相對(duì)純粹——診斷、扎針,有些會(huì)開展艾灸、拔罐。但吳中朝認(rèn)為這并不是中醫(yī)針灸的最佳形態(tài)。

其實(shí),針?biāo)幉⒂眠@種在現(xiàn)在許多人眼中有些“高端”的治法,卻是中醫(yī)的“本來面目”?!夺t(yī)學(xué)入門》一書中記載:“藥之不及,針之不到,必須灸之?!边@便反映了針、灸、藥在不同的層面上發(fā)揮著不同的治療作用,既不互相矛盾,也不能直接互相代替?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,疾病是一種多靶點(diǎn)的現(xiàn)象,背后有多系統(tǒng)的因素在共同發(fā)揮作用,而針、灸、藥三者便是立體地、多層次地發(fā)揮多靶點(diǎn)的治療效果。很多歷史中有名的醫(yī)家,本身就是“一手針灸、一手湯藥”,“大量的研究文獻(xiàn)結(jié)果表明,針、灸、藥結(jié)合治療,在治療效度,治療的廣度,治療的深度及治療的維度上都會(huì)優(yōu)于單一療法”。吳老同時(shí)發(fā)現(xiàn),聯(lián)合應(yīng)用多種治療方法,還可以避免單一治療效應(yīng)的暫時(shí)性、耐受性、不穩(wěn)定性和副作用性,即同時(shí)起到協(xié)同效應(yīng)、放大效應(yīng)、整合效應(yīng)、數(shù)質(zhì)效應(yīng)。

但是,真正像一位古代醫(yī)家般將“針、灸、藥”有機(jī)結(jié)合,并不是一件容易的事。一方面受限于如今科室與診療范圍劃分的標(biāo)準(zhǔn),有些地區(qū)的針灸科室開展“雜合治療”有一定的限制,而另一方面受限的則是醫(yī)生本身的技術(shù)?!跋胍煤冕?、灸、藥,這就對(duì)醫(yī)生的技術(shù)提出了非常高的要求,一方面要徹底搞懂并熟練運(yùn)用針灸的技術(shù),另一方面也要有高明的的湯藥運(yùn)用能力。需要在中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床,尤其是辨證論治方面做到融會(huì)貫通。不可謂不難?!倍F(xiàn)在中醫(yī)院校教育中以及此后臨床中醫(yī)醫(yī)師成長(zhǎng)體系中,都有強(qiáng)化分科而弱雜合的傾向,一名醫(yī)生如果想要同時(shí)兼顧好“針、灸、藥”,往往需要多年的歷練,以及更多的努力?!皢渭兊臏幹委熀蛦渭兊尼樉闹委煻加芯窒扌?,非常開心的是現(xiàn)在越來越多的人認(rèn)識(shí)到了這個(gè)問題,隨著越來越多的人投入到(針、灸、藥并用)的研究、學(xué)習(xí)、推廣中來,我們祖國的特色醫(yī)學(xué)道路一定會(huì)越走越寬?!眳侵谐缡钦f。

2017年,在瑞士日內(nèi)瓦,中國向世界衛(wèi)生組織贈(zèng)送針灸銅人的儀式順利完成,讓世界再次關(guān)注針灸、關(guān)注中醫(yī)。其實(shí),針灸的國際化,可以說是中醫(yī)走向國際的先鋒。1979年,尼克松訪華時(shí),受邀觀看了針灸麻醉進(jìn)行闌尾炎手術(shù),讓世界知道了這種源自東方的“神奇技術(shù)”,也在國際上掀起了最早的針灸熱潮。此后的多年間,在一代代中國針灸學(xué)者的努力和推動(dòng)下,中國針灸真正地走向了世界。2010年,中國針灸被聯(lián)合國教科文組織認(rèn)定成為世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn),如今的針灸也被多國列入醫(yī)學(xué)、替代醫(yī)學(xué)的范疇。

吳教授告訴我們,針灸是中華五千年文化中十分精彩、杰出的部分之一?!搬樉牡摹叱鋈ァ粌H僅是作為一種‘中國的原創(chuàng)醫(yī)學(xué)’去幫助更多的人,它更是中醫(yī)文化‘向前走’‘走出去’的一個(gè)重要陣地,自然也承載中華文化并邁向世界。往小了說,是推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展,往大了說,這也是祖國軟實(shí)力的一部分?!?/p>

曾經(jīng)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),針灸在國際舞臺(tái)上一直在為“合法性”做著努力,“早先很多國家并不接受針灸,很多國家認(rèn)為針灸是偽科學(xué)、是無效的,針灸醫(yī)生也拿不到行醫(yī)資格”,這就要求我們科學(xué)地證明針灸確實(shí)有效。許多醫(yī)生學(xué)者做了非常多的努力,國內(nèi)大量與針灸療效相關(guān)的研究論文、成果在國際權(quán)威期刊發(fā)表,得到了國際醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可。吳教授就曾主持過“世界衛(wèi)生組織循證針灸臨床實(shí)踐指南(偏頭痛)項(xiàng)目研究”“世界衛(wèi)生組織循證針灸臨床實(shí)踐指南(哮喘)項(xiàng)目研究”等多個(gè)國際性針灸研究,相關(guān)成果也助推了針灸療效獲得國際肯定。

如今,世界183個(gè)國家地區(qū)已在應(yīng)用中醫(yī)針灸,30多個(gè)國家已立法將中醫(yī)針灸合法化,并列入國家醫(yī)療保險(xiǎn)體系。例如,中醫(yī)傳統(tǒng)針灸和推拿已被德國醫(yī)療保險(xiǎn)部分納入保險(xiǎn)系統(tǒng)里。而這也需要大量專業(yè)針灸人才來支撐國際針灸事業(yè)的發(fā)展。吳老曾長(zhǎng)期擔(dān)任世界衛(wèi)生組織北京國際針灸培訓(xùn)中心主任,根據(jù)中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),單為德國一個(gè)國家就培養(yǎng)了1萬多名針灸醫(yī)生。

中醫(yī)針灸已經(jīng)成為世界針灸。正是在針灸走向世界的過程中,標(biāo)準(zhǔn)化的需求越來越迫切、越來越重要。標(biāo)準(zhǔn)既是指導(dǎo)、規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者行醫(yī)的指南,在中醫(yī)走向國際的過程中,標(biāo)準(zhǔn)更是我們保護(hù)自身知識(shí)產(chǎn)權(quán)、特有技術(shù)內(nèi)涵的重要措施?!搬樉乃闶俏覈贁?shù)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的自然科學(xué)領(lǐng)域之一,在國際上普及也很快,通過標(biāo)準(zhǔn)保持和發(fā)揚(yáng)我國針灸醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)和特色,維護(hù)我國在國際針灸界的領(lǐng)先地位非常重要。標(biāo)準(zhǔn)化是針灸發(fā)展里面一個(gè)繞不過去的問題?!?/p>

我國關(guān)于針灸標(biāo)準(zhǔn)化的研究主要開展于2000年以后,先后開展“中華人民共和國針灸穴典研究”“《經(jīng)穴部位》國家標(biāo)準(zhǔn)修訂”“《腧穴主治》國家標(biāo)準(zhǔn)制定”等多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化研究,吳老作為知名專家參與其中,爾后還參與了針灸治療偏頭痛、哮喘等病的循證醫(yī)學(xué)指南的制訂。

針灸標(biāo)準(zhǔn)化體系必須要思考的一個(gè)問題是針灸學(xué)的哪些部分適于進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、哪些部分不適于標(biāo)準(zhǔn)化。“操作的規(guī)范,腧穴的定位或取穴方法,所用的針具設(shè)備等,這些都應(yīng)該有統(tǒng)一的規(guī)范?!彪m說本身并不屬于循證醫(yī)學(xué)的范疇、有大量經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)特色的中醫(yī),好像不應(yīng)被一個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)”所限制,但“中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化其實(shí)古代醫(yī)家就在做,也是一個(gè)正確的方向”。吳老告訴我們:“宋代制作最早的針灸銅人作為教學(xué)模型,這就是對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的探索和嘗試,爾后大量醫(yī)家所著的醫(yī)書中,也都在嘗試以一定的標(biāo)準(zhǔn)去歸納、規(guī)范針灸治療、穴位運(yùn)用。”標(biāo)準(zhǔn)化并不等于統(tǒng)一化,不少人擔(dān)心“標(biāo)準(zhǔn)”會(huì)限制施術(shù)醫(yī)師頭腦的運(yùn)用心思和手下的技巧,認(rèn)為一旦建立和推行針灸標(biāo)準(zhǔn)就會(huì)失去針灸診療的靈活性,影響到治療的效果,“其實(shí)是不必要的”。加強(qiáng)制定和推廣針灸標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè), 不僅對(duì)促進(jìn)針灸學(xué)的發(fā)展意義重大, 還是一項(xiàng)保持中國在當(dāng)今國際標(biāo)準(zhǔn)化領(lǐng)域最有發(fā)言權(quán)和最有優(yōu)勢(shì)地位的戰(zhàn)略性舉措。

“總之,我們不能止步不前,中醫(yī)是我們中國的原創(chuàng)智慧,我們中醫(yī)人有責(zé)任將其研究好、發(fā)揚(yáng)好。”吳教授坦言,國際上的針灸研究水平提高得很迅速,多項(xiàng)國際標(biāo)準(zhǔn)也是由國外研究團(tuán)體發(fā)起,我國研究者才跟進(jìn)、主導(dǎo)了標(biāo)準(zhǔn)的制定,“這一方面我們應(yīng)該有危機(jī)感、緊迫感”。目前還沒有一套由權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的針灸術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)、針灸器具標(biāo)準(zhǔn)、針灸診療規(guī)范, 因而對(duì)各類針灸專業(yè)技術(shù)問題的處理缺乏共同遵守的規(guī)范, 而直接影響到針灸臨床療效的評(píng)價(jià)以及針灸實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可重復(fù)性。“這也成為制約中醫(yī)針灸在國際上發(fā)揚(yáng)光大的重要阻礙?!?/p>

國外研究者借鑒、分析針灸技術(shù),如果將其在更新的設(shè)備、理論下“借殼上市”,變成另外一樣?xùn)|西,這就涉及中國的原創(chuàng)智慧在世界范圍內(nèi)是否還姓“中”的問題。“如果將針灸的知識(shí)變個(gè)形式,說成是他們的東西,這不僅僅是專利、原創(chuàng)知識(shí)的爭(zhēng)奪,這更是文化話語權(quán)的爭(zhēng)奪。”

(編輯? ? 車? ? 翀、王? ? 幸)

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