潘巧

婚前醫(yī)學檢查，又稱婚前健康檢查，是對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行的醫(yī)學檢查。

《中華人民共和國母嬰保健法》第12條將持有婚前醫(yī)學檢查證明作為結婚登記的必要條件，但《婚姻登記條例》對婚前醫(yī)學檢查未作強制性規(guī)定。由于不同位階和領域的相關法律規(guī)范存在沖突，婚前醫(yī)學檢查應該“自愿”還是“強制”，自2003年《婚姻登記條例》施行以來爭議不斷。

針對強制性婚前醫(yī)學檢查制度（以下簡稱“強制婚檢制度”）存在的上述爭議問題，中國法學會憲法學研究會理事、蘇州大學王健法學院副院長程雪陽指導該院7名學生組建課題組，集中研究如何處理上述法律沖突問題，并在2021年5月向全國人民代表大會常務委員會法制工作委員會（以下簡稱“全國人大常委會法工委”）提交《關于對〈婚姻登記條例〉第5條進行備案審查的建議》。

這份備案審查建議獲得全國人大常委會法工委的重視。2021年12月21日，全國人大常委會法工委主任沈春耀向全國人大常委會作的《關于2021年備案審查工作情況的報告》對此予以回應，稱將“推動根據(jù)民法典精神適時統(tǒng)籌修改完善有關法律法規(guī)制度”。

長達19年的法律爭議

對于婚前醫(yī)學檢查制度是否應該“強制”，相關法律經歷了從“統(tǒng)一”到“分歧”的變化。

1994年2月民政部發(fā)布的《婚姻登記管理條例》第9條要求申請結婚的當事人需進行婚前醫(yī)學檢查并提交婚檢證明。同年頒布并于1995年6月施行的《中華人民共和國母嬰保健法》第12條也將婚前醫(yī)學檢查作為登記結婚的必要條件。

不過，由于2003年頒布的《婚姻登記條例》第5條不再要求申請登記結婚的當事人提交婚前醫(yī)學檢查證明，強制婚檢制度出現(xiàn)轉變。

對于《婚姻登記條例》未對婚前醫(yī)學檢查作強制性規(guī)定的原因，當時民政部曾在新聞通氣會中作出解釋。民政部門認為，原婚姻法中規(guī)定的“醫(yī)學上認為不應當結婚的疾病”一直未能明確，婚姻登記機關根據(jù)檢查結果無法認定當事人是否患有不應當結婚的疾病，是否可以辦理登記?；榍搬t(yī)學檢查由于沒有針對性，檢查項目多、收費高等問題也使群眾反映強烈?！澳壳安荒馨殉钟谢榍搬t(yī)學檢查證明作為結婚登記的必要條件，那樣既流于形式，又增加群眾負擔?！?/p>

值得注意的是，母嬰保健法 2017年修正時仍然保留了強制婚檢制度的規(guī)定。這也使得在是否進行強制婚檢問題上，《婚姻登記條例》從2003年起與母嬰保健法產生了長達19年的規(guī)范沖突。

這種分歧在地方立法層面同樣存在。記者梳理各地母嬰保健條例或母嬰保健法實施辦法時發(fā)現(xiàn)，黑龍江、河南、上海、河北、遼寧、廣東等地至今仍保留強制婚檢條款。尤其是黑龍江省，2000年10月通過并于同年12月1日起施行的《黑龍江省母嬰保健條例》經歷多次修正，不僅保留了強制婚檢條款，該條例第50條還規(guī)定，婚姻登記機關工作人員未查驗婚前醫(yī)學檢查證明而辦理結婚登記的，將受到行政處分。

但是，有的地區(qū)如云南省2018年修正《云南省母嬰保健條例》時刪去了強制婚檢的規(guī)定。還有的地區(qū)如貴州省，2021年第二次修正《貴州省母嬰保健條例》時，將“實行婚前醫(yī)學檢查制度”條款修改為“實行婚前自愿醫(yī)學檢查制度”。

從促進“優(yōu)生優(yōu)育”調整為“保障擬當事人的知情權、健康權和生命權”

近年來，理論界和實務界專家建議或支持恢復強制婚檢制度的呼聲不斷，多位全國人大代表也以促進“優(yōu)生優(yōu)育”為由，呼吁恢復并優(yōu)化強制婚檢制度。

蘇州大學王健法學院的課題組研究發(fā)現(xiàn)，各界建議或支持強制婚檢制度的理由多是該制度對于保障人口的“優(yōu)生優(yōu)育”至關重要，課題組認為恢復建立強制婚檢制度存在必要性，但應將該制度的功能從促進“優(yōu)生優(yōu)育”調整為“保障擬締結婚姻當事人的知情權、健康權和生命權”。

程雪陽介紹，生育是婚姻的伴生現(xiàn)象，但并不表明所有的異性婚姻都有生育現(xiàn)象出現(xiàn)。如果以“避免缺陷兒出生，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育”作為強制婚檢制度的基礎，對于不能生育或不愿生育的婚姻來說，該制度的合法性和必要性存疑。國務院聯(lián)合調查組2005年的調查結果也顯示“婚檢對預防出生缺陷作用有限”。另外，對于哪些婚前疾病必然會導致“缺陷兒出生”且無法治愈或克服，“既非現(xiàn)代醫(yī)學所能充分揭示，也非婚姻登記部門所能把握”。

程雪陽認為，婚姻自由是我國婚姻制度的基本原則，但婚姻自由應當是建立在“真實意思表示基礎之上的自由”，而不應是“盲目的自由”。在傳統(tǒng)的熟人社會，準備結婚的當事人可以通過親戚朋友、熟人、紅娘等途徑進行有效的背景調查，但進入人口快速流動的現(xiàn)代社會后，隨著人們婚姻半徑的不斷擴大，跨縣、市、省乃至跨國婚姻大量出現(xiàn)，為了避免當事人了解對方身心健康時付出大量的信息搜尋成本、時間成本、溝通成本以及因為信息不對稱而產生的結婚乃至離婚成本，法律應當要求擬結婚的當事人持有婚檢證明。

在程雪陽看來，民法典第一千零五十三條規(guī)定婚前隱瞞重大疾病可撤銷婚姻的情況，對于保護準配偶對對方身心健康的知情權有益，對企圖隱瞞病情的一方也有威懾作用。

“但只有在當事人可以對‘婚前未如實告知‘對方患有重大疾病等問題有效舉證時，這條規(guī)定才能發(fā)揮作用。即使婚姻在法律上可撤銷，但一方重大疾病對另一方身心的傷害不會因為婚姻關系的解除就自然消除?！背萄╆栒f。

課題組梳理的案例資料顯示，民法典生效前，因為舉證不能而敗訴的案例就已經發(fā)生過。2019年，北京市順義區(qū)人民法院審理的一起婚姻無效糾紛案件中，因為無法查明嚴重疾病是婚前還是婚后患有，案件歷經一審、二審、再審，當事人要求判決婚姻無效的訴請均被駁回。

“強制婚檢制度重建后，雙方當事人以及司法機關可以以較低的成本獲得相關證據(jù)，從而判斷重大疾病是否發(fā)生在婚前，以及患病一方是否婚前有隱瞞重大疾病的行為?！背萄╆栒f。

建立符合我國現(xiàn)行法秩序及社會發(fā)展需要的強制婚檢制度

針對如何處理目前存在的法律沖突問題，以及如何建立符合我國現(xiàn)行法秩序及社會發(fā)展需要的強制婚檢制度，課題組認為，需要調整和優(yōu)化的是該制度中容易侵害當事人隱私權和婚姻自由權的具體規(guī)定，而不是廢除該制度本身。

程雪陽認為，婚前醫(yī)學檢查證明的功能在于證明締結婚姻當事人是否進行過婚檢，而不在于要求婚姻登記部門依據(jù)婚檢證明所載明的疾病來決定擬結婚的當事人是否適合結婚。除非涉及社會公共利益，或當事人一方不具有民事行為能力不能作出真實準確的意思表示，否則不應當將婚前醫(yī)學檢查所查明的疾病作為禁止公民結婚的依據(jù)。

基于此，課題組建議將母嬰保健法第12條中關于強制婚檢制度的規(guī)定刪除，然后將該規(guī)定重新規(guī)定到《婚姻登記條例》第5條，同時將《婚姻登記條例》第6條第5項“患有醫(yī)學上認為不應當結婚的疾病的，婚姻登記機關不予登記”修改為“不提交婚前醫(yī)學檢查證明或者醫(yī)學鑒定證明的，婚姻登記機關不予登記”。

為了使該項建議更有實操性，課題組重新設計了婚前醫(yī)學檢查證明供相關國家機關或部門作為參考。

課題組設計的婚檢證明分為當事人聯(lián)和登記機關聯(lián)兩份，當事人聯(lián)中含有受檢者的醫(yī)學檢查具體結果，登記機關聯(lián)中除擬結婚當事人的基本信息外，僅需婚檢機構出具“已檢查并告知醫(yī)學風險”的證明，無需載明具體的醫(yī)學檢查結果。

課題組認為，近年來，越來越多的地方政府認識到婚檢的重要性并探索免費婚檢制度。課題組建議建立強制婚檢制度之后，通過財政轉移支付、設立專項經費等方式，建立全國性的免費強制婚檢制度，并建議將婚檢內容分為必選項目和可選項目，必選項目由國家付費，可選項目納入醫(yī)療保險報銷范圍。

另外，課題組認為，婚前醫(yī)學檢查所耗費的時間成本也是公民怠于婚檢的原因之一。根據(jù)黑龍江、河南等地通過增加婚假方式推行婚檢的探索和嘗試，課題組建議修改《婚姻登記條例》時增設1天的婚檢假，保障當事人有充分的時間安排婚檢。

（摘自1月27日《民主與法制時報》。作者為該報記者）