張磊

摘要：新醫(yī)改的目的是為了減少居民的醫(yī)療費用，減少醫(yī)院不合理的收費行為。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院通過精細化管控，通過DIP付費方式在滿足減少居民醫(yī)療支出的同時，達到醫(yī)院醫(yī)?？刭M的目的，提高醫(yī)院服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改，醫(yī)?？刭M，精細化管理

【中圖分類號】? F840.684【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

一、引言

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院立足于國家關(guān)于醫(yī)改的規(guī)定和精神，貫徹黨和政府的醫(yī)改指導(dǎo)方針，對醫(yī)?？刭M問題加大了管控力度，力求達到新醫(yī)改的各項要求。公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下要加大對醫(yī)療收費的管理，提高醫(yī)保收費管理效率，采用DIP付費方式精細化管理是非常有效地途徑。通過精細化管理思考，建立更合理地精細化管理辦法，充分運用DIP付費方式的重要作用，讓國家新醫(yī)改的一系列重要精神和指導(dǎo)方針能在公立醫(yī)院實際的落實，造福于患者，達到醫(yī)院與患者的共贏，從而營造和諧的社會氛圍。

二、公立醫(yī)院醫(yī)?？刭M與精細化管理必要性

2.1貫徹落實新醫(yī)改的需要

近年來，國家在醫(yī)改上實施了多項措施，推動公立醫(yī)院朝著制定的發(fā)展方向飛速發(fā)展。公立醫(yī)院要貫徹國家新醫(yī)改的指導(dǎo)方針，達到醫(yī)?？刭M的目的，精細化的管理是非常有必要的。通過精細化管理，醫(yī)院采用DIP的付費方式讓醫(yī)院制度存在的問題徹底暴露出來，對部分醫(yī)療管理制度不合理之處進行修正，解決公立醫(yī)院制度發(fā)展的問題。這是新醫(yī)改在公立醫(yī)院切實落實的需要。

2.2緩解醫(yī)患關(guān)系的需要

目前我國存在著一定的醫(yī)患矛盾問題，這不僅僅是患者方面的問題，醫(yī)院的醫(yī)療管理收費制度也有一定的關(guān)聯(lián)性。目前我國原創(chuàng)使用了按病種分值付費（DIP）的支付方式，基于大數(shù)據(jù)進行病例分組和醫(yī)保付費。DIP付費方式讓醫(yī)療付費的每個流程都更合理，控制醫(yī)療成本的同時也提高了醫(yī)療服務(wù)水平，支付的內(nèi)容越來越具體，展現(xiàn)出精細化的特點，提高患者對醫(yī)院醫(yī)療收費的信任程度，有效的環(huán)節(jié)醫(yī)患矛盾。精細化管理對公立醫(yī)院貫徹落實DIP付費方式有非常重要的意義。公立醫(yī)院通過精細化管理，在最大化醫(yī)院經(jīng)濟利益的同時，保證患者的權(quán)益，從而達到醫(yī)院與患者的共贏，有利于緩解醫(yī)患關(guān)系，推動建設(shè)和諧的社會氛圍。

2.3推動公立醫(yī)院正確發(fā)展的需要

公立醫(yī)院通過精細化管理，采用原創(chuàng)的DIP付費方式，配合相關(guān)醫(yī)療管理部門的管理，從而有效的減少醫(yī)保亂收費的現(xiàn)象，達到醫(yī)保控費的目的，從而推動公立醫(yī)院朝著正確方向發(fā)展。

三、公立醫(yī)院醫(yī)?？刭M與精細化管理存在問題

目前最常見的公立醫(yī)院公立醫(yī)院醫(yī)?？刭M與精細化管理的問題是部分患者對有效的醫(yī)療資源過分占用甚至是惡意侵占。這不僅是不利于醫(yī)院的精細化管控以及影響醫(yī)?？刭M各項措施的實施，也讓新醫(yī)改政策在公立醫(yī)院難以切實落實，造成了藥品短缺、醫(yī)療資源匱乏的現(xiàn)象。因此醫(yī)院需要提高精細化管理的質(zhì)量，采用更科學(xué)合理、更符合我國醫(yī)療國情的付費方式，即DIP付費方式，有效地提高醫(yī)療資源的利用率，達到醫(yī)?？刭M的目的，建立一個讓患者和醫(yī)院都認可的醫(yī)療規(guī)章制度，解決這一問題。

四、公立醫(yī)院醫(yī)?？刭M與精細化管理思考與策略

4.1理性選擇精細化管理

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院精細化管理是必然的結(jié)果，能正確的引領(lǐng)醫(yī)院在新醫(yī)改道路上朝著正確的方向前進，但是也需要理性的思考來選擇精細化管理。公立醫(yī)院通過精細化管理一方面是精細化管理對醫(yī)?？刭M的作用是非常顯著的，提高了醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟利益，另一方面是要提高服務(wù)患者、服務(wù)社會的質(zhì)量。在新一輪醫(yī)療改革的推動下，公立醫(yī)院理性的選擇精細化的管理方式不僅能提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益，更能貫徹落實黨和國家新醫(yī)改的指導(dǎo)方針，提高整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。

4.2監(jiān)管部門加大監(jiān)察力度

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的醫(yī)?？刭M與精細化管理的落實離不開相關(guān)部門的監(jiān)察。加大相關(guān)部門的監(jiān)察力度不僅能幫助公立醫(yī)院緩解醫(yī)患矛盾，還對醫(yī)院精細化管理水平的提升有非常巨大的作用，也能有效的促進公立醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度的改革，從而讓新醫(yī)改各項指導(dǎo)方針在公立醫(yī)院內(nèi)部切實的落實在每一項精細化管理之中。

加大監(jiān)管部門的監(jiān)察力度，為解決醫(yī)患矛盾提供了公正的第三方。監(jiān)管部門協(xié)助醫(yī)院建立對應(yīng)的醫(yī)療費用核算體系，幫助公立醫(yī)院DIP付費方式在實際上落實，讓醫(yī)療費用收取的每一分錢都有依據(jù)，在醫(yī)患矛盾發(fā)生時提供了有力的機制來化解雙方的矛盾，減少醫(yī)院精細化管理中的不當之處，推動醫(yī)改在醫(yī)院內(nèi)部的執(zhí)行。相關(guān)的監(jiān)管部門介入對醫(yī)患矛盾的緩解起到非常關(guān)鍵的作用。

監(jiān)管力度的加大，讓公立醫(yī)院各個部門的醫(yī)療規(guī)章制度層層審核，減少了紕漏的誕生，采用DIP付費方式也規(guī)范了醫(yī)院各個部門、各個科室的收費流程，減少公立醫(yī)院資源的浪費，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，同時也有力的提高了公立醫(yī)院服務(wù)患者的水平。

4.3推動醫(yī)保控費與精細化管理融合

醫(yī)?？刭M與精細化管理的融合本質(zhì)上是醫(yī)院各項管理權(quán)力的平衡，是醫(yī)院整體管理質(zhì)量的提升的結(jié)果。DIP付費方式的貫徹落實體現(xiàn)了醫(yī)?？刭M與精細化管理的深度融合程度，DIP付費方式讓醫(yī)療費用憑據(jù)充足的同時也達到了醫(yī)院精細化管理的要求，達到了醫(yī)?？刭M的目的，達到了緩解醫(yī)患關(guān)系的目標。醫(yī)?？刭M與精細化管理融合需要醫(yī)院各個部門、各個科室等配合，需要醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)管理部門、監(jiān)察部門的協(xié)助，推動醫(yī)院在新醫(yī)改指導(dǎo)方針的引領(lǐng)下朝著正確的方向發(fā)展。

醫(yī)?？刭M與精細化管理融合的結(jié)果是精細化管理切實的減少了醫(yī)療資源的浪費，減少了不合理的醫(yī)療費用，加強了醫(yī)院的自控能力達到了醫(yī)?？刭M的目的，提高了醫(yī)院的整體管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

五、結(jié)束語

公立醫(yī)院在新一輪醫(yī)療改革中，要有效的達到醫(yī)療控費與精細化管理的目的，應(yīng)當遵循黨和國家關(guān)于新醫(yī)改政策的各項指導(dǎo)方針，遵循法律法規(guī)的各項要求，理性的選擇精細化管理，加大對監(jiān)管部門的介入力度，推動醫(yī)?？刭M與醫(yī)院精細化管理的深度融合，讓新醫(yī)改指導(dǎo)方針在醫(yī)院內(nèi)部貫徹落實，營造良好的醫(yī)患關(guān)系，營造和諧的社會氛圍。

參考文獻：

[1]王杏蘭.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院醫(yī)保控費與精細化管理探討[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（7）：179-179.

[2]馬才輝，王川，秦天悅.提升公立醫(yī)院精細化管理水平的實踐與思考[J].中國衛(wèi)生標準管理，2021，12（18）：166-168.