李潔

摘要：目的：分析針對(duì)膀胱腫瘤圍術(shù)期患者采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果。方法：抽取2021.04-2022.04就診本院的膀胱腫瘤患者共計(jì)40例，計(jì)算機(jī)1：1隨機(jī)數(shù)列分布分設(shè)乙組（n=20例，常規(guī)護(hù)理），甲組（n=20例，臨床護(hù)理路徑干預(yù)）。比較兩組護(hù)理前后多維度生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理前兩組多維度生活質(zhì)量評(píng)分比較差異均衡（P>0.05），護(hù)理后甲組顯著高于乙組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)膀胱腫瘤圍術(shù)期患者，臨床護(hù)理路徑干預(yù)，于生活質(zhì)量提升有顯著增益效果。

關(guān)鍵詞：膀胱腫瘤;圍術(shù)期;臨床護(hù)理;干預(yù);生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R694【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

膀胱癌為臨床高發(fā)惡性腫瘤，各年齡段人群均可發(fā)生。從發(fā)病年齡及發(fā)病并別上看，老年男性為發(fā)高發(fā)群體。目前臨床治療該病主要采用手術(shù)切除的方式，但由于手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)較慢。而有研究顯示，采用臨床護(hù)理路徑則能夠顯著提升護(hù)理及治療的科學(xué)性水平[1]。臨床護(hù)理路徑為循證醫(yī)學(xué)發(fā)展下的衍生產(chǎn)物，其具體實(shí)施細(xì)則為將某種疾病的治療、護(hù)理、檢查等路徑按照規(guī)范化的順序標(biāo)注，根據(jù)患者病情發(fā)展階段不同，按照預(yù)先設(shè)定的順序予以干預(yù)。目前，臨床護(hù)理路徑已在多種臨床疾病中有著廣泛應(yīng)用，特別是在手術(shù)期疾病及一些惡病質(zhì)疾病中應(yīng)用效果甚佳。本研究旨在探討膀胱腫瘤患者圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)效果，內(nèi)容如下：

1. 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象資料

納選2021.04-2022.04就診本院的膀胱腫瘤患者共計(jì)40例，計(jì)算機(jī)1：1隨機(jī)數(shù)列分布分設(shè)組別。兩組患者共含男性24例，女性16例;年齡38-75歲，均值（58.36±12.08）歲。納入分析：受試者均滿足《癌癥學(xué)》[2]中有關(guān)膀胱癌的確診標(biāo)準(zhǔn);滿足手術(shù)治療膀胱癌的指征;并未發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移;對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū);剔除預(yù)計(jì)生存時(shí)間不足1年的;抵觸本研究的;存在手術(shù)禁忌癥、精神障礙的患者;尚處于哺乳期的患者。

1.2方法

乙組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，涉及飲食、生活、生命體征的護(hù)理及檢測(cè)，用藥、飲食及并發(fā)癥的預(yù)防，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)及健康教育等。甲組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。詳細(xì)如下：（1）組建小組設(shè)計(jì)護(hù)理路徑：結(jié)合患者一般情況，登陸CNKI、萬(wàn)方等網(wǎng)站搜尋可參考的循證護(hù)理方案，并為患者設(shè)計(jì)個(gè)體化的護(hù)理路徑表;（2）實(shí)施：術(shù)前1-2d行注意事項(xiàng)宣教，安撫患者負(fù)面情緒，術(shù)后當(dāng)日給予呼吸輔助支持，生命體征監(jiān)測(cè);記錄患者麻醉蘇醒時(shí)間，觀察患者傷口一般情況，留意并發(fā)癥前驅(qū)癥狀，以便第一時(shí)間對(duì)不適癥狀予以干預(yù);術(shù)后3-7d時(shí)繼續(xù)觀察患者術(shù)口滲液情況及生命指征水平。并做活動(dòng)指導(dǎo)、飲食飲水指導(dǎo)及排尿問(wèn)題指導(dǎo);由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)做適量的床上運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患者恢復(fù)情況，下床做康復(fù)運(yùn)動(dòng);（3）強(qiáng)化患者的心理護(hù)理：強(qiáng)化心理支持，弱化患者的負(fù)面心理及緊張情緒，積極進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，清晰認(rèn)知手術(shù)流程;（4）護(hù)理路徑表核查：根據(jù)各項(xiàng)護(hù)理措施完成情況的不同，已完成的項(xiàng)目打“√”，未完成的項(xiàng)目打“×”，并標(biāo)注好干預(yù)措施。兩組持續(xù)護(hù)理7d后比較效果。

1.3觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：借助生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（共含社會(huì)、生活、心理及軀體四維度指標(biāo)，各級(jí)滿分100分）進(jìn)行評(píng)定，分值與該領(lǐng)域生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

借助SPSS 26.0 軟件，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05視為數(shù)據(jù)存在比對(duì)價(jià)值。

2. 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量（表1）

3. 討論

在泌尿科，基于臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)的護(hù)理管理模式當(dāng)前較為常用，而針對(duì)膀胱腫瘤患者，應(yīng)用該護(hù)理模式不僅可保證治療效果，也可加速患者康復(fù)進(jìn)程，利于快速康復(fù)理念的實(shí)施[3]。數(shù)據(jù)顯示，甲組護(hù)理后生活質(zhì)量顯著高于乙組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。分析與本研究中所應(yīng)用的護(hù)理措施有關(guān)：考慮到膀胱癌患者術(shù)前對(duì)手術(shù)存在著焦慮情緒，因此術(shù)前強(qiáng)化心理支持，結(jié)合患者的一般情況制定術(shù)后護(hù)理路徑?？紤]到術(shù)后患者易出現(xiàn)并發(fā)癥，故研究中制定了具體的護(hù)理路徑表，利于護(hù)士對(duì)并發(fā)癥做針對(duì)性檢測(cè)。定期對(duì)路徑表實(shí)施情況做監(jiān)測(cè)，使護(hù)士增強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況的了解，及時(shí)采取針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施，減少并發(fā)癥發(fā)生水平。諸項(xiàng)措施可利于患者術(shù)后護(hù)理工作有序開(kāi)展，利于患者軀體功能的早日轉(zhuǎn)歸，降低患者術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)，提升醫(yī)院醫(yī)療資源利用率。

綜上，針對(duì)膀胱腫瘤圍術(shù)期患者，臨床護(hù)理路徑干預(yù)，于生活質(zhì)量提升有顯著增益效果。

參考文獻(xiàn)：

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