肖偉偉

摘? 要：目的? 分析在孕期婦女保健工作中開展高血壓與糖尿病健康教育的效果與價(jià)值。方法? 回顧性分析2020年1月～2022年3月夏津縣人民醫(yī)院收治的100例孕期患者的臨床資料，依據(jù)護(hù)理干預(yù)差異將患者分為對(duì)照組（常規(guī)孕期保健）和研究組（高血壓與糖尿病健康教育），每組50例。觀察評(píng)估兩組健康知識(shí)掌握程度、妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病發(fā)生率、妊娠結(jié)局以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 干預(yù)后，研究組健康知識(shí)調(diào)查問卷表各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組妊娠期高血壓發(fā)生率、妊娠期糖尿病發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組巨大兒、早產(chǎn)兒以及胎膜早破等不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在孕期婦女保健工作中開展高血壓與糖尿病健康教育效果顯著，可提高孕婦對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，降低妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病發(fā)生率、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：孕期婦女;保健;高血壓;糖尿病;健康教育

中圖分類號(hào)：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-13-0095-04

妊娠是女性正常生理過程，伴隨妊娠周期延長(zhǎng)，為滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需求，母體多系統(tǒng)會(huì)發(fā)生不同程度改變。其中，內(nèi)分泌系統(tǒng)變化最為明顯，若處理不當(dāng)，極易誘發(fā)妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病，對(duì)妊娠、分娩造成不良影響[1-2]。在婦產(chǎn)科領(lǐng)域，對(duì)妊娠女性進(jìn)行健康管理和干預(yù)，可減少妊娠期相關(guān)并發(fā)癥，確保孕婦能夠安全順利度過妊娠階段完成分娩[3]。傳統(tǒng)孕期保健，主要包括不同階段產(chǎn)檢、注意事項(xiàng)告知等，無法對(duì)孕婦進(jìn)行有效追蹤、隨訪，孕期保健工作整體效果并不佳。因此，需進(jìn)一步加強(qiáng)孕期婦女保健工作[4]?；仡櫺苑治?020年1月～2022年3月夏津縣人民醫(yī)院收治的100例孕期患者的臨床資料，觀察評(píng)估開展高血壓與糖尿病健康教育的效果，旨在為孕期婦女保健工作提供參考與指導(dǎo)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析2020年1月～2022年3月夏津縣人民醫(yī)院收治的100例孕期患者的臨床資料，依據(jù)護(hù)理干預(yù)差異將患者分為對(duì)照組和研究組，每組50例。對(duì)照組中，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例;年齡21～37歲，平均年齡（28.45±3.47）歲;孕周26～38周，平均孕周（32.47±2.66）周。研究組中，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦23例;年齡20～38歲，平均年齡（28.38±3.29）歲;孕周27～39周，平均孕周（32.51±2.47）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊呒凹覍賹?duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，并簽署知情同意書，本研究通過夏津縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①健康孕婦，未發(fā)生妊娠期相關(guān)疾病者;②單胎妊娠。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①試管助孕者;②參與研究前被確診為妊娠期糖尿病、高血壓等;③認(rèn)知障礙、精神失常，不能合作者;④中途退出觀察或失訪者。

1.3? 方法

對(duì)照組（常規(guī)孕期保健）：當(dāng)孕婦第1次進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，建立保健卡，進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前教育，包括孕期母體變化、孕期營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)、自我監(jiān)護(hù)和分娩相關(guān)知識(shí)等內(nèi)容。叮囑孕婦按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，每次產(chǎn)檢結(jié)束告知妊娠期相關(guān)注意事項(xiàng)，予以飲食、生活等方面的指導(dǎo)。

研究組（開展高血壓與糖尿病健康教育）：①建立孕期保健卡。為孕婦建立孕期保健卡，包括產(chǎn)檢信息（年齡、預(yù)產(chǎn)期以及是否合并其他疾病等）、危險(xiǎn)評(píng)估、高危篩查以及高危孕婦追蹤等，并詳細(xì)告知孕婦及家屬建立孕期保健卡的作用及重要性，提升依從性、配合度。②篩查與評(píng)估。重視高危妊娠孕婦篩查工作，詳細(xì)記錄孕檢結(jié)果，安排專人負(fù)責(zé)與管理高危妊娠孕婦。通過夏津縣人民醫(yī)院自制高血壓與糖尿病防治問卷了解與評(píng)估孕婦對(duì)疾病的認(rèn)知情況，并以此為依據(jù)，制訂個(gè)體化、針對(duì)性的健康教育方案。③健康教育實(shí)施?；谠袐D理解、認(rèn)知能力以及學(xué)歷水平等，靈活應(yīng)用一對(duì)一講解、?？埔曨l宣教以及健康手冊(cè)發(fā)放等多種方式，對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教，使其正確、全面了解妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)以及預(yù)防控制措施等，提高其認(rèn)知度。部分孕婦因擔(dān)心胎兒安全，負(fù)面心理與情緒較為明顯，護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估孕婦心理情緒狀況，主動(dòng)與其進(jìn)行交流、溝通，充分調(diào)動(dòng)各種社會(huì)支持資源，為其提供更多關(guān)心、幫助，緩解和消除其心理壓力、負(fù)面情緒，提升其心理水平。④孕期保健。合理應(yīng)用微信、電話等方式做好孕婦孕期保健，如建立微信交流群、公眾號(hào)等，邀請(qǐng)?jiān)袐D及家屬加入或關(guān)注，定期通過微信、公眾號(hào)等，以圖文、視頻等方式推送孕期保健知識(shí)，頻率可設(shè)定為2次/天，幫助掌握正確孕期保健知識(shí)。定期通過電話形式了解孕婦妊娠情況，對(duì)不正確行為及時(shí)進(jìn)行糾正與指導(dǎo)，頻率可設(shè)定為1次/周。伴隨妊娠周期延長(zhǎng)，詳細(xì)記錄孕婦體質(zhì)量、血壓、血糖和胎兒發(fā)育情況等，定期評(píng)估是否存在妊娠風(fēng)險(xiǎn)、分娩風(fēng)險(xiǎn)，參照評(píng)估結(jié)果采取針對(duì)性干預(yù)措施，包括高危篩查、日常飲食、運(yùn)動(dòng)以及生活行為等。當(dāng)妊娠至孕中、晚期，重視前置胎盤等高危情況篩查，如果存在，告知孕婦適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，叮囑一旦發(fā)生不適癥狀或異常情況，應(yīng)第一時(shí)間到醫(yī)院就診。飲食方面，指導(dǎo)孕婦保持均衡營(yíng)養(yǎng)，避免營(yíng)養(yǎng)過剩、過于肥胖，若孕婦體質(zhì)量增加控制在合理范圍內(nèi)，通常每日熱量攝入量保持在147 kJ/kg左右，若體質(zhì)量增加超過正常范圍，應(yīng)適當(dāng)減少熱量攝入。運(yùn)動(dòng)方面，結(jié)合孕婦運(yùn)動(dòng)偏好、耐受程度，選擇散步、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)方式，叮囑孕婦堅(jiān)持30 min/d左右，至少運(yùn)動(dòng)5 d/周。當(dāng)妊娠至臨近分娩階段，采取定期授課，觀看?？埔曨l，或分發(fā)簡(jiǎn)明易懂、圖文并茂的宣傳小冊(cè)子等多種方式，詳細(xì)講解自然分娩、剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，并依據(jù)實(shí)際妊娠情況，幫助孕婦選擇最佳分娩方式。B45724C8-E2E9-435C-A8F0-0CCE0B29B70E

1.4? 觀察指標(biāo)

①健康知識(shí)掌握程度：采用夏津縣人民醫(yī)院自制健康知識(shí)調(diào)查問卷表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括疾病知識(shí)、心理健康以及孕期保健和生活管理，各項(xiàng)目分值范圍0～100分，分值高表示健康知識(shí)掌握程度好。

②妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)計(jì)算妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病實(shí)際發(fā)生率。妊娠期高血壓（妊娠期糖尿病）發(fā)生率=妊娠期高血壓（妊娠期糖尿?。┌l(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

③妊娠結(jié)局：統(tǒng)計(jì)計(jì)算巨大兒、早產(chǎn)兒以及胎膜早破等不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率，并比較兩組剖宮產(chǎn)率。不良妊娠總發(fā)生率=（巨大兒+早產(chǎn)兒+胎膜早破）例數(shù)/總例數(shù)×

100%;剖宮產(chǎn)率=剖宮產(chǎn)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

④護(hù)理滿意度：使用夏津縣人民醫(yī)院自制滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共23個(gè)條目。21項(xiàng)為主觀選擇題，2項(xiàng)為主觀問答題，總分100分，≥90分為非常滿意;60～89分之間為基本滿意;<60分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意度）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 24.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者健康知識(shí)掌握程度比較

干預(yù)前，兩組疾病知識(shí)、心理健康以及孕期保健和生活管理評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組健康知識(shí)調(diào)查問卷表各維度評(píng)分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病發(fā)生率比較

研究組妊娠期高血壓發(fā)生率低于對(duì)照組，妊娠期糖尿病發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者妊娠結(jié)局比較

研究組巨大兒、早產(chǎn)兒以及胎膜早破等不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且研究組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? ?討論

妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病均是女性在妊娠期內(nèi)特有、常見疾病，可對(duì)母體、胎兒造成嚴(yán)重影響，是造成孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的主要原因[5]。其中，妊娠期高血壓確切病因至今尚不清楚。相關(guān)研究證實(shí)，疾病的發(fā)生可能與遺傳、免疫、內(nèi)皮損傷以及氧化應(yīng)激等諸多因素有關(guān)，同時(shí)自身行為、應(yīng)激生活事件等也可增加罹患妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。調(diào)查顯示，約有10%的妊娠孕婦都有可能患有妊娠期高血壓[8]。妊娠期糖尿病一般是因葡萄糖所需量增加、胰島素抵抗和胰島素分泌相對(duì)不足所致。此外，肥胖、超重、長(zhǎng)期高糖飲食以及年齡等也是誘發(fā)妊娠期糖尿病的重要危險(xiǎn)因素[9]。近年來，在多種因素共同作用及影響下，妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病發(fā)病率處于持續(xù)上升狀態(tài)，成為威脅妊娠期孕產(chǎn)婦健康與安全的主要疾病之一[10]。妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病對(duì)母體、胎兒影響較大，近期、遠(yuǎn)期并發(fā)癥較多，血壓及血糖水平受自身行為影響較大，為更好保障母嬰健康與安全，需對(duì)妊娠期孕婦實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，以期最大程度降低妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及發(fā)生率[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，研究組孕婦健康知識(shí)掌握程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病發(fā)生率以及不良妊娠結(jié)局和剖宮產(chǎn)率均低于對(duì)照組，且研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)而提示，在孕期婦女保健工作中開展高血壓與糖尿病健康教育可取得確切效果。分析原因?yàn)樵衅诮】到逃c管理是妊娠階段不可或缺的內(nèi)容，有效孕期健康教育與管理能夠清楚了解和掌握妊娠過程中孕產(chǎn)婦及胎兒健康變化狀況，進(jìn)而及早發(fā)現(xiàn)疾病隱患、可控因素，采取相應(yīng)措施防止意外發(fā)生[13]。同時(shí)，科學(xué)合理的孕期健康教育與管理還能夠提升孕產(chǎn)婦在孕期的生活質(zhì)量，控制和降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕孕期經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神負(fù)擔(dān)，輕松、安全、順利度過圍產(chǎn)期[14]。常規(guī)孕期保健主要是通過定期產(chǎn)檢實(shí)現(xiàn)，即在每次產(chǎn)檢結(jié)束告知相關(guān)注意事項(xiàng)，予以飲食、生活等方面指導(dǎo)，雖然也可取得相應(yīng)效果，但針對(duì)妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病預(yù)防效果并不理想。開展高血壓與糖尿病健康教育更具針對(duì)性，能夠幫助孕婦更好的認(rèn)知疾病相關(guān)知識(shí)，獲得充足健康知識(shí)，進(jìn)而更好地進(jìn)行疾病預(yù)防、健康管理，避免自身行為不當(dāng)造成血壓和血糖水平異常波動(dòng)。此外，通過定期微信、電話隨訪等，還可更好地掌握孕婦妊娠情況，進(jìn)行必要督導(dǎo)教育，并對(duì)孕婦不良行為進(jìn)行糾正與指導(dǎo)，良好規(guī)避、預(yù)防各種危險(xiǎn)因素，進(jìn)而降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

綜上所述，在孕期婦女保健工作中開展高血壓與糖尿病健康教育，可提高孕婦健康知識(shí)掌握程度，增強(qiáng)自我管理能力。同時(shí)，還能夠顯著降低妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病發(fā)生率以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率，且有助于提升孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。因此，健康教育干預(yù)措施在孕期婦女保健工作中值得臨床應(yīng)用。

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