郭倩楠

摘要：目的：探討快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽結(jié)石患者的臨床應(yīng)用效果。方法：本次試驗(yàn)對(duì)象為在我院治療的60例腹腔鏡膽結(jié)石患者，所選時(shí)間段為為2020年01月至2021年01月。采用電腦隨機(jī)數(shù)字法，平均分成兩組，參照組30例，研究組30例。結(jié)果： 快速康復(fù)護(hù)理后的研究組患者的術(shù)后感染發(fā)生率、并發(fā)癥率均低于參照組，P<0.05差距存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽結(jié)石患者有著積極作用，明顯降低了患者術(shù)后感染發(fā)生率、并發(fā)癥率，有利于促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理;腹腔鏡;膽結(jié)石患者;術(shù)后感染;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】 R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

臨床上，膽結(jié)石屬于一種肝膽外科病癥，患者臨床表現(xiàn)為膽道出血、發(fā)熱、上腹腫脹等。針對(duì)膽結(jié)石，主要采用腹腔鏡手術(shù)治療，但是手術(shù)會(huì)損害患者機(jī)體，加上患者在圍術(shù)期機(jī)體免疫力、抵抗力下降，導(dǎo)致常常出現(xiàn)切口感染、肺部感染等情況，不利于患者康復(fù)[1]。所以，針對(duì)腹腔鏡膽結(jié)石術(shù)后患者，尋求科學(xué)有效的護(hù)理措施勢(shì)在必行。為此，本研究通過對(duì)我院腹腔鏡膽結(jié)石患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討快速康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值，過程總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次試驗(yàn)對(duì)象為在我院治療的60例腹腔鏡膽結(jié)石患者，所選時(shí)間段為為2020年01月至2021年01月。采用電腦隨機(jī)數(shù)字法，平均分成兩組，參照組30例，研究組30例。參照組患者男性21例，女性為9例，所在年齡段為20-65歲，平均年齡為（42.21±1.12）歲。研究組患者男性18例，女性12例，所在年齡段為21-66歲，平均年齡為（43.61±1.23）歲，比較兩組患者年齡、性別等一般資料，P值不低于0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊弑救思凹覍僦?，簽署研究同意書。并且本研究經(jīng)我院相關(guān)科室批準(zhǔn)并同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的膽結(jié)石患者;

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者;缺少完整臨床資料患者;惡性腫瘤患者;心肝腎功能不全患者;

1.2方法

為參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備好有關(guān)器械，術(shù)中和主治醫(yī)生做好配合，術(shù)后觀察患者的感染、并發(fā)癥情況等。

為研究組患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。先為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、有關(guān)制度等，減少患者的陌生感，對(duì)醫(yī)院更加熟悉。做好健康宣講，為患者講述膽結(jié)石疾病有關(guān)知識(shí)，包括臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療方式、注意事項(xiàng)等，讓患者對(duì)自身疾病更加了解，從而提高其依從性。為患者講述過去成功病案，減少患者負(fù)性情緒，幫助患者建立治愈恢復(fù)的信心，保持更加積極的態(tài)度面對(duì)治療。告知患者術(shù)前6h禁食，術(shù)前5h禁水，術(shù)前4h讓患者口服葡萄糖液，500 mL葡萄糖液的濃度為10%;（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室溫度保持在26℃左右，對(duì)手術(shù)器械、輸注液體等進(jìn)行加溫，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，如有異常，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生進(jìn)行出來;（3）術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)液體輸注量進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。術(shù)后3h，患者可食用口香糖，術(shù)后6h，患者可飲溫水;術(shù)后48h，可喂食患者流食物質(zhì)?；颊哂兴棉D(zhuǎn)后，告知患者可進(jìn)行下床活動(dòng)，時(shí)間控制在4小時(shí)左右。同時(shí)，對(duì)患者引流情況進(jìn)行密切觀察，按照情況可提前拔管，使得感染情況減少。（4）并發(fā)癥護(hù)理。針對(duì)切口感染患者，要為患者馬上更換切口敷料，同時(shí)使用碘伏溶液為創(chuàng)面進(jìn)行清潔消毒;針對(duì)切口疼痛患者，使用鎮(zhèn)痛泵止痛，如果疼痛較為嚴(yán)重，根據(jù)醫(yī)院叮囑使用有關(guān)止痛藥物。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者感染情況，包括切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染;

比較兩組患者并發(fā)癥情況，包括惡心嘔吐、切口疼痛、皮下血腫、腹腔內(nèi)出血;

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS19.0軟件對(duì)于本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施分析。本文研究統(tǒng)計(jì)兩組患者的感染情況、并發(fā)癥率進(jìn)行對(duì)比分析，獨(dú)立樣本采取“x2”檢驗(yàn)，P<0.05說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患者感染情況

快速康復(fù)護(hù)理后的研究組患者的感染發(fā)生率低于參照組（P<0.05）差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

2.1比較兩組患者并發(fā)癥情況

快速康復(fù)護(hù)理后的研究組患者的并發(fā)癥率低于參照組（P<0.05）差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

3.討論

快速康復(fù)護(hù)理屬于一種現(xiàn)代外科護(hù)理模式，其基礎(chǔ)是循證醫(yī)學(xué)，可縮短患者康復(fù)進(jìn)程，減少患者住院時(shí)間，保證患者安全，提升護(hù)理治療。據(jù)報(bào)道，快速康復(fù)護(hù)理可以幫助患者排氣、排便，使得患者應(yīng)急免疫功能恢復(fù)，保證治療效果，促進(jìn)患者盡快出院?？焖倏祻?fù)護(hù)理是針對(duì)患者的具體身體情況，指導(dǎo)患者進(jìn)食、飲水等，可以有效改善患者腹脹、嘔吐等臨床癥狀[2]。術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理，可減少患者負(fù)性情緒，幫助患者建立治愈恢復(fù)的信心;術(shù)中，和主治醫(yī)生密切配合，保證護(hù)理質(zhì)量;術(shù)后，指導(dǎo)患者可下床運(yùn)動(dòng)，可加快患者胃腸道功能的恢復(fù)，使得患者免疫力、抵抗力增強(qiáng)。本次試驗(yàn)結(jié)果為，快速康復(fù)護(hù)理后的研究組患者的術(shù)后感染率、并發(fā)癥率都要低于參照組，數(shù)據(jù)相比存在差異，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，術(shù)前的健康宣教和心理干預(yù)可幫助患者穩(wěn)定情緒，以更加積極心態(tài)面對(duì)治療，術(shù)后的體位、管道、并發(fā)癥護(hù)理，可以保證手術(shù)療效，同時(shí)，通過對(duì)切口的疼痛、紅腫、藥液血液外滲的細(xì)致化護(hù)理，可以避免感染，還可以加速患者康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，針對(duì)腹腔鏡膽結(jié)石術(shù)后患者采用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果顯著，大大降低了患者術(shù)后感染發(fā)生率、并發(fā)癥率，縮短患者康復(fù)進(jìn)程，有利于患者早日回歸正常生活。

參考文獻(xiàn)：

[1]楚利賽. 快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽結(jié)石患者術(shù)后感染及并發(fā)癥率影響分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2020， 8（35）：2.

[2]陳琛， 王艷艷， 姚永遠(yuǎn). 基于循證支持的全面護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2022， 7（4）：3.