孫彩霞

摘要：目的：探究在兒科臨床治療中，免疫球蛋白的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2020年6月—2021年6月醫(yī)院兒科收治的78例重癥肺炎患兒作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為人數(shù)相同的對(duì)照組和研究組（n=39），分別采取常規(guī)治療及額外的免疫球蛋白治療，觀察兩組治療情況。結(jié)果：與對(duì)照組比，研究組治療有效率更高，癥狀改善時(shí)間更短，P<0.05。結(jié)論：在重癥肺炎患兒治療中免疫球蛋白的應(yīng)用可在較短時(shí)間內(nèi)改善癥狀，值得大力推廣和引用。

關(guān)鍵詞：免疫球蛋白;兒科;小兒重癥肺炎

幼兒由于免疫功能尚未完全發(fā)育，同時(shí)存在支氣管狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)功能差，肺泡少且間質(zhì)發(fā)育旺盛等生理特點(diǎn)，因此有著較高的肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在疾病出現(xiàn)后，如不積極治療，部分患兒可進(jìn)展為重癥肺炎。相比于普通肺炎，重癥肺炎危害更大，若不能采取有效的治療手段，患兒生命安全會(huì)受到嚴(yán)重威脅[1]。免疫球蛋白是一種與抗體分子相似且具備抗體活性的免疫活性分子，其能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)，強(qiáng)化機(jī)體抗病機(jī)能。本次研究就該藥物的實(shí)際應(yīng)用情況展開探究，以下為具體報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

將2020年6月—2021年6月醫(yī)院兒科收治的78例重癥肺炎患兒作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為人數(shù)相同的對(duì)照組和研究組（n=39）。對(duì)照組男、女分別為20例、19例，年齡1—6（3.21±0.46）歲;研究組、女分別為19例、20例，年齡1—7（3.28±0.53）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)影像學(xué)檢查確診;（2）臨床資料完整;（3）家長(zhǎng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)治療藥物過敏患兒;（2）合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病;（3）中途退出本次研究的患兒。兩組一般資料無(wú)差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用抗菌藥物或抗病毒藥物來預(yù)防感染，使用利尿及強(qiáng)心藥物來糾正心衰，促使酸堿平衡，給予吸氧以保障通氣質(zhì)量。研究組在上述基礎(chǔ)上靜脈注射免疫球蛋白（江西博雅生物制藥股份有限公司，S19993011），劑量為0.4g/（kg·d），連續(xù)使用3d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療效果，分為顯效、有效及無(wú)效。顯效表現(xiàn)為患兒臨床癥狀顯著改善，X線胸片檢查炎癥吸收;有效表現(xiàn)為患兒臨床癥狀改善，X線胸片檢查陰影面積縮小;治療前后癥狀體征無(wú)好轉(zhuǎn)為無(wú)效。（2）癥狀改善時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組癥狀改善時(shí)間，包括退熱、咳嗽消退、肺啰音改善、心衰好轉(zhuǎn)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）、百分比表示，前者行t檢驗(yàn)，后者行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

與對(duì)照組比，研究組治療有效率更高，P<0.05。見表1。

2.2兩組癥狀改善時(shí)間比較

與對(duì)照組比，研究組癥狀改善時(shí)間更短，P<0.05。見表1。

3討論

重癥肺炎是兒科常見呼吸道危重疾病，其容易累及其他器官系統(tǒng)，引發(fā)如休克、中毒性腦病等多種并發(fā)癥，如治療不及時(shí)，會(huì)嚴(yán)重威脅而到患兒生命安全。合適的通氣方式、保持呼吸道通暢、使用抗菌藥物等能抑制疾病進(jìn)展。還有研究指出，小兒重癥肺炎發(fā)生、發(fā)展與幼兒免疫系統(tǒng)紊亂密切相關(guān)。因此，要進(jìn)一步提升治療效果，就需要促進(jìn)強(qiáng)化患兒免疫功能，這樣才能盡快促使患兒轉(zhuǎn)歸。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，免疫球蛋白在臨床上有了廣泛應(yīng)用。作為一種血液制品，其由健康血漿純化而來，有著顯著的免疫調(diào)節(jié)作用[3]。機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)揮治療作用的基礎(chǔ)是抗體與抗原的結(jié)合，存在于血清中的抗體能特異性的識(shí)別并與抗原分子相結(jié)合，這能組織病原菌侵犯靶細(xì)胞。在體液和外分泌液中的抗體與抗原結(jié)合后會(huì)發(fā)生沉淀現(xiàn)象，激活的補(bǔ)體又能將之清除。所有的抗體都是免疫球蛋白，外源性的補(bǔ)充免疫球蛋白能發(fā)揮出增強(qiáng)機(jī)體免疫力及調(diào)節(jié)免疫的雙重作用。當(dāng)藥物進(jìn)入體內(nèi)后，患兒會(huì)從較低或無(wú)免疫狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)闀簳r(shí)免疫保護(hù)狀態(tài)，這能讓患兒的抗感染能力顯著增強(qiáng)。同時(shí)免疫球蛋白中含有的細(xì)胞因子還能調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群功能，抑制炎癥細(xì)胞被激活，從而減輕炎癥損傷。因此，以其輔助常規(guī)治療，能取得更理想的治療效果。本次研究顯示，兩組采取不同治療方案后，研究組治療有效率更高，癥狀改善時(shí)間更短（P<0.05）。

綜上，在重癥肺炎患兒治療中，免疫球蛋白療效可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉會(huì)媛.免疫球蛋白在兒科臨床療效作用探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（10）：33+35.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（2013 修訂）（下）「Jl.中華兒科雜志，2013，51（11）：856-862.

[3]陳澤斌.免疫球蛋白在兒科臨床治療作用探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（03）：73-75.