■ 趙 銳 許興龍 吳超男

開展醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)聯(lián)體”）建設(shè)是分級(jí)診療制度建設(shè)的重要抓手和載體[1]，旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工合作，調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)療資源布局，整體提升醫(yī)療服務(wù)效能[2]。隨著醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的逐步規(guī)范，《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》提出要按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”原則實(shí)施網(wǎng)格化管理，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求科學(xué)規(guī)劃、組建城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體。在強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變的同時(shí)，也鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)以自愿形式加入醫(yī)聯(lián)體。但由于辦醫(yī)主體、運(yùn)行管理、投入補(bǔ)償政策等差異，在醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理實(shí)踐中，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體的功能定位和參與機(jī)制尚不明確，一度引發(fā)了社會(huì)對(duì)于醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理是否會(huì)排斥社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的爭(zhēng)論。本文基于課題組在“十三五”期間對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)踐的調(diào)研情況，并根據(jù)國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心分級(jí)診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)信息上報(bào)平臺(tái)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)[3]，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)加入醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理的現(xiàn)狀進(jìn)行梳理，總結(jié)相應(yīng)模式，并對(duì)其利弊進(jìn)行剖析，針對(duì)存在問題提出優(yōu)化建議。

1 社會(huì)辦醫(yī)與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)政策演變

新一輪醫(yī)改以來，伴隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，居民個(gè)性化、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求對(duì)固有的供給體系產(chǎn)生了巨大影響。為增加醫(yī)療服務(wù)資源供給，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)提供效率，醫(yī)改10多年來，國家先后出臺(tái)政策文件（表1），加快推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)事業(yè)發(fā)展，并重視其在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的功能發(fā)揮。從政策發(fā)展看，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體的政策環(huán)境不斷優(yōu)化，政策導(dǎo)向不斷明確，發(fā)展空間不斷拓寬，其在網(wǎng)格化建設(shè)中的角色逐步從自愿參與變成必要組成部分，并可獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體牽頭工作。

表1 社會(huì)辦醫(yī)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有關(guān)政策文件梳理

2 社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

從實(shí)踐探索看，在國家政策支持下，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)聯(lián)體合作程度日益加深。以參與類型劃分，則分為松散型、緊密型、半緊密型等形式；若以參與方向劃分，則分為社會(huì)辦醫(yī)牽頭或作為成員加入醫(yī)聯(lián)體，資源實(shí)現(xiàn)上下協(xié)同的縱向模式，以及社會(huì)辦獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)和接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體的橫向模式。

2.1 縱向模式

2.1.1 社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為成員單位加入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭的醫(yī)聯(lián)體。在區(qū)域醫(yī)療資源網(wǎng)格化管理中，社會(huì)辦醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般作為成員加入公立醫(yī)院牽頭的醫(yī)聯(lián)體。根據(jù)分級(jí)診療制度建設(shè)信息上報(bào)平臺(tái)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，在被監(jiān)測(cè)的573個(gè)城市醫(yī)聯(lián)體中有225家至少有1個(gè)成員單位是社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，占比為39.2%。如四川省成都市第二人民醫(yī)院在區(qū)政府的指導(dǎo)下組建“錦江區(qū)-市二醫(yī)院網(wǎng)格化城市醫(yī)療聯(lián)合體”，其所有成員單位均為社會(huì)辦醫(yī)。由市二醫(yī)院牽頭，包括9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及婦幼保健院、二級(jí)綜合醫(yī)院、老年病醫(yī)院、精神病醫(yī)院各1家，并形成《成都市第二人民醫(yī)院城市醫(yī)聯(lián)體章程》進(jìn)行管理。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院與上海同康醫(yī)院成立醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)上海市三甲醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建醫(yī)聯(lián)體的首次合作。在功能定位方面，“仁濟(jì)-同康醫(yī)聯(lián)體”以病患的疾病病種和嚴(yán)重程度來明確公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的職責(zé)定位，公立醫(yī)院占主導(dǎo)，負(fù)責(zé)危急重病和疑難雜癥的診療。社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)側(cè)重常見病與多發(fā)病的診療，以及慢性病管理、康復(fù)治療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等。通過合作，社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療業(yè)務(wù)量、工作效率、人才培養(yǎng)、患者滿意度均得到顯著改善，公益屬性更加凸顯[4]。

2.1.2 社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為牽頭單位組建醫(yī)聯(lián)體。我國社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建醫(yī)聯(lián)體是較為創(chuàng)新性的實(shí)踐探索，該模式相對(duì)較少。在被監(jiān)測(cè)的573個(gè)城市醫(yī)聯(lián)體中有24個(gè)牽頭醫(yī)院是社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而在555個(gè)縣域醫(yī)共體中只有6家牽頭醫(yī)院是社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如南京民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)明基醫(yī)院牽頭與建鄴區(qū)7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建醫(yī)聯(lián)體；武漢亞洲心臟病醫(yī)院作為心臟病專科醫(yī)院，與信陽腫瘤醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，通過專家現(xiàn)場(chǎng)坐診、遠(yuǎn)程診療合作、胸痛中心示范基地共建等形式提升信陽腫瘤醫(yī)院心血管科的診療技術(shù)水平。安徽天長天康醫(yī)院集團(tuán)是最早嘗試社會(huì)辦醫(yī)牽頭的縣域醫(yī)共體。天康醫(yī)院與秦欄鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成緊密型醫(yī)共體，醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)負(fù)責(zé)決策相關(guān)事宜，醫(yī)聯(lián)體實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的分院院長負(fù)責(zé)制[5]，在明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位的基礎(chǔ)上，通過規(guī)定醫(yī)聯(lián)體不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍、明確雙向轉(zhuǎn)診程序、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員的任務(wù)分工。構(gòu)建縱向整合的健康管理網(wǎng)絡(luò)，提供一體化衛(wèi)生服務(wù)[6]，采取按醫(yī)共體轄區(qū)人口總額預(yù)算包干的醫(yī)保支付方式分配利益[7]，由天康醫(yī)院統(tǒng)籌管理，允許“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”。再如臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）與溫嶺東方醫(yī)院開展深度合作，成立城市醫(yī)聯(lián)體。在醫(yī)院管理方面，通過植入醫(yī)院文化、對(duì)接醫(yī)院管理、完善醫(yī)療制度等措施提升運(yùn)營管理的規(guī)范化；在學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)方面，采取“小綜合+強(qiáng)?？啤钡腻e(cuò)位發(fā)展模式，提供進(jìn)修教育、規(guī)范培訓(xùn)、線上平臺(tái)等多渠道提升社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才素質(zhì)；在醫(yī)療服務(wù)提供方面，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可利用互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道等方式優(yōu)化診療服務(wù)[8]。

2.1.3 社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建?？坡?lián)盟。?？浦g強(qiáng)強(qiáng)合作的專科聯(lián)盟因?yàn)檩^易實(shí)現(xiàn)而成立較多。如2021年全國社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)自發(fā)組建“全國社會(huì)辦醫(yī)腫瘤科發(fā)展協(xié)作網(wǎng)”，發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)腫瘤專科。南京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科自2014年7月起，在長三角多個(gè)地市及所屬區(qū)縣二級(jí)以上醫(yī)院，充分發(fā)揮重點(diǎn)?？频募夹g(shù)優(yōu)勢(shì)建立?？坡?lián)盟。在組織結(jié)構(gòu)方面，基于協(xié)議的松散型組織，?？坡?lián)盟內(nèi)各成員單位在運(yùn)營管理方面保持相互獨(dú)立；在技術(shù)幫扶方面，通過派遣專家?guī)蛶Ы涣?、培?xùn)進(jìn)修學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道等方式加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體成員單位的合作程度[9]。

2.2 橫向模式

2.2.1 獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為資源平臺(tái)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過整合區(qū)域優(yōu)質(zhì)資源，建設(shè)檢驗(yàn)檢查等平臺(tái)學(xué)科方面建設(shè)，正成為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的重要組成部分。根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，截至2020年12月，全國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、消毒供應(yīng)中心分別達(dá)到1109個(gè)、205個(gè)、111個(gè)、200個(gè)，較2019年末分別增長12.1%、17.8%、15.6%、19.0%，其中由社會(huì)力量舉辦均超過80%[3]。如湖北省黃岡市黃州區(qū)與湖北某醫(yī)學(xué)影像診斷中心等社會(huì)力量組建獨(dú)立第三方醫(yī)學(xué)影像中心[10]；廣州市從化區(qū)婦幼保健院為載體，與廣州某公司合作形成區(qū)域的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，以從化中醫(yī)院和南醫(yī)五院作為二級(jí)單位，以12家村鎮(zhèn)醫(yī)院及社區(qū)中心作為三級(jí)單位，組建三級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?？品?wù)網(wǎng)絡(luò)，并建立區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息資源共享。在具體工作中采取優(yōu)質(zhì)檢驗(yàn)資源下沉、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、檢驗(yàn)專家下派、檢驗(yàn)質(zhì)量督導(dǎo)、檢驗(yàn)信息化水平提升等方式加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員的合作程度，在促進(jìn)醫(yī)療資源共享，提升區(qū)域檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)效率等方面取得一定成效[11]。此外，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城市醫(yī)療集團(tuán)共建區(qū)域化消毒供應(yīng)中心也在逐步探索實(shí)踐。與醫(yī)聯(lián)體主體單位建立消毒供應(yīng)中心，為其轄內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供消毒滅菌服務(wù)。提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心消毒物品的滅菌質(zhì)量，減少醫(yī)院人力、物力的投入。

2.2.2 社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)康護(hù)等機(jī)構(gòu)作為接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體。隨著我國人口老齡化時(shí)代的到來，承擔(dān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)、護(hù)理等接續(xù)性服務(wù)的機(jī)構(gòu)正在成為巨大需求。社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等加入醫(yī)聯(lián)體，為實(shí)現(xiàn)全生命周期的健康養(yǎng)護(hù)提供載體。根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，截至2020年12月，康復(fù)型、老年型、長期護(hù)理型、臨終關(guān)懷型醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為1594個(gè)、997個(gè)、1431個(gè)和365個(gè)，同比分別增長6.6%、6.9%、6.6%和16.6%，社會(huì)辦醫(yī)占比達(dá)90%[3]。如羅湖醫(yī)療集團(tuán)蓮塘分院以“院中院”模式，托管附近的康馨養(yǎng)老院，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，社會(huì)資本打造的黃貝嶺養(yǎng)護(hù)中心，委托羅湖醫(yī)院集團(tuán)進(jìn)行管理，有效補(bǔ)充了城市醫(yī)療集團(tuán)居家養(yǎng)老、日間照料等服務(wù)的內(nèi)容。并且羅湖區(qū)以區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)融合老年病醫(yī)院、康馨養(yǎng)老院組成了老年病科?？坡?lián)盟。

3 社會(huì)辦醫(yī)在醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局中的功能定位

3.1 社會(huì)辦醫(yī)在醫(yī)聯(lián)體中可作為多層次醫(yī)療需求供給的有效補(bǔ)充

當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源匱乏、布局結(jié)構(gòu)不合理、服務(wù)體系碎片化、基層服務(wù)能力薄弱的狀況尚未根本改變，老年照護(hù)、婦幼兒科、精神衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、職業(yè)健康和嬰幼兒照護(hù)等領(lǐng)域短板弱項(xiàng)突出。社會(huì)辦醫(yī)可以在公立醫(yī)院的短板弱項(xiàng)方面發(fā)揮補(bǔ)充優(yōu)勢(shì)。一是社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有可提供多元化、市場(chǎng)化、個(gè)性化服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，提供高端化和個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，并且通過打造專病?？频钠放菩?yīng)，為廣大人民群眾提供多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)。二是提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立的醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)等平臺(tái)實(shí)現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間資源共享，避免重復(fù)檢驗(yàn)給群眾造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和時(shí)間浪費(fèi)[12]。三是創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)管理模式。社會(huì)辦醫(yī)的管理體制涉及利益較為單一[13]，在人事管理和利益分配體制管理更為靈活，管理者擁有一定的經(jīng)營管理自主權(quán)[14]，相關(guān)管理辦法可為醫(yī)聯(lián)體管理模式創(chuàng)新提供借鑒。四是完善全生命周期健康維護(hù)。社會(huì)辦醫(yī)力量重點(diǎn)可在“一老一小”等服務(wù)短缺領(lǐng)域發(fā)力，為區(qū)域網(wǎng)格內(nèi)患者提供疾病診療、慢病管理、康復(fù)、養(yǎng)老、護(hù)理等連續(xù)性服務(wù)。從地理位置分布來看，可主要在新建城區(qū)、偏遠(yuǎn)郊區(qū)等作為公立醫(yī)療資源的彌補(bǔ)[15]，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源合理分配。

3.2 聚焦醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局要求，引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效落實(shí)功能定位

醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局是新時(shí)期我國整合醫(yī)療衛(wèi)生資源、協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要改革舉措，其目標(biāo)是發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，以居民健康為中心，將區(qū)域內(nèi)資源盡量均質(zhì)化分布。牽頭醫(yī)院負(fù)總責(zé)、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，解決條塊分割、職責(zé)不清的問題，構(gòu)建責(zé)任共同體和利益共同體。政府在社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化建設(shè)的過程中，切實(shí)發(fā)揮好政府與市場(chǎng)的作用，做好準(zhǔn)入與監(jiān)管工作。需重視對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用和引導(dǎo)功能定位落實(shí)。明確社會(huì)辦醫(yī)可以參與醫(yī)聯(lián)體的功能、類別、專業(yè)和規(guī)模等。制定醫(yī)聯(lián)體章程，在其中對(duì)社會(huì)辦醫(yī)參與醫(yī)聯(lián)體的權(quán)責(zé)利進(jìn)行明晰，對(duì)協(xié)同機(jī)制進(jìn)行構(gòu)建，暢通雙向轉(zhuǎn)診尤其是向下轉(zhuǎn)診通道，要明確標(biāo)準(zhǔn)和流程，細(xì)化單病種分級(jí)管理要求，確保在醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院轉(zhuǎn)得出，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成員單位或接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠接得住。承接牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等業(yè)務(wù)，促進(jìn)降低牽頭醫(yī)院的平均住院日和運(yùn)營成本，提高醫(yī)療服務(wù)效率，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機(jī)構(gòu)合理分工。健全預(yù)防-治療-康復(fù)-健康促進(jìn)服務(wù)鏈，形成全人群全方位全周期健康服務(wù)與管理新模式。

3.3 堅(jiān)持政府主導(dǎo)，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)理性發(fā)展

發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，深化投融資體制改革，營造更為寬松和規(guī)范的市場(chǎng)環(huán)境，積極引導(dǎo)社會(huì)資金進(jìn)入衛(wèi)生健康領(lǐng)域，形成多元投入和多方共建格局。逐步完善各種性質(zhì)的政策咨詢服務(wù)、管理技能培訓(xùn)和信用評(píng)估平臺(tái)，為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化提供平臺(tái)支持。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦非營利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加基本醫(yī)療服務(wù)供給[16]。需強(qiáng)化對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，通過制定相互制衡的管辦分離制度，加強(qiáng)自律性監(jiān)管。通過區(qū)域醫(yī)保的打包支付精細(xì)化引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)提供性價(jià)比高的服務(wù)。通過加大政府購買力度，支持社會(huì)辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為網(wǎng)格內(nèi)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展養(yǎng)老照護(hù)、家庭病床、上門診療等服務(wù)。同時(shí)，也鼓勵(lì)通過技術(shù)創(chuàng)新，發(fā)展?？颇芰?，在醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科水平、服務(wù)質(zhì)量、品牌聲譽(yù)等方面進(jìn)一步提高社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)力，增強(qiáng)社會(huì)公眾的信任度和患者粘性。

3.4 注重社會(huì)辦醫(yī)服務(wù)質(zhì)量，避免產(chǎn)生逐利機(jī)制

醫(yī)療質(zhì)量是不可逾越的紅線。要強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全為核心的聯(lián)合體[2]，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化。其在納入醫(yī)聯(lián)體過程中應(yīng)以患者的健康利益作為合作基石。同時(shí)應(yīng)立足于“以質(zhì)量取勝”的發(fā)展策略，積極引入尖端設(shè)備和高端人才，深化與公立醫(yī)院在醫(yī)療、科研、學(xué)術(shù)、人才培養(yǎng)、遠(yuǎn)程診療等多領(lǐng)域的交流程度，并形成全流程的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系。在政府層面，探索建立基于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)的醫(yī)聯(lián)體績(jī)效管理平臺(tái)以構(gòu)建長效合作機(jī)制[17]。通過績(jī)效合理分配使得雙方在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中能夠獲利，避免一方過度追求經(jīng)濟(jì)利益，以打造“公私互補(bǔ)、錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)”的發(fā)展格局，切實(shí)提高服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。