韋云峰

南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院 廣西 南寧 530199

小兒支氣管肺炎是臨床兒科中的常見疾病，主要是由于細菌、病毒、肺炎支原體病原、霉菌等感染導致[1]?；純簳霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音、呼吸困難等癥狀，若治療不及時還可能發(fā)展成重癥肺炎，情況嚴重者還會出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等，危及患兒的生活質量和生命安全[2]。由于患兒年齡較小，普遍存在依從性差的問題，因此在臨床治療過程中實施有效的護理干預措施對于提高治療依從性，改善預后有重要意義[3]。整體護理是近年來快速發(fā)展起來的新型護理模式，要求護理人員在護理疾病的同時還要注意對社會、環(huán)境等因素進行適當的干預，從而全面改善患者的身心狀態(tài)[4]?；诖耍狙芯垦杏懥苏w護理在小兒支氣管肺炎護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年6月-2019年12月收入的1425例小兒支氣管肺炎患兒，分成觀察組713例、對照組712例。觀察組，女357例，男356例，年齡1-13歲，均數為（6.58±1.02）歲，病程1-3個月，平均病程（2.03±0.13）個月。對照組，女355例，男357例，年齡1-14歲，均數為（6.92±1.13）歲，病程1.2-3個月，平均病程（2.14±0.11）個月。兩組患兒年齡、性別、病程等資料比較無差異（P＞0.05）。納入標準：（1）全部符合《實用兒科學》中小兒支氣管肺炎的診斷標準[5]；（2）均得到臨床各項檢查確診；（3）患兒家屬對本研究均知情；（4）臨床資料完整。排除標準：（1）合并其他呼吸道疾病；（2）合并嚴重的系統(tǒng)性疾病；（3）患有各種先天性疾病；（4）不配合研究。本次研究得到本院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理，監(jiān)測病情變化，告知患兒家長支氣管肺炎相關知識，給予用藥指導、飲食護理，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護理措施等。觀察組：實施整體護理，（1）環(huán)境護理：定期給予病房通風和消毒，將溫濕度控制在合理的范圍內，患兒的物品 要做到專人專用。病房內可以張貼一些卡通圖像，準備一些兒童圖書，播放兒歌或者動畫片，保持病房干凈整潔和溫馨，為患兒提供一個舒適的住院環(huán)境。（2）心理護理：親切的和患兒溝通交流，可以使用玩具、做游戲或者動畫片的形式來拉近和患兒之間的距離，提高患兒信任感，給予其安慰和關懷，緩解患兒不良情緒。（3）健康指導：向患兒家長解決小兒支氣管肺炎的相關知識，包括治療、護理、相關注意事項等，緩解家長的進展情緒，讓家長在患兒治療期間能夠放平心態(tài)，意識到積極配合治療能夠獲得較好的治療效果。（4）呼吸道護理：每次飯前為患兒輕拍10分鐘背部，促進痰液排出，必要的情況下給予體位引流，借助重力來將分泌物排出。指導患兒間歇深呼吸，若是痰液粘稠不易排出，給予霧化吸入或面罩吸氧。（5）生活護理：指導患兒家長給予患兒營養(yǎng)豐富的流質和半流質飲食，少食多餐，多飲水，禁食辛辣刺激性食物，要定期清潔患兒的皮膚和口腔。（6）對癥護理：對于嚴重氣促的患兒要及時給予氧氣吸入。對于發(fā)熱的患兒，當體溫低于38℃時要先進行物理降溫，若是效果不明顯要遵醫(yī)囑應用退熱藥物。對于咳嗽咳痰患兒要指導家長學會正確的拍背方法，告知家長要保持患兒呼吸道通暢，及時清理呼吸道的分泌物，保持口腔清潔。（7）出院護理：在患兒出院之前護理人員要協(xié)助患兒家長辦理各項出院手續(xù)，告知其出院后繼續(xù)給予患兒合理、營養(yǎng)的飲食，要注意多休息，同時還要加強鍛煉，增強抗病能力。

1.3 觀察指標

（1）兩組相關癥狀消失時間和住院天數比較，包括發(fā)熱、憋喘、咳嗽。（2）兩組護理依從性比較，采用本院自制的依從性評分，滿分是100分，分數越高患兒依從性越高。（3）兩組患兒生活質量比較，采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評價[6]，包括心理、軀體、物質、社會四項內容，總分為100分，分數越高表示生活質量越高。（4）兩組患兒家長護理滿意度比較，采用本院自制的滿意度調查問卷評估，滿分為100分，分為滿意、一般滿意和不滿意，分值分別為90分及以上、70-89分、70分以下[7]?？倽M意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P＜0.05表示數據具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關癥狀消失時間和住院天數比較

觀察組發(fā)熱、憋喘、咳嗽消失時間和住院天數均短于對照組（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組相關癥狀消失時間和住院天數比較（d）

2.2 兩組護理依從性比較

護理前兩組依從性評分比較無差異（P>0.05），護理后觀察組依從性評分高于對照組（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組護理依從性比較（分）

2.3 兩組患兒生活質量比較

護理前兩組GQOLI-74評分比較無差異（P>0.05），護理后觀察組GQOLI-74評分高于對照組（P＜0.05）。見表3：

表3 兩組患兒生活質量比較（分）

2.4 兩組患兒家長護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率98.60%，高于對照組的95.51%（P＜0.05）。見表4：

表4 兩組患兒家長護理滿意度比較（例）

3 討論

由于兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全，很容易遭受病菌等侵入，因此支氣管肺炎的發(fā)病率較高。該疾病具有病程長、難以治愈、反復發(fā)作的特點，嚴重影響患兒生活質量[8]。因此對于小兒支氣管肺炎患兒要盡早采取相應的治療干預防范，保證及時將痰液咳出，避免病原菌進一步侵入，避免分泌物對支氣管造成堵塞，防止引發(fā)各種肺內外神經系統(tǒng)、心力衰竭、消化系統(tǒng)等癥狀。但是兒童因年齡比較小，大多數都不能較好的配合治療，并且很難表達自己的真實感受和情感，因此在治療期間實施相應的護理干預措施有重要意義，有助于提高治療效果，促進患兒早日康復[9-10]。

有研究得出，將整體護理應用于小兒支氣管肺炎中能顯著改善臨床各項癥狀和體征，提高治療和護理依從性，提高整體生活質量，促使家屬對護理工作更加滿意[11]。本研究結果與文獻相符，得出觀察組發(fā)熱、憋喘、咳嗽消失時間和住院天數均比對照組短（P＜0.05）；護理后觀察組依從性評分高于對照組（P＜0.05）；護理后觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）； 觀察組護理總滿意率98.60%，高于對照組的95.51%（P＜0.05）。整體護理主要的護理理念是以人為本，基本思想是在關注患者疾病的基礎上還要綜合考慮患者的周圍環(huán)境、心理狀態(tài)等各種因素，將護理工作中的每個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，進而為患者制定出最合適的護理方案[12-13]。首先是環(huán)境方面，為患兒營造一個溫馨舒適的病房環(huán)境有助于提高其舒適感，另外病房中的卡通圖像、兒童圖書、動畫片等能轉移患兒的注意力。心理護理中護理人員通過親切的和患兒交流，使用玩具、做游戲等方式來拉近和患兒之間的距離，給予患兒安慰和關懷，積極改善患兒不良情緒，提高患兒護理依從性[14-15]。給予患兒家長健康指導能夠提高家長對疾病和治療的認知，進而緩解過度緊張的情緒，提高治療配合度。有效的呼吸道護理，幫助患兒有效排出痰液，不僅能夠提高患兒身體的舒適度，還能夠加快患兒康復速度[16]。生活護理給予個性化的飲食指導，增加患兒營養(yǎng)攝入，增強患兒身體抵抗力。對癥護理中依照患兒具體出現(xiàn)的臨床癥狀給予相應的干預措施，有助于改善各項臨床癥狀[17]。在患兒出院時護理人員給予家長出院相關知識指導，防止病情復發(fā)[18]。在整體護理干預下，患兒更加配合治療和護理，相應的發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀也得到顯著改善，生活質量得到有效提高，因此患兒家屬對護理工作更加滿意。

綜上所述，小兒支氣管肺炎護理中應用整體護理能有效縮短發(fā)熱、憋喘、咳嗽消失時間和住院天數，提高護理依從性，提高患兒生活質量和家屬護理滿意度，值得臨床應用和推廣。