石潔潔,張欣,紀(jì)軍,

(1.上海中醫(yī)藥大學(xué),上海 201203;2.上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所,上海 200030)

騎竹馬灸是一種特殊灸法,其特殊性主要體現(xiàn)在取穴方法上,包括取穴的比量法和特殊體位。從現(xiàn)有文獻(xiàn)來看,騎竹馬灸法產(chǎn)生于宋代,主要用于癰疽的治療。自其產(chǎn)生之后,歷代文獻(xiàn)都有記載,定位和主治范圍等漸有變化,并在明代由騎竹馬灸衍生出騎竹馬穴?，F(xiàn)據(jù)所見文獻(xiàn),對(duì)騎竹馬灸的源流進(jìn)行梳理,就正于同道。

1 騎竹馬灸的產(chǎn)生

1.1 “騎竹馬灸”的雛形

《洪氏集驗(yàn)方》為宋·洪遵輯,原刻于南宋乾道六年(1170年),今藏于北京國(guó)家圖書館。洪遵官居高位,政務(wù)之余關(guān)心醫(yī)事,收集江南官員及民間驗(yàn)方,亦博覽醫(yī)書,并事治療。在其晚年,精選一生求方所得集成《洪氏集驗(yàn)方》五卷[1]。其中關(guān)于灸治癰疽的“發(fā)背灸法”有“郭廷圭知縣傳”“葉子昂丞相傳”兩處記載,都描述了采用特定的取穴比量法確定灸治部位,或可視作“騎竹馬灸”的雛形。

1.1.1 發(fā)背灸法(郭廷圭知縣傳)[2]

“先用蠟線,度左手中指頭,至手掌下橫紋止。其橫紋有三兩條,當(dāng)以長(zhǎng)而分明者為正。卻將所度蠟線,自尾閭骨取中,逆量至脊椎骨,如度之長(zhǎng),以墨記之。次以蠟線取中指中節(jié),量一寸,中指中節(jié)兩頭橫紋多,當(dāng)側(cè)取橫紋中,長(zhǎng)而分明者為正。卻將所量蠟線,橫于墨點(diǎn)處,每邊各量一寸,朱點(diǎn)記之,此正灸穴處。前以墨處乃用取中,非灸穴也。視背疽發(fā)于左則灸右,發(fā)右則灸左,甚則左右皆灸,至三十壯而止。婦人則用右手中指取度,其灸法與男子同。婦人奶癰,凡發(fā)背、發(fā)肋、發(fā)腦、發(fā)腿之類,不論男女皆可灸”。

1.1.2 發(fā)背灸法(葉子昂丞相傳)[3]

“男左女右,以手中指自上至手盡處,第一路為度,卻用此去自尾閭骨盡處量。在腰間點(diǎn)定穴,卻用中指中間一節(jié)為度,自穴分左右。背左處發(fā)則灸左穴,右亦然,止三十艾,甚則左右皆灸。婦人乳癰,亦用此法治之”。

從上述兩段文字描述來看,“發(fā)背灸法”的取穴法基本相同,均是先量取手中指頭至手掌下橫紋,然后以該長(zhǎng)度自尾閭骨盡處向上比量確定中點(diǎn),再以此點(diǎn)為基準(zhǔn)、以中指中節(jié)為1寸分別向左右量取1寸,即是施灸所取之穴。兩者所灸壯數(shù)均為30壯,“郭廷圭知縣傳”之發(fā)背灸法認(rèn)為施灸當(dāng)取健側(cè)之穴,甚則取左右雙側(cè);“葉子昂丞相傳”之發(fā)背灸法認(rèn)為當(dāng)取患側(cè)之穴,甚則左右皆灸。

1.2 “騎竹馬灸”的早期記載

關(guān)于“騎竹馬灸”的最早記載,現(xiàn)代說法不一,主要有以下幾種觀點(diǎn)。最早見于《衛(wèi)濟(jì)寶書》[4];最早見于《備急灸法》[5];最早見于《外科精要》[6]。

《衛(wèi)濟(jì)寶書》現(xiàn)存《四庫(kù)全書》輯佚本,書中董璉“原序”記述了“乾道庚寅歲”(1170年)在其妻汪氏家得此書的經(jīng)過,由此可推測(cè)其成書不晚于 1170年?！秱浼本姆ā吩谀纤螌殤c二年(1226年),原書已佚,后孫炬卿得此書蜀刻本重刊于南宋淳祐五年(1245年),有學(xué)者[4]指出此重刊本為《備急灸法》《騎竹馬灸法》《竹閣經(jīng)驗(yàn)備急藥方》三書的合刊,“合刊本原未題總書名,故仍以第一種書‘備急灸法’名之”?！锻饪凭窞槟纤沃t(yī)家陳自明撰于南宋景定四年(1263年),撰成后是否刊行未詳,后世有多種傳本[7]。

由此可見,從上述三部古籍的刊刻年代來看,最早記載“騎竹馬灸法”者當(dāng)為《衛(wèi)濟(jì)寶書》,書中稱為“騎竹馬量灸法”。有學(xué)者[4]指出“該書所載‘騎竹馬灸法’下記有‘此灸法活人甚多,立有神效,故鋟木附于《寶書》之中……’”據(jù)此認(rèn)為,書中騎竹馬灸法“系后人所附,而非原書舊有”,但從原書具體內(nèi)容來看,此“鋟刻”之灸法似應(yīng)指“騎竹馬量灸法”后所附的另外一種特殊比量取穴施灸之法,而非指“騎竹馬量灸法”。

《衛(wèi)濟(jì)寶書》《備急灸法》《外科精要》均撰于南宋,其中均記載了騎竹馬灸法,是該法在現(xiàn)存文獻(xiàn)中的早期記載,均在比量法的基礎(chǔ)上增加了騎竹馬法。

《衛(wèi)濟(jì)寶書》中記載的“騎竹馬量灸法”內(nèi)容如下?！跋攘畈∪艘灾鈶{幾,豎臂腕要直,用篾一條,自臂腕中曲處橫紋男左女右,貼肉量起,直至中指尖處,截?cái)酁闇?zhǔn)不量指甲。卻用竹杠一條,使病人脫衣騎定,令身直,前后兩人扛起,令腳不著地。又令一人左右扶定,勿令僵仆。卻將前所量臂腕篾,從竹杠坐處尾閭穴,直貼脊骨,量至篾盡處為準(zhǔn),用墨點(diǎn)定,此尺是取中,非灸穴也。卻用稻稈子量病人中指中節(jié),相去兩橫紋為準(zhǔn)男左女右,剪斷。將稻稈準(zhǔn)子從篾點(diǎn)定處,兩邊各橫量一寸,準(zhǔn)子盡處,取兩穴,各五壯或七壯,不可多灸。不問癰生何處,并用此法灸之,無不愈也”[8]。該書現(xiàn)存版本中,均只有文字描述,而不見附圖。原文中“臂腕中曲處橫紋”當(dāng)指肘關(guān)節(jié)處橫紋,這與《洪氏集驗(yàn)方》“手掌下橫紋”“手盡處”的描述明顯不同。

在《備急灸法》中記載的“騎竹馬灸法”有文字描述,亦有附圖說明,比較詳備,是解讀該法早期記載的重要文獻(xiàn)?！秱浼本姆ā穂9]關(guān)于騎竹馬灸法的文字記載如下:“先令病人憑幾曲手,男左女右,看臂腕節(jié)中間有一偃孔,令把臂相對(duì)者以朱點(diǎn)定了。次用挺直其臂,如持弓之直,卻見先來用朱點(diǎn)定偃孔處,正在臂節(jié)橫紋上。就以篾自橫紋貼肉量至中指肉尖而止,不過指爪。次用屈中指?jìng)?cè)看中節(jié)有兩斜橫縫,就用篾厭定截?cái)?此是一寸。須量橫紋各一則乃各一寸也。次用竹杠一條,兩桌子前后閣起,以氈褥被帛等藉定令穩(wěn)。令病人脫去襯衣,解開袴帶,騎定竹杠,用身壁直靠尾閭骨坐于竹杠上,兩足懸虛,俱不要著地,懸身正直,要兩人左右扶定,勿斜側(cè)僵曲。要以尾閭骨正貼在竹杠上,卻就竹杠上,用初頭自臂腕量至中指肉尖竹篾子,自尾閭骨量上背脊之心,盡其所厭之篾而止。卻用前所厭橫紋二寸則子,橫安篾盡處,用朱點(diǎn)定,兩頭是穴,相去各一寸也。各灸五壯或七壯,艾炷及三分闊,以紙軸艾作炷,十分緊實(shí),方可用。壯數(shù)不可灸多。不問癰生何處,已破未破,并用此法,灸之無不安愈?！睋?jù)《說文解字》[10]記載“肘,臂節(jié)也”?？梢?《備急灸法》中記載的“騎竹馬灸”之縱向比量法也是中指尖頭至肘橫紋的長(zhǎng)度。這在其書中圖示“第一圖形”中也有明確指示。詳見圖1。

圖1 《備急灸法》(十瓣同心蘭室藏版)騎竹馬灸法圖

綜上可見,《衛(wèi)濟(jì)寶書》《備急灸法》取穴的縱向比量法一致,但均與《洪氏集驗(yàn)方》不同。《洪氏集驗(yàn)方》是以手中指頭至手掌下橫紋的距離為縱向長(zhǎng)度,而《衛(wèi)濟(jì)寶書》《備急灸法》均為手中指頭至肘橫紋的距離為縱向長(zhǎng)度?！缎l(wèi)濟(jì)寶書》和《備急灸法》關(guān)于“騎竹馬灸法”的記載可說是“大同小異”,取穴比量法相同;施灸均為五七壯,左右皆灸。在騎竹馬的方式上,《衛(wèi)濟(jì)寶書》記載由兩人抬起竹杠,而《備急灸法》則是“竹杠一條,兩桌子前后閣起”,省去了人力,且相對(duì)更安全。

《外科精要》中“騎竹馬灸法”的記載文字與《衛(wèi)濟(jì)寶書》更相近,且行文中提到“葉丞相方、洪內(nèi)翰方、陳日華方、郭知縣方皆云自得此,救人不可勝計(jì)”[11]。說明此法在當(dāng)時(shí)流傳較廣,或有更早的起源。此外,《外科精要》中記載“一云可視發(fā)疽,發(fā)于左則灸左,發(fā)于右則灸右,甚則左右皆灸”與“葉丞相方”說法一致。

此外,值得一提的是,約成書于元二十年(1283年),由宋元間僧人釋繼洪(號(hào)澹療)所集的《澹療集驗(yàn)秘方》中記載“用竹杠一條,令病人脫衣騎定,令身正宜,足離地面,其杠前后以兩矮桌子或高幾子盛起,仍用軟被衣襖之類襯。令杠頭穩(wěn)定。仍用兩人扶住患人肩膊,毋令傾仆。舊法杠兩頭令人扛起,不免搖動(dòng),不如只用桌子盛起為穩(wěn)當(dāng)……”[12]提出采用“矮桌子或高幾子”將竹杠擱起更加穩(wěn)當(dāng)。此條文中所稱“舊法”當(dāng)為《衛(wèi)濟(jì)寶書》所述之法,“新法”則指《備急灸法》所述之法。

2 騎竹馬灸法的傳承與演變

“騎竹馬灸法”自南宋之后,歷代文獻(xiàn)均有記載,尤以明清兩代為多。其取穴比量法、施治方法、主治范圍等方面既有承繼前代,又有所變化。

2.1 取穴法

在取穴法方面,雖以沿用宋代文獻(xiàn)所載方法為主流,但亦有些許變化。如取穴之縱向比量法在《神應(yīng)經(jīng)》[13]中為“用薄篦量患人手上尺澤穴橫紋比起,循肉至中指尖止,截?cái)唷薄！额惤?jīng)圖翼》《神灸經(jīng)綸》《勉學(xué)堂針灸集成》中亦從此說,而《外科大成》[14]中則為“于患人曲池穴起,用薄篾一條,量至中指尖,與肉平齊,截?cái)唷?。這些記載更具體地提出從尺澤或曲池穴處量至中指尖端的長(zhǎng)度。

在患者體位方面,《神應(yīng)經(jīng)》載“令患人去衣,騎竹杠以足微點(diǎn)地。以先比篦安杠上,豎篦,循背直上,篦盡處以墨點(diǎn)記”[13]。強(qiáng)調(diào)患者騎竹馬時(shí)“以足微點(diǎn)地”,與宋代文獻(xiàn)中所述“兩足懸虛”“離地五寸許”有所不同。

2.2 主治范圍

從歷代醫(yī)籍記載來看,“騎竹馬灸”主治病癥以癰疽、瘡毒、瘰疬等外科病癥為主,如《衛(wèi)濟(jì)寶書》[8]記述其“治發(fā)背、腦疽、腸癰、下部癰、乳癰、喉癰、牙癰、手足一切癰疽,或胸腹不測(cè)、丹癰緊硬之屬”。《備急灸法》[9]載其“治發(fā)背、腦疽、腸癰、牙癰,四肢下部一切癰疽、疔瘡魚臍,鬼箭瘭疽等?；蛐馗共粶y(cè),風(fēng)癉腫瘤,緊硬赤腫,惡核瘰疬,發(fā)奶之屬”。歷代均據(jù)此沿用,偶見擴(kuò)展,如清代《勉學(xué)堂針灸集成》[15]中“騎竹馬灸法”的主治病癥有所擴(kuò)展,除治療癰疽瘡毒之外,還可治療肺癰咳嗽諸癥、腳足內(nèi)外踝紅腫日久,不膿不差之癥?！胺伟b咳嗽上氣,天突、膻中、膏肓俞、肺俞皆灸,騎竹馬穴七壯,諸穴之效,無逾于此穴也。”“肺癰,胸脅引痛,呼吸喘促,身熱如火,咳嗽唾痰,不能飲食,晝歇夜劇,即灸騎竹馬穴7壯,尺澤、太淵、內(nèi)關(guān)、神門,并針刺通氣,以泄毒氣。若不愈,更灸騎竹馬穴七壯?！薄澳_足內(nèi)外踝紅腫日久,不膿不瘥,灸騎竹馬穴七壯。若不愈,更灸和介氏之法,神效。”

現(xiàn)代文獻(xiàn)報(bào)道中,騎竹馬灸可見應(yīng)用于血栓閉塞性脈管炎的治療[16],以及一些惡性腫瘤的輔助治療,報(bào)道中明確了灸后處置方法,如灸后貼消毒紗布、膠布或清水膏,保護(hù)灸瘡。灸穴約7 d化膿,化膿期間每日換藥1～2次,灸瘡約30 d治愈[17]。此外,還有采用改良騎竹馬灸法治療腰椎間盤突出癥的報(bào)道,施灸時(shí)令患者騎于特制竹椅上,兩足懸空,在背部取督脈、足太陽膀胱經(jīng),將紅布包裹點(diǎn)燃的艾條,趁熱在腰背部施行推、點(diǎn)、揉、按等手法,使熱力向深層滲透,強(qiáng)度以患者感覺舒適為度[18]。

2.3 施治方法

騎竹馬灸是一種直接灸法?！秱浼本姆ā穂9]中載“用紙軸艾,令實(shí),切為艾炷,身壁直坐,即安艾炷,難安時(shí)微用津唾粘之”。

從施灸壯數(shù)來說,在歷代文獻(xiàn)記載中,其施灸所用壯數(shù)略有不同?！缎l(wèi)濟(jì)寶書》《備急灸方》《外科精要》均為灸“五壯或七壯”,《普濟(jì)方》《神應(yīng)經(jīng)》《外科理例》《古今醫(yī)統(tǒng)大全》等從其說;《針灸逢源》《神灸經(jīng)綸》《外科證治全書》均為灸“五七壯”;《癰疽神秘灸經(jīng)》為“二七壯”;《針灸聚英》曰“可灸三壯”;《串雅內(nèi)外編》《勉學(xué)堂針灸集成》中則為“灸七壯”。差別較突出的是《景岳全書·外科鈐古方》中提出“灸百十壯”,記載“咸林王維英云:丙午端陽日,余左臂患疽,其大如拳,用騎竹馬法,灸之百十壯,皰起如銅錢,四圍腫覺退”[19]。

關(guān)于施灸時(shí)穴取單側(cè)或雙側(cè)的問題,在《洪氏集驗(yàn)方》中所集不同傳方者(郭廷圭知縣傳、葉子昂丞相傳)之方法中就有取健側(cè)或患側(cè)的不同?！缎l(wèi)濟(jì)寶書》《備急灸法》均為取雙側(cè),《外科精要》雖也記載取雙側(cè)施灸,但還記載了“一云可視發(fā)疽,發(fā)于左則灸左,發(fā)于右則灸右,甚則左右皆灸”。而《神應(yīng)經(jīng)》《外科證治全書》則與之相反,為“發(fā)左則灸右疽發(fā)右則灸左,甚則左右皆灸”。可見,雙側(cè)皆灸為主流,而取單側(cè)穴施行騎竹馬灸時(shí),取健側(cè)亦或是患側(cè),在歷代文獻(xiàn)中未有定論。

3 騎竹馬灸部位與經(jīng)穴關(guān)系的探討

明代高武在《針灸聚英》[20]中對(duì)騎竹馬灸部位提出質(zhì)疑,認(rèn)為“卻以前量長(zhǎng)篾,貼定竹杠豎起,從尾骶骨,貼脊量至篾盡處,以筆點(diǎn)記。此不是穴,卻用后取同身寸篾,取兩寸平折,自中橫量?jī)深^各一寸,方是灸穴,可灸三壯。依法量穴,在督脈脊中至陽、筋縮二穴中外,太陽行背二行膈俞、肝俞之內(nèi),非正當(dāng)穴也,疑必后人傳訛,以三寸為二寸耳,豈有不得正穴,徒破好肉而能愈病哉,此不能無疑也”。即認(rèn)為該穴當(dāng)為正穴方可愈病,脊柱左右旁開1寸并非經(jīng)穴難以救治病人,應(yīng)是后世誤將3寸訛傳為2寸?！夺樉拇蟪伞犯鶕?jù)《針灸聚英》的觀點(diǎn),提出該灸穴的位置“當(dāng)合膈俞、肝俞穴道”。

今人對(duì)騎竹馬灸的定位認(rèn)識(shí)有較多不同,如《中國(guó)針灸穴位通鑒》[21]綜合《醫(yī)學(xué)入門》等書提出在背上部,約在第5胸椎棘突下旁開1寸處;《針灸經(jīng)外奇穴圖譜》[22]“騎竹馬”詞條中對(duì)“定位”描述為位于背部正中線,左右旁開各1寸,與第9、第10胸椎棘突之間點(diǎn)平高,左右計(jì)二穴。對(duì)“與經(jīng)穴關(guān)系”描述為位于“筋縮”(屬督脈,位于第9、第10胸椎棘突之間點(diǎn))穴兩側(cè)各1寸處;《中國(guó)針灸學(xué)》[23]記載“此穴取法困難,取第十胸椎之兩側(cè)各五分即是”;《中醫(yī)方法全書》[24]認(rèn)為“大約位于第10胸椎棘突下旁開1寸”;1955年人民衛(wèi)生出版社《備急灸法》[25]校注為“膏肓穴”;《針灸學(xué)》[26]則說“有的奇穴實(shí)為經(jīng)穴,如騎竹馬穴(由膈俞、肝俞組成)”,其說不確,當(dāng)為對(duì)《針灸聚英》《針灸大成》的誤讀;李志明等[27]按《衛(wèi)濟(jì)寶書》的定位方法,對(duì) 100例發(fā)育正常的成人進(jìn)行測(cè)量觀察和臨床治驗(yàn),結(jié)果有75例位于平第7胸椎棘突或以下,19例平第8胸椎棘突或以下,3例平第9胸椎棘突,1例平第6胸椎棘突,2例平第5胸椎棘突,由此認(rèn)為騎竹馬灸穴可在第七胸椎旁開1.5寸,即膈俞部位,并采用膈俞穴施行騎竹馬灸治療13例脫骨疽,取得較好效果。詳見表1。

表1 騎竹馬灸部位與經(jīng)穴關(guān)系對(duì)照表

4 騎竹馬灸治病原理的探討

古代文獻(xiàn)中關(guān)于騎竹馬灸法原理的認(rèn)識(shí),在《衛(wèi)濟(jì)寶書》[8]中已有“蓋此二穴,心脈所起,凡癰皆心火留滯而生,灸此二穴,則心火即時(shí)流通,不三日而愈,可以起死救危,有非常之功也,屢試而屢驗(yàn)矣”?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩?“諸痛癢瘡,皆屬于心。”又云:“榮氣不和,逆于肉理,則生癢腫。榮氣者,血也,心能行血,血既滯則脈不行,故逆于肉理則生癢腫。灸此二穴,心火條暢,血脈自流通,愈于服藥多矣?！奔窗b疽的發(fā)生乃因心火留滯,行血失權(quán),榮氣不和,逆于肉理。而騎竹馬灸施治部位為“心脈所起”,灸后可使心火條暢,血脈流通。

其他古籍中關(guān)于騎竹馬灸治病原理的記載,均從《衛(wèi)濟(jì)寶書》之說。除此之外,在孫炬卿合刊本《備急灸法》[9]引錄“江西傳得元本”文字中,從道家“夾脊雙關(guān)”的角度對(duì)其治病原理進(jìn)行了闡發(fā)?！吧w此二穴正在夾脊雙關(guān)流注之所。凡人榮衛(wèi)周流,如環(huán)無端,……晝夜流行,無有休息?！òb疽之疾,血?dú)饬鳒?失其常經(jīng)。況人一身榮衛(wèi)循度如河水之流,其夾脊雙關(guān)乃流注之總路,如河之正道也。皆自尾閭穴過,又復(fù)通徹百骸九竅,大絡(luò)布達(dá)膚腠,無所不周”。

夾脊關(guān)是道家周天功法中內(nèi)氣運(yùn)行路線中的一個(gè)部位,位于脊柱二十四節(jié)之正中(即背部?jī)杉珉沃虚g的空竅)[28],可上通百會(huì),下徹尾閭,中透心腎。騎竹馬灸的部位正在“夾脊雙關(guān)流注之所”,施灸時(shí)采用騎竹馬法,使患者“懸一身騎于竹杠之上,則尾閭雙關(guān)流注不得。俟灸罷二穴,移下竹扛,其艾火即隨流注先至尾閭,其熱如蒸,又透兩外腎,俱覺蒸熱,移時(shí)復(fù)流足涌泉穴,自下而上,漸漸周遍一身”[8],達(dá)到“使心火流通,周遍一身”的治療效果。

當(dāng)代也有研究者對(duì)騎竹馬灸的機(jī)理做了研究和探討。白俊昆等[29]研究了騎竹馬灸對(duì)實(shí)驗(yàn)性炎癥的作用,結(jié)果顯示騎竹馬灸有防治炎癥的作用,致炎前施灸可減輕炎癥、感染的發(fā)生發(fā)展,致炎后盡早施灸可延緩和減輕炎癥的擴(kuò)散。李學(xué)智[30]從醫(yī)學(xué)心理學(xué)、免疫學(xué)角度探討騎竹馬灸的取效機(jī)制,指出騎竹馬灸在施灸時(shí),患者騎坐于竹杠之上這種特殊體位使其身心處于一種高度警覺的應(yīng)激狀態(tài),符合緊張刺激因子分類中的急性短暫性緊張刺激。患者在施灸過程中注意力集中于全身的平衡及施灸部位,這種生理心理狀態(tài)有可能極大調(diào)動(dòng)了天然免疫系統(tǒng)、細(xì)胞免疫的吞噬功能,加之灸療的溫?zé)嵝?yīng)對(duì)局部血液循環(huán)的良性調(diào)整,以及灸穴毗鄰與臟腑功能密切相關(guān)的自主神經(jīng)節(jié),幾種因素協(xié)同作用,使騎竹馬灸治療外科感染能夠達(dá)到其他針灸方法無法達(dá)到的良效。

5 從騎竹馬灸到騎竹馬穴

《針灸大成》[31]卷九“治癥總要”中記載“發(fā)背癰疽:肩井、委中、天應(yīng)、騎竹馬”,顯示“騎竹馬”已作為一個(gè)穴位名而存在,《針灸逢源》卷五“癰疽門”、《勉學(xué)堂針灸集成》卷二中分別有“發(fā)背,肩井、騎竹馬穴”“騎竹馬穴七壯”的記載。可見,明清時(shí)期,脫胎于騎竹馬灸法的“騎竹馬穴”已經(jīng)產(chǎn)生,但其主治病癥和施術(shù)方法仍然囿于“騎竹馬灸”的界限,體現(xiàn)穴位的特殊治療作用。

在現(xiàn)代文獻(xiàn)記載中,騎竹馬穴的主治病癥和施治方法可見一些擴(kuò)展,如《針灸秘驗(yàn)與絕招》[32]提出騎竹馬穴挑刺治療癤腫或麥粒腫;《中醫(yī)辨治精華》[33]選用騎竹馬穴與其他穴位配伍,以挑刺法治療小兒疳積;有醫(yī)者選用騎竹馬穴三棱針針刺出血后加拔火罐治療疔瘡[34];肖少芳[35]采用騎竹馬穴燈火灸治療多發(fā)性癤腫。雖然有關(guān)騎竹馬穴應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量不多,且主治仍以外科病癥為主,但其施術(shù)方法不再局限于繁瑣而不便操作的騎竹馬法,更多地應(yīng)用了各種刺法和其他灸法,為其應(yīng)用的擴(kuò)展提供了可能。

6 結(jié)語

通過對(duì)現(xiàn)有古今文獻(xiàn)的梳理,基本可以確定“騎竹馬灸法”產(chǎn)生于宋代,作為治療中醫(yī)外科感染性疾病的有效治療方法沿用數(shù)百年,其定位、主治、施治方法在宋至明清的流傳過程中基本保持穩(wěn)定,至現(xiàn)代才產(chǎn)生較多變化,尤以對(duì)騎竹馬穴與經(jīng)穴關(guān)系的認(rèn)識(shí)分歧較多,尚無定論。由于近現(xiàn)代衛(wèi)生條件的逐步改善和提高,使得癰疽一類急性感染性、化膿性外科病癥發(fā)病減少,西醫(yī)抗生素及外科手術(shù)的普及,也使得傳統(tǒng)的“騎竹馬灸法”在癰疽的治療上已少有用武之地,騎竹馬穴的臨床應(yīng)用見諸報(bào)道者甚少,“騎竹馬灸”和“騎竹馬穴”已經(jīng)淡出人們的視野。

騎竹馬灸法的發(fā)展演變具有一定的代表性,對(duì)于此類曾經(jīng)有效、現(xiàn)已淡出的療法,是塵封在歷史長(zhǎng)河中,還是在現(xiàn)實(shí)背景下探索其臨床和理論價(jià)值,值得思考。期望通過對(duì)“騎竹馬灸法”源流的梳理,可以引發(fā)一些思考,亦祈同道斧正。