韋小珍

柳城縣人民醫(yī)院 廣西 柳州 545200

原發(fā)性肝細(xì)胞癌作為臨床上一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，其與肝硬化存在直接關(guān)系[1]。患者在患有原發(fā)性肝細(xì)胞癌后，早期并無(wú)顯著的特異性癥狀，而當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)后，開(kāi)始診斷時(shí)已經(jīng)處于晚期階段，最佳治療手段與時(shí)機(jī)已錯(cuò)過(guò)[2-3]。所以對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞癌進(jìn)行早期準(zhǔn)確診斷具有重要意義[4]。是表示患者機(jī)內(nèi)存在腫瘤的一種標(biāo)記物，血清標(biāo)志物的含量以及表達(dá)可以作為臨床醫(yī)師診斷腫瘤、判斷良惡性，以及對(duì)患者發(fā)展監(jiān)控的臨床依據(jù)，并依此在后期采取治療措施[5]。基于此，本次研究擇60例疑似原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者，分析血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)象：疑似原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者；時(shí)間：2020.06～2021.05；例數(shù)：60例。所有患者均簽署知情同意書(shū)，男/女：35/25例，年齡：53～87，平均（63.25±1.19）歲。

1.2 方法

所有患者抽取靜脈血，實(shí)施離心處理后進(jìn)行血清標(biāo)志物檢測(cè).利用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀，使用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)法檢測(cè)癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）等，利用生化儀檢測(cè)谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶（GGT）。

所有患者采取病理學(xué)診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析金標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)結(jié)果。

（2）對(duì)比原發(fā)性肝細(xì)胞癌與其他疾病患者血清標(biāo)志物水平。

（3）分析CEA、CA125、GGT、AFP單獨(dú)檢測(cè)及聯(lián)合檢查診斷結(jié)果，與患者病情結(jié)果相對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)利用SPSS20.0分析。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P＜0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 金標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)結(jié)果

60例研究對(duì)象經(jīng)檢測(cè)，金標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)結(jié)果為24例患者均為原發(fā)性肝細(xì)胞癌，剩余36例患者為其他疾病。詳見(jiàn)表1。

表1 檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

2.2 血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)，原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者與其他疾病患者結(jié)果差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（±s）

表2 各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（±s）

組別例數(shù) CEA（ng/mL） CA125（U/Ml） GGT（U/L） AFP（IU/ml）原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者 24 30.55±4.31 45.38±10.29 123.36±14.78 2.97±0.15其他疾病患者 36 3.59±1.49 12.25±6.87 38.28±3.29 1.87±0.16 t值 34.673 14.976 18.111 25.078 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05 ＜0.05

2.3 敏感度、特異度及準(zhǔn)確度結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)，CEA檢測(cè)結(jié)果為25例患者均為原發(fā)性肝細(xì)胞癌，剩余35例患者為其他疾??；CA125檢測(cè)結(jié)果為27例患者均為原發(fā)性肝細(xì)胞癌，剩余33例患者為其他疾?。籊GT檢測(cè)結(jié)果為25例患者均為原發(fā)性肝細(xì)胞癌，剩余35例患者為其他疾??；AFP檢測(cè)檢查結(jié)果為29例患者均為原發(fā)性肝細(xì)胞癌，剩余31例患者為其他疾??；血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果為23例患者均為原發(fā)性肝細(xì)胞癌，剩余37例患者為其他疾病。CEA檢測(cè)后敏感度為66.67%（16/24）、特異度為75.00%（27/36）、準(zhǔn)確度為71.67%（43/60），CA125檢測(cè)敏感度為62.50%（15/24）、特異度為66.67%（24/36）、準(zhǔn)確度為65.00%（39/60），GGT檢測(cè)后敏感度為54.17%（13/24）、特異度為66.67%（24/36）、準(zhǔn)確度為61.67%（37/60），AFP檢測(cè)后敏感度為54.17%（13/24）、特異度為55.56%（20/36）、準(zhǔn)確度為55.00%（33/60））血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)后敏感度為91.67%（22/24）、特異度為97.22%（35/36）、準(zhǔn)確度為95.00%（57/60）。對(duì)比結(jié)果，血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度均單項(xiàng)血清標(biāo)志物檢測(cè)（P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性肝細(xì)胞癌是我國(guó)當(dāng)前最為常見(jiàn)的有中肝臟腫瘤，占比大約90%之高。在查閱相關(guān)文獻(xiàn)后可知，我國(guó)大約每年因原發(fā)性肝細(xì)胞癌而死的人數(shù)高達(dá)11萬(wàn)人，在世界肝癌人數(shù)占比在45%。

就本次的研究結(jié)果可知，對(duì)兩組患者實(shí)施血清標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)，原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者CEA、CA125、GGT、AFP水平均與其他疾病患者存在較大差異，P＜0.05，因此可以看出利用血清標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)，可以有效鑒別出患者疾病的差異。CEA屬于癌胚抗原，是腫瘤的一種標(biāo)志物，正常情況下人體內(nèi)含量較低，因此使用CEA可以對(duì)患者腫瘤狀態(tài)進(jìn)行預(yù)示?；颊呷艋加性l(fā)性肝細(xì)胞癌，在術(shù)前患者CEA指標(biāo)越低，表明患者處于早期階段，因此治療后具有較好預(yù)后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移的概率較低。CA125則是一種細(xì)胞表面糖蛋白，當(dāng)患者體內(nèi)的腫瘤屬于惡性，或浸潤(rùn)變化情況，含量會(huì)出現(xiàn)顯著地提升。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（G-GT）在肝內(nèi)主要分布GGT主要局限于毛細(xì)膽管和肝細(xì)胞微粒體中，在患者患有急性肝炎、脂肪肝、肝硬化時(shí)，血清GGT有不同程度升高。AFP是一種糖蛋白，它屬于白蛋白家族，在成人血液中含量極少量，在肝病如急慢性肝炎、肝硬化及肝病恢復(fù)期患者血中AFP有不一定的升高，升高程度與肝細(xì)胞壞死和再生情況有關(guān)。在原發(fā)性肝癌時(shí)血中AFP異常升高，所以檢測(cè)血液中AFP含量有助于鑒別診斷肝癌的有效指標(biāo)。

綜上所述，血清標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)在診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者，具有顯著價(jià)值，值得推廣。