張繼鴻

摘要：目的：負性情緒疏導對初產(chǎn)婦妊娠分娩影響進行分析和研究。方法：選擇我院在2020年 1月到2021年7月期間收治的初產(chǎn)婦120例納入到研究中，根據(jù)其入院順序?qū)⑵鋭澐譃榧捉M和乙組，每組各有60例。甲組接受常規(guī)護理，乙組則在其基礎之上接受負性情緒疏導，對比兩組的效果。結(jié)果：護理前，兩組的焦慮、抑郁評分比較沒有較大的差異（P>0.05），護理后，乙組的焦慮、抑郁評分明顯低于甲組，P<0.05;乙組的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間和第三產(chǎn)程時間均明顯低于甲組，P<0.05;甲組的陰道分娩率為72%，乙組的陰道分娩率為90%，乙組的陰道分娩率明顯高于甲組，P<0.05;甲組的護理滿意度為82%，乙組的護理滿意度為97%，乙組的滿意度明顯高于甲組，P<0.05。結(jié)論：在初產(chǎn)婦妊娠分娩護理中應用負性情緒疏導具有非常好的效果，可以有效的改善產(chǎn)婦的負性情緒，縮短產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程，而且還能夠有效的提高其陰道分娩率，產(chǎn)婦的護理滿意度更高。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦;妊娠分娩;負性情緒疏導;產(chǎn)程;陰道分娩率

中圖分類號：R473.71????????????????????????????????????????????? 文獻標志碼：A

孕婦在分娩之前會面臨宮縮情況，會出現(xiàn)撕裂樣的疼痛和程度不一的不適感，極大地影響到了產(chǎn)婦的身心健康[1 ]。很多產(chǎn)婦出于對自身及胎兒健康的擔憂，出現(xiàn)各種負性情緒，如緊張、焦慮和抑郁等，進一步引起應激反應，會影響產(chǎn)婦宮縮，延長期產(chǎn)程，甚至還會造成緊急剖宮產(chǎn)妊娠結(jié)局[2 ]。初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗，面臨妊娠時很難適應，缺乏孕期保健知識，因此會產(chǎn)生心理壓力，這就需要采取科學有效的負性情緒疏導干預措施，消除產(chǎn)婦負性情緒，降低其應激反應，加快其產(chǎn)程，保證良好妊娠結(jié)局[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2020年 1月到2021年7月期間收治的初產(chǎn)婦120例納入到研究中，根據(jù)其入院順序?qū)⑵鋭澐譃榧捉M和乙組，每組各有60例。甲組年齡在21歲到35歲間，平均（28.16±3.95）歲，孕周在37周到40周間，平均（39.17±0.81）周;乙組年齡在22歲到35歲間，平均（28.31±4.02）歲，孕周在37周到41周間，平均（39.23±1.02）周。兩組基本資料之間并沒有較大的差異（P>0.05），可比較。

（1 ）納入標準：①均屬于初次妊娠;②均屬于單胎;

③胎齡在37周到42周間;④知曉且同意參與本次研究;（2）排除標準：①合并免疫功能障礙;②合并血液系統(tǒng)疾病;③合并器質(zhì)性病變;④合并感染癥狀;④具有認知障礙或者認知障礙;⑤缺乏完整的臨床資料;⑥中途退出研究。

1.2 方法

（1 ）甲組主要為對產(chǎn)婦實施產(chǎn)前健康教育，實施臨

產(chǎn)指導，密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、胎心及宮縮情況，并且指導產(chǎn)婦育嬰知識和技術(shù)[4 ]。

（2 ）乙組則在其基礎之上接受負性情緒疏導，具體內(nèi)容如下：

①保持病房環(huán)境的整潔干凈，根據(jù)產(chǎn)婦的喜好適當擺放一些裝飾畫、花草等，營造一種安靜、舒適和溫馨病房氛圍[5]。鼓勵家屬多與產(chǎn)婦進行交流和溝通，陪伴產(chǎn)婦，為其提供良好家庭氛圍，確保產(chǎn)婦具有滿足感和安全感。

②針對產(chǎn)婦實施個體化健康教育，利用視頻、講座、一對一健康宣教、健康知識手冊發(fā)放等方式對產(chǎn)婦進行健康教育，盡可能地鼓勵家屬，使其充分地參與到健康知識學習中來，利用視頻、圖片等方式對分娩過程進行詳細地講解，耐心地解答產(chǎn)婦及家屬各種問題，使產(chǎn)婦和家屬都能夠充分地了解分娩相關(guān)知識，有效提高其配合度[6-7] 。將科學飲食注意事項告知家屬，指導產(chǎn)婦科學飲食，為產(chǎn)婦提供充足營養(yǎng)支持，要將正確按摩方法告知家屬，使其定時對產(chǎn)婦足部和腿部進行按摩。在產(chǎn)婦身體允許情況下，指導家屬多陪伴產(chǎn)婦進行適量活動，主要以散步為主，一方面提高產(chǎn)婦免疫力，另一方面有助于促進分娩[8]。

③與產(chǎn)婦進行積極主動交流，對其進行正確引導，告知分娩是一個正常的過程，要保持正確的心態(tài)應對分娩[9]。對產(chǎn)婦進行安撫，使其保持良性情緒，如產(chǎn)婦存在比較嚴重的焦慮、抑郁情況，則可以向產(chǎn)婦介紹成功分娩案例相關(guān)情況，也可以邀請一些成功分娩產(chǎn)婦為其進行現(xiàn)身分享，進行自身經(jīng)驗傳授，使其能樹立順利分娩的信心[10]。

④在產(chǎn)婦發(fā)生宮縮后，要對其進行積極引導，使其展開產(chǎn)前聯(lián)想，同時使其通過腹式呼吸、產(chǎn)前體操等方式來有效緩解疼痛，盡可能地幫助產(chǎn)婦將情緒穩(wěn)定下來，并且放松肌肉。在第一產(chǎn)程時，指導家屬多陪伴產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦提供強有力家庭支持，鼓勵安慰產(chǎn)婦，做好對產(chǎn)婦子宮底下降和宮口擴張等相關(guān)檢查，不需要將實際指標值告知產(chǎn)婦，只要將其所希望理想情況告知產(chǎn)婦即可[11] 。通過分娩球輔助產(chǎn)婦進行分娩，指導并幫助產(chǎn)婦在分娩球上坐好，然后晃動身體，在這個過程中需要協(xié)助產(chǎn)婦使其保持平衡。在第二產(chǎn)程時，對產(chǎn)婦進行指導，使其對腹壓予以正確運用，同時還要將巧克力和熱糖水等高能量食物提供給產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保持充足體力，播放音樂的方式對產(chǎn)婦的情緒進行安撫。在第三產(chǎn)程中，要對產(chǎn)婦宮縮情況嚴密監(jiān)測，若出現(xiàn)宮縮乏力情況，馬上對產(chǎn)婦實施按摩，嚴格按照醫(yī)囑對產(chǎn)婦實施宮縮素治療，加快其娩出胎兒[12-13]。

⑤要將順利分娩情況詳細告知產(chǎn)婦使其放心，將母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢、產(chǎn)褥期需要注意相關(guān)問題以及母嬰及早接觸優(yōu)勢等詳細地告知產(chǎn)婦及家屬，讓產(chǎn)婦及早接觸嬰兒，并且實施母乳喂養(yǎng)，使產(chǎn)婦能夠盡快地適應母親的角色。對產(chǎn)婦予以定時翻身，同時幫助其清潔身體，定時更換床單和被褥。在產(chǎn)婦身體允許的情況下，指導產(chǎn)婦及早開展早期下床活動，讓家屬多陪伴產(chǎn)婦，為其提供充足的關(guān)愛和家庭溫暖[14] 。

1.3 觀察指標

在治療前后，比較兩組焦慮、抑郁評分，通過焦慮、抑郁自評量表予以比較，產(chǎn)婦的焦慮、抑郁癥狀和其量表評價分數(shù)之間屬于正相關(guān);比較兩組產(chǎn)程時間，包括第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間和第三產(chǎn)程時間;比較兩組陰道分娩率;比較兩組滿意度，滿意度調(diào)查采用自制問卷，根據(jù)分數(shù)將其分為滿意（患者問卷分數(shù)總分在90 分及以上）、較滿意（患者問卷分數(shù)總分在75分到90分間）和不滿意（患者問卷分數(shù)總分在74分及以下），其中前兩項相加為總滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用 SPSS21.0軟件包處理兩組資料。計量資料使用（平均值±標準差）表示，經(jīng) t 檢驗后P<0.05具有統(tǒng)計學差異。計數(shù)資料使用例數(shù)、百分比表示，經(jīng)χ2檢驗后 P<0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評分

負性情緒疏導前，兩組的焦慮、抑郁評分比較沒有較大的差異（P>0.05），負性情緒疏導后，乙組的焦慮、抑郁評分明顯低于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗顯示（P< 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間和第三產(chǎn)程時間

乙組的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間和第三產(chǎn)程時間均明顯低于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗顯示（P<0.05）。見表2。

2.3 陰道分娩率

乙組的陰道分娩率明顯高于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗顯示（P<0.05）。見表3。

2.4 護理滿意度

乙組的滿意度明顯高于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗顯示（P<0.05）。見表4。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過程中會出現(xiàn)巨大痛感，也會產(chǎn)生強烈的應激反應，對產(chǎn)婦生理和心理有很大的影響[15]。初產(chǎn)婦本身不具備分娩經(jīng)驗，再加上在懷孕期間其身體各種激素水平出現(xiàn)明顯變化，其社會角色也將發(fā)生變化，容易出現(xiàn)負面情緒，如強烈焦慮、抑郁、恐懼和無助等。需要采取科學的負性情緒疏導干預措施，緩解其不良情緒，降低其應激反應，確保其能夠順利的完成分娩[16]。

負性情緒疏導是對患者實施情緒疏導，幫助其緩解心理問題，使其保持平穩(wěn)的情緒和積極向上心態(tài)，在此基礎上為產(chǎn)婦提供個體化針對性的心理干預，滿足產(chǎn)婦的心理護理需求[ 17] 。在產(chǎn)科負性情緒疏導中強調(diào)將產(chǎn)婦作為工作的中心，確保產(chǎn)婦在分娩期間保持良好的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)，最大限度地降低其各種不適感，使其順利地完成分娩[18]。分娩過程與產(chǎn)婦自身的情緒具有密切關(guān)系，在分娩的過程中，產(chǎn)婦會由于恐懼、緊張等各種負面情緒的影響而導致其血壓升高、心率加快，進一步引起其機體內(nèi)神經(jīng)紊亂，最終對整個分娩過程產(chǎn)生不利影響，而利用負性情緒疏導則能夠幫助產(chǎn)婦進行自控能力調(diào)節(jié)，消除負性情緒的影響，確保其能夠順利分娩。

本次研究中，乙組在其基礎之上接受負性情緒疏導，結(jié)果顯示兩組的焦慮、抑郁評分比較沒有較大的差異;負性情緒疏導后，乙組的焦慮、抑郁評分明顯低于甲組，這一結(jié)果證實了負性情緒疏導能夠有效地緩解初產(chǎn)婦的各種負面情緒。在產(chǎn)程方面，乙組的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間和第三產(chǎn)程時間均明顯低于甲組，說明負性情緒疏導能夠縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程。在陰道分娩率方面，甲組的陰道分娩率為72%，乙組的陰道分娩率為90%，乙組的陰道分娩率明顯高于甲組，證實了負性情緒疏導能夠提高產(chǎn)婦的自然分娩率。此外，甲組的滿意度為82%，乙組的滿意度為97%，乙組的滿意度明顯高于甲組，表明負性情緒疏導能夠提高產(chǎn)婦的滿意度。在初產(chǎn)婦妊娠分娩護理中應用負性情緒疏導具有非常好的效果，可以有效的改善產(chǎn)婦的負性情緒，縮短產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程，而且還能夠有效的提高其陰道分娩率，產(chǎn)婦的滿意度更高。

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