周英 吳金棟

摘要：目的：探究心內(nèi)科開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)其護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取2019年7月～2021年7月我院心內(nèi)科收治的64例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組32例。兩組分別開(kāi)展常規(guī)管理與風(fēng)險(xiǎn)管理，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心內(nèi)科開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提升護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，可用于臨床推廣。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;心內(nèi)科護(hù)理管理;

引言

近年來(lái)，隨著人們法律意識(shí)以及醫(yī)療知識(shí)水平的不斷提高，各種醫(yī)療事故案件、醫(yī)患糾紛引起的社會(huì)關(guān)注較多，由此而對(duì)醫(yī)院的管理工作也帶來(lái)了較大的挑戰(zhàn)，特別是內(nèi)科部門，因遇到的患者多為急性病，且病種復(fù)雜，危險(xiǎn)性高，病情控制難度大，患者及家屬情緒不穩(wěn)定，很容易產(chǎn)生各種糾紛。因此，對(duì)內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理顯得尤為重要?，F(xiàn)階段，對(duì)內(nèi)科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)控制的關(guān)鍵在于對(duì)可能發(fā)證的風(fēng)險(xiǎn)事件能夠可靠地估計(jì)，并能采取必要的技術(shù)手段加以處理從而降低風(fēng)險(xiǎn)損失，為患者及醫(yī)院雙方提供安全保障。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2021年7月某醫(yī)院心內(nèi)科收治的64例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各32例。對(duì)照組中男21例，女11例，年齡42～75歲，平均（57.3±2.5）歲;觀察組中男18 例，女14例，年齡43～76歲，平均（57.8±2.6）歲，組間性別、年齡數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)可行。且研究已經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1分組方法 將所有患者隨機(jī)分為兩組，其中研究組175例，給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理;對(duì)照組175例，給予常規(guī)護(hù)理管理。常見(jiàn)的內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括：患者投訴、法律糾紛、患者跌倒、錯(cuò)誤用藥、錯(cuò)誤接駁管道、護(hù)理人員配置不當(dāng)、醫(yī)療器械管理不當(dāng)?shù)取?/p>

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理方法 具體的風(fēng)險(xiǎn)管理方法有：

1.2.2.1護(hù)士長(zhǎng)在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班時(shí)，要遵循以老帶新的原則，同時(shí)護(hù)理組長(zhǎng)要做好對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)助管理工作，實(shí)行中班、夜班雙班制，對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，要做好預(yù)警人員調(diào)配安排，確保護(hù)理工作的正常、安全開(kāi)展。

1.2.2.2對(duì)于各類搶救設(shè)備、器械、藥品等做到充分準(zhǔn)備，以確定搶救時(shí)的正常使用，班班交接，由專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)，并且做到及時(shí)補(bǔ)充。

1.2.2.3護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以及專業(yè)護(hù)理能力與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有著直接聯(lián)系。內(nèi)科室必須配備幾名有較高護(hù)理水平的專業(yè)護(hù)師，并且能夠針對(duì)性的對(duì)疾病制定出科學(xué)、合理的專業(yè)護(hù)理流程，做到"三問(wèn)、三查"，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)性指導(dǎo)，以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，醫(yī)院要秉承"請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去"的培養(yǎng)理念，一方面委派本院護(hù)理人員到外面去參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，另一方面，聘請(qǐng)同行業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)護(hù)理人員來(lái)院講座，傳授護(hù)理知識(shí)，從而提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平，已達(dá)到更好的規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)目的。

1.2.2.4護(hù)理人員自身的健康狀況以及職業(yè)安全意識(shí)也對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有較大關(guān)聯(lián)。試想，一旦護(hù)理人員身體狀況不佳，或者有較大的思想、精神壓力，勢(shì)必不能全身心的投入到護(hù)理工作中，其工作效率定會(huì)受到影響，如此也將會(huì)加大護(hù)理安全隱患。醫(yī)院和科室管理者要定期的組織與護(hù)理人員的交流會(huì)，并且多創(chuàng)造一些戶外交流活動(dòng)，定期組織健康安全知識(shí)宣傳教育，以提高廣大護(hù)理人員的職業(yè)安全意識(shí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3人性化護(hù)理 對(duì)觀察組患者進(jìn)行人性護(hù)理，主要是對(duì)患者實(shí)施綜合的護(hù)理。①與患者溝通，了解患者的年齡、過(guò)敏史以及以往疾病狀況進(jìn)行了解，并收集檢查有關(guān)數(shù)據(jù)，知道患者心、肺等重要組織器官的功能現(xiàn)狀，繼而對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估。通過(guò)最后獲取的信息，給患者制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，確保護(hù)理的全面性。②心理護(hù)理：護(hù)理工作者要及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的不同情況對(duì)患者選擇不同的溝通方式，并對(duì)患者關(guān)注和擔(dān)心的事情進(jìn)行詳細(xì)的講解，此外還幫助患者調(diào)節(jié)消極心理，創(chuàng)建護(hù)理人員與患者間的親近關(guān)系，給予患者一定的支持和鼓勵(lì)。③應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的照顧，對(duì)患者私密部位實(shí)行遮擋，此外，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并給他們更多的關(guān)懷和鼓勵(lì)，也能起到分散患者注意力的作用。在整個(gè)監(jiān)護(hù)中，護(hù)理工作者要關(guān)注患者的各種狀況，并根據(jù)各自的情況給予相應(yīng)的安慰和鼓勵(lì)。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 仔細(xì)觀察和比較兩組患者的一般資料及并發(fā)癥情況，評(píng)價(jià)和分析兩組的護(hù)理效果。由兩組患者對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行滿意度評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)的分析和處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分為（83.11±3.46）分，觀察組護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分為（95.28±3.51）分，觀察組評(píng)分明顯更高，數(shù)據(jù)比較;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組共發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件8例，發(fā)生率25.00%，包括跌倒3例、用藥錯(cuò)誤2例、高危藥物外滲3例;觀察組共發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件2例，發(fā)生率6.25%，包括跌倒1例、用藥錯(cuò)誤1例，觀察組發(fā)生率顯著更低，數(shù)據(jù)比較;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

人們的物質(zhì)生活隨著飛速發(fā)展的社會(huì)經(jīng)濟(jì)而越來(lái)越高，也出現(xiàn)要求越來(lái)越高的生理和心理需求，包括人性化的護(hù)理服務(wù)，這樣也促使著護(hù)理工作的發(fā)展。在護(hù)理工作中生成了一種新的護(hù)理方式--人性化護(hù)理，它的產(chǎn)生滿足了患者生理上和身體上的需求，也滿足了日益發(fā)展的社會(huì)和精神生活，減少患者產(chǎn)生不舒服的感覺(jué)，人性化護(hù)理更注重給予服務(wù)對(duì)象人性化的關(guān)懷和照顧。人性化護(hù)理是"以人為本、以患者為中心"的整體護(hù)理，堅(jiān)定不移的給患者全面的、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)理念，實(shí)施貼心、專心、誠(chéng)心的護(hù)理行為，讓患者更加安心、放心、舒心，切實(shí)做到以患者為中心推向了以人的健康為中心的最終發(fā)展，對(duì)護(hù)理工作的發(fā)展起到極大地推動(dòng)作用。疾病無(wú)論大小對(duì)于患者來(lái)說(shuō)都是極大的生理和心理的刺激，在治療前后的過(guò)程中更應(yīng)該注重人性化護(hù)理，緩解患者緊張不安的心理，處處為患者著想，增加彼此的交流，及時(shí)了解患者各方面的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任和配合，促進(jìn)患者恢復(fù)。

根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾方面：患者因不同危險(xiǎn)因素導(dǎo)致摔倒、墜床等，在內(nèi)科病房存在多種管道，在未進(jìn)行顯著標(biāo)識(shí)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)接駁錯(cuò)誤;對(duì)患者采取鼻飼時(shí)，護(hù)理人員因飼喂不當(dāng)而有可能會(huì)引發(fā)患者窒息;由于對(duì)藥物知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，或者核對(duì)不嚴(yán)格，導(dǎo)致患者用藥錯(cuò)誤;未定期對(duì)搶救設(shè)備、搶救器械進(jìn)行檢查、維護(hù)未充分做好藥品準(zhǔn)備工作，延誤搶救;護(hù)理人員配備不齊，排班不合理，對(duì)患者的護(hù)理不周到，觀察不到位，存在多種安全隱患;出現(xiàn)護(hù)理意外情況，未及時(shí)通報(bào)、請(qǐng)示上級(jí)，或隱瞞不報(bào)耽誤處理;護(hù)理人員積極性不高，工作態(tài)度不端正，嚴(yán)重缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。以上為常見(jiàn)的內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者及醫(yī)院均造成嚴(yán)重后果，特別是對(duì)患者，嚴(yán)重的可能會(huì)危及生命，因此要引起醫(yī)院的高度重視。

通過(guò)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，更降低了護(hù)理人員的工作量，并提高了護(hù)理人員的法律意識(shí)、工作積極性、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也提高了患者的滿意度。因此在心內(nèi)科開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要意義，在本次研究中針對(duì)觀察組開(kāi)展了風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)處理及風(fēng)險(xiǎn)管理總結(jié)等一系列風(fēng)險(xiǎn)管理措施，有效增強(qiáng)了患者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升了護(hù)士護(hù)理操作能力，進(jìn)而有效規(guī)避患者不良事件的發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量。綜上，心內(nèi)科開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理效果理想，可降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者療效及健康的不良影響，對(duì)護(hù)理質(zhì)量具有促進(jìn)意義，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]金 一.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（40）：148+164.

[2]彭又云.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（34）：172+179.

[3]潘澤如，吳菊嫻，黃 玲，李艷艷.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（10）：166-168.