何 鮮，陳祥鋅，劉小燕

（西南醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，四川 瀘州 646000）

我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，廣大居民越來(lái)越關(guān)注合理營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食等相關(guān)問(wèn)題。大學(xué)生身心發(fā)育趨向成熟，其對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的正確掌握是促進(jìn)自身及患者健康的基礎(chǔ)。但多項(xiàng)研究顯示[1-6]，部分醫(yī)學(xué)生不僅理論知識(shí)不足，而且營(yíng)養(yǎng)態(tài)度及行為水平也較低。因此，探討醫(yī)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為的影響因素，改善其現(xiàn)狀非常必要。本研究通過(guò)分層隨機(jī)整群抽樣，抽取某醫(yī)學(xué)院校500名不同專業(yè)在校大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析醫(yī)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及其影響因素，為學(xué)校及相關(guān)人群進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

通過(guò)分層隨機(jī)整群抽樣的方法，抽取某醫(yī)學(xué)院校在校本科大學(xué)生500人開(kāi)展紙質(zhì)問(wèn)卷調(diào)查。剔除缺失和異常數(shù)據(jù)后，回收有效問(wèn)卷共481份，有效率為96.2%。

1.2 研究方法

調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后開(kāi)展線下紙質(zhì)問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括基本情況（性別、戶籍等）、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和飲食行為4個(gè)部分，以填空和單選的形式進(jìn)行回答。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)平均得分以及相關(guān)影響因素采用多重線性回歸分析，營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和行為健康率以及相關(guān)影響因素采用Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本研究實(shí)際調(diào)查人數(shù)481人，其基本情況見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的基本情況[n（%）]

2.2 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)現(xiàn)狀及其影響因素

2.2.1 不同人口學(xué)特征學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分單因素比較 對(duì)問(wèn)卷中17項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)題目進(jìn)行賦分，問(wèn)卷滿分為17分，答對(duì)者得1分，答錯(cuò)者不得分。根據(jù)公式[7]:總體正確率=總正確數(shù)/（總?cè)藬?shù)×題數(shù)）×100%，481名大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)總體正確率為69.72%。481名大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)平均得分為（11.82±2.67）分，其中最低分為3分，最高分為17分。大多數(shù)學(xué)生得分集中在10～13分，占總?cè)藬?shù)的42.8%，得分在10分以下和13分以上的學(xué)生分別占總?cè)藬?shù)的28.7%和28.5%。不同性別、年齡、學(xué)位、每月飲食支出以及是否學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程的大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)平均得分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 不同人口學(xué)特征學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分比較（±s，分）

表2 不同人口學(xué)特征學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分比較（±s，分）

組別 選項(xiàng)n t P性別戶籍年齡（歲）學(xué)位男女城鎮(zhèn)-3.01 0.40-8.12 4.778 0.003 0.683＜0.001＜0.001每月飲食支出（元）2.3840.024是否學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程農(nóng)村≤20＞20醫(yī)學(xué)理學(xué)≤1 500＞1 500學(xué)過(guò)未學(xué)過(guò)154 327 207 274 239 242 255 226 453 28 265 216得分11.29±2.60 12.07±2.66 11.87±2.82 11.77±2.55 10.92±2.50 12.78±2.51 12.35±2.51 11.21±2.72 11.91±2.57 10.25±3.63 12.91±2.44 10.48±2.3011.13＜0.001

2.2.2 不同人口學(xué)特征學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分的多重線性回歸分析根據(jù)單因素分析結(jié)果，將大學(xué)生的性別、年齡、學(xué)位、每月飲食支出、戶籍和是否學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程6個(gè)因素作為自變量，將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)所得分?jǐn)?shù)作為因變量，進(jìn)行多重線性回歸分析。經(jīng)初步篩選后，性別、學(xué)位、每月飲食支出和是否學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程4個(gè)協(xié)變量進(jìn)入方程，方程為:Y=16.806+0.967X1-1.051X3-1.557X4-2.360X5，說(shuō)明性別、學(xué)位、每月飲食支出和是否學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程是大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平的主要影響因素。賦值與多重線性回歸分析結(jié)果見(jiàn)表3～4。

表3 自變量賦值

表4 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平多重線性回歸分析

2.3 營(yíng)養(yǎng)態(tài)度現(xiàn)狀及其影響因素

2.3.1 不同人口學(xué)特征學(xué)生營(yíng)養(yǎng)態(tài)度單因素比較 對(duì)于“很有興趣了解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)”，不同年齡、學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程和未學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程的學(xué)生具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)于“平時(shí)是否關(guān)注營(yíng)養(yǎng)方面的信息”，不同性別、戶籍的學(xué)生存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)于“營(yíng)養(yǎng)知識(shí)對(duì)健康很重要”“很有必要學(xué)習(xí)并運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)知識(shí)”“知道健康的飲食習(xí)慣并會(huì)運(yùn)用于生活”這3個(gè)問(wèn)題的態(tài)度，學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程的學(xué)生和沒(méi)有學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程的學(xué)生存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表5。不同每月飲食支出、學(xué)位的大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)態(tài)度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表5 不同人口學(xué)特征學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度比較[n（%）]

2.3.2 不同人口學(xué)特征學(xué)生營(yíng)養(yǎng)態(tài)度多因素Logistic回歸分析針對(duì)“平時(shí)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)方面的信息”，根據(jù)單因素分析結(jié)果，將戶籍和性別納入多因素Logistic回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，性別影響“平時(shí)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)方面的信息”的態(tài)度，相對(duì)于女生，男生更積極（OR=0.490，95%CI:0.282～0.849 ，P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表6。其余人口學(xué)特征對(duì)營(yíng)養(yǎng)態(tài)度其他項(xiàng)目均無(wú)顯著影響（P＞0.05）。

表6 平時(shí)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)方面的信息Logistic回歸分析

2.4 營(yíng)養(yǎng)行為現(xiàn)狀及其影響因素

2.4.1 不同人口學(xué)特征學(xué)生營(yíng)養(yǎng)行為的單因素比較 對(duì)于“幾乎每天吃早餐”的行為，不同性別、年齡、戶籍的學(xué)生均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)于“每天新鮮蔬菜食用量大于300克”的行為，不同性別、每月飲食支出的學(xué)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)于“每周吃4次以上深色蔬菜”的行為，不同戶籍、學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程和未學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程的學(xué)生具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)于“每天新鮮水果食用200克以上”的行為，不同性別、學(xué)位的學(xué)生具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)于“幾乎每天飲用奶及其制品”和“幾乎不吃油炸食品”的行為，不同戶籍學(xué)生存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)于“幾乎不吃煙熏制類食品”的行為，不同年齡、每月飲食支出、學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程和未學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程的學(xué)生具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表7。

表7 不同人口學(xué)特征的營(yíng)養(yǎng)行為比較[n（%）]

2.4.2 不同人口學(xué)特征學(xué)生營(yíng)養(yǎng)行為的多因素Logistic回歸分析 針對(duì)“幾乎每天吃早餐”的行為，根據(jù)單因素分析結(jié)果，將年齡、戶籍和性別納入多因素Logistic回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“幾乎每天吃早餐”的行為與戶籍和性別有關(guān)，相對(duì)于城鎮(zhèn)戶籍，農(nóng)村戶籍的學(xué)生吃早餐頻率更高（OR=1.547，95%CI:1.059～2.058，P＜0.05）；相對(duì)于男性，女性吃早餐的頻率更高（OR=2.464，95%CI:1.656～3.668，P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表8。針對(duì)“每周吃 4 次以上深色蔬菜”的行為，根據(jù)單因素分析結(jié)果，將戶籍、是否學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程納入多因素Logistic回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“每周吃4次以上深色蔬菜”的行為與戶籍和是否學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程相關(guān)，相對(duì)于農(nóng)村戶籍，城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)生每周吃4次以上深色蔬菜的頻率更高（OR=0.630，95%CI:0.428～0.928，P＜0.05）；相對(duì)于未學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程的學(xué)生，學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程的學(xué)生每周吃4次以上深色蔬菜的頻率更高（OR=0.671，95%CI:0.453～0.994，P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表9。其余人口學(xué)特征對(duì)營(yíng)養(yǎng)行為其他項(xiàng)目均無(wú)顯著影響（P＞0.05）。

表8 幾乎每天吃早餐行為的Logistic回歸分析

表9 每周吃4次以上深色蔬菜行為的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)現(xiàn)狀及其影響因素

本研究結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象營(yíng)養(yǎng)知識(shí)平均得分為（11.82±2.67）分，總體正確率為69.72%，這與高步剛等[7]對(duì)高職院校醫(yī)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)調(diào)查結(jié)果顯示的醫(yī)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)總體正確率67.79%基本一致。另外，本研究結(jié)果顯示，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分在10分及以上的學(xué)生占調(diào)查人數(shù)的71.3%，這個(gè)結(jié)果好于栗書(shū)艷等[8]49.5%的調(diào)查結(jié)果，可能是因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)院校的背景下，學(xué)生對(duì)基本的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有一定的了解所導(dǎo)致的。多重線性回歸分析結(jié)果顯示，女生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握程度較男生好（P＜0.05），這與有關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[9-10]。每月飲食支出≤1 500元的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分高于飲食支出大于1 500元的學(xué)生（P＜0.05），這與李淑玲[11]研究結(jié)果不一致，需要進(jìn)一步驗(yàn)證。這可能是因?yàn)槊吭嘛嬍持С錾俚膶W(xué)生更注意飲食的搭配與飲食衛(wèi)生，在不健康食品上的消費(fèi)較少所致。學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)平均得分較未學(xué)過(guò)的學(xué)生高（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致[12-13]，可能是醫(yī)學(xué)院校的營(yíng)養(yǎng)課程開(kāi)設(shè)提升了大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)理論知識(shí)的儲(chǔ)備，學(xué)生對(duì)正確知識(shí)具有一定的了解與掌握。醫(yī)學(xué)學(xué)位的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分高于理學(xué)學(xué)位的學(xué)生（P＜0.05），這可能是由于學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)位和理學(xué)學(xué)位的學(xué)生采取的教育方式不同，同一門營(yíng)養(yǎng)課程學(xué)時(shí)不一樣，評(píng)價(jià)方式也不一樣，一般情況下，對(duì)于醫(yī)學(xué)學(xué)位的學(xué)生考核更加嚴(yán)格，這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)學(xué)位的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握情況好于理學(xué)學(xué)位的學(xué)生。

3.2 營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和行為現(xiàn)狀及其影響因素

Logistic回歸分析結(jié)果顯示，不同性別大學(xué)生在“平時(shí)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)方面的信息”的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度方面，男生營(yíng)養(yǎng)態(tài)度比女生好（P＜0.05），可能與男生喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)、注重體育鍛煉、愿意關(guān)注營(yíng)養(yǎng)相關(guān)信息，以改善身體素質(zhì)有關(guān)。在“幾乎每天吃早餐”的營(yíng)養(yǎng)行為方面，相對(duì)于農(nóng)村戶籍的學(xué)生，城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)生吃早餐頻率較低（P＜0.05），這可能與學(xué)生家庭環(huán)境有關(guān)。城鎮(zhèn)生活節(jié)奏較農(nóng)村快，父母經(jīng)常不吃早餐，導(dǎo)致孩子也養(yǎng)成不吃早餐的生活習(xí)慣；而農(nóng)村家庭生活節(jié)奏較慢，作息規(guī)律，子女養(yǎng)成每天吃早餐的生活習(xí)慣。女生幾乎每天吃早餐的行為好于男生（P＜0.05），這可能因?yàn)榕綍r(shí)注重身材管理、合理控制體重，更愿意通過(guò)規(guī)律均衡飲食來(lái)改善自身營(yíng)養(yǎng)狀況[14-15]。城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)生每周吃4次以上深色蔬菜的行為好于農(nóng)村戶籍的學(xué)生（P＜0.05），這可能是由于農(nóng)村戶籍家庭對(duì)蔬菜種類的選擇比較單一，導(dǎo)致子女也容易選擇單一種類的蔬菜。相對(duì)于未學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程的學(xué)生，學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程的學(xué)生在“每周吃4次以上深色蔬菜”的行為上表現(xiàn)更好（P＜0.05），說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)課程的學(xué)習(xí)能提高學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的儲(chǔ)備量，對(duì)大學(xué)生形成健康行為具有一定的積極作用。但整體來(lái)看，學(xué)生營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和營(yíng)養(yǎng)行為都不夠理想。男生營(yíng)養(yǎng)態(tài)度較女生積極，但其營(yíng)養(yǎng)飲食行為較差，表明大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度仍停留在思想層面，未充分落實(shí)到行為上。學(xué)校應(yīng)進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法，在傳統(tǒng)的課堂宣教基礎(chǔ)上，充分利用信息資源，不僅要重視學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的學(xué)習(xí)，更要引導(dǎo)學(xué)生端正營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，從而形成科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)行為[16]。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握程度較好，但營(yíng)養(yǎng)態(tài)度、營(yíng)養(yǎng)行為現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，受到性別、戶籍和是否學(xué)過(guò)營(yíng)養(yǎng)課程等多因素的綜合影響。學(xué)校應(yīng)根據(jù)不同情況，采用多種形式進(jìn)行干預(yù)，不僅重視學(xué)生營(yíng)養(yǎng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，更應(yīng)提高學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的運(yùn)用能力，做到知行合一。