江金環(huán)，蘇 波，張海濤，楊曉燕，孫少衛(wèi)，王姝之，郭紫芬*

（1.南華大學(xué)藥學(xué)院，湖南 衡陽 421001；2.南華大學(xué)船山學(xué)院，湖南 衡陽 421001）

2020年6月，教育部發(fā)布的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出，高校課程思政要做到全程融入課堂教學(xué)建設(shè)，并在所有學(xué)科專業(yè)中全面開展，還明確提出在醫(yī)學(xué)類課程教學(xué)中，教師應(yīng)注重加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，充分落實(shí)醫(yī)者仁心教育。學(xué)生在掌握高超精湛醫(yī)術(shù)的同時(shí)，教師應(yīng)該作為領(lǐng)路人，引導(dǎo)學(xué)生在未來的職業(yè)生涯中，自始至終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，尊重、關(guān)心、體貼患者，做到友善溝通，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，力爭(zhēng)做黨和人民信任的好醫(yī)生[1]。

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，以及醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的重要紐帶[2]。通過本課程的學(xué)習(xí)，幫助醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生較全面地掌握常見疾病臨床治療代表藥物的基本藥理理論知識(shí)，能夠指導(dǎo)臨床合理用藥，確保藥物最佳療效，同時(shí)盡量避免患者用藥時(shí)所帶來的不良反應(yīng)。藥物作為醫(yī)務(wù)人員救治患者的重要工具，可以緩解或解除患者的痛苦、拯救其生命，但不依據(jù)用藥指征濫用藥物或過分診療不僅造成患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，還會(huì)因不合理用藥引發(fā)的不良反應(yīng)給患者帶來更多的身體傷害和精神傷害。即便如此，在現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)教育中仍然普遍存在“重醫(yī)科、輕人文”現(xiàn)象，忽視專業(yè)課中的人文教育[3]。因此，在藥理學(xué)教學(xué)過程中，除給學(xué)生傳授基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能之外，還要樹立學(xué)生“健康所系、性命相托”的職業(yè)責(zé)任感、“是藥三分毒”的藥物使用理念以及“醫(yī)者仁心”的人文素養(yǎng)。然而，在實(shí)際的課程思政實(shí)施過程中，教師往往是進(jìn)行思政教育的主體，學(xué)生更多是被動(dòng)接受，存在教書育人“兩張皮”的現(xiàn)象，因此學(xué)生參與度低，主觀能動(dòng)性不強(qiáng)，難以在課程學(xué)習(xí)中積極主動(dòng)去踐行思政理念，從而造成思政教育效果停留在理論知識(shí)層面，而沒有切實(shí)深入影響學(xué)生的世界觀、人生觀及價(jià)值觀，使課程思政的最終效果不佳。改變傳統(tǒng)教學(xué)模式有望解決該問題。BOPPPS是一種以學(xué)生為中心、鼓勵(lì)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生主動(dòng)投入或參與學(xué)習(xí)的教學(xué)模式[4-5]。因此，本文將BOPPPS教學(xué)模式引入藥理學(xué)課程，以學(xué)生為中心，結(jié)合課程思政教育，有效開展教學(xué)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的興趣，以期使學(xué)生在課堂中更好地掌握專業(yè)知識(shí)，并受到良好的思政教育。

1 BOPPPS教學(xué)模式簡(jiǎn)介

BOPPPS教學(xué)模式首先由加拿大高校教學(xué)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提出的一種新模型，也是近年來北美等發(fā)達(dá)國(guó)家教育部門極力倡導(dǎo)的課程設(shè)計(jì)模式，告別了傳統(tǒng)“填鴨式”“一言堂”的教學(xué)理念，采用全新的“模塊化”教學(xué)，將課堂教學(xué)過程劃分為6個(gè)可循環(huán)的環(huán)節(jié)（見圖1），依次為:（1）導(dǎo)言（Bridge-in），激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情與興趣；（2）學(xué)習(xí)目標(biāo)（Objective），從學(xué)生角度出發(fā)，確定“三果式”教學(xué)目標(biāo)，即知識(shí)之果、技能之果以及育人之果；（3）前測(cè)（Pre-assessment），了解學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況以及前期課程基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況；（4）參與式學(xué)習(xí)（Participatory learning），以學(xué)生為中心，增強(qiáng)師生、生生互動(dòng)，學(xué)生多種方式參與課堂教學(xué)，以達(dá)到主動(dòng)領(lǐng)悟知識(shí)的目的；（5）后測(cè)（Post-assessment），主要通過后期測(cè)驗(yàn)，了解學(xué)生該堂課的學(xué)習(xí)成效，是否實(shí)現(xiàn)初設(shè)的教學(xué)目標(biāo)；（6）總結(jié)（Summary），課堂學(xué)習(xí)總結(jié)、知識(shí)點(diǎn)總結(jié)、學(xué)習(xí)心得總結(jié)。整個(gè)教學(xué)過程強(qiáng)調(diào)“學(xué)生參與式學(xué)習(xí)”，注重教學(xué)過程中的互動(dòng)與反思。

圖1 BOPPPS教學(xué)模型

2 BOPPPS教學(xué)模式在藥理學(xué)課程思政教學(xué)中的設(shè)計(jì)

將BOPPPS教學(xué)模式有效引入藥理學(xué)課程中，充分采用其形式多樣的教學(xué)環(huán)節(jié)，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓其積極主動(dòng)地參與教學(xué)全過程，更加深刻地掌握所學(xué)知識(shí)。將BOPPPS模式引入藥理學(xué)課程思政教學(xué)中，以人衛(wèi)版《藥理學(xué)》（第九版）第三十五章中最重要的知識(shí)“糖皮質(zhì)激素”教學(xué)為例，其內(nèi)容主要介紹糖皮質(zhì)激素藥物的四大生理效應(yīng)，包括糖代謝、蛋白質(zhì)代謝、脂肪代謝、水鹽代謝；糖皮質(zhì)激素藥物的藥理作用，包括抗炎、抗休克、免疫抑制及抗過敏等；糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用（包括嚴(yán)重感染或炎癥、免疫相關(guān)疾病、血液病、局部應(yīng)用），不良反應(yīng)（包括長(zhǎng)期大劑量引起的不良反應(yīng)、停藥反應(yīng)）及用法與療程。

糖皮質(zhì)激素藥物臨床應(yīng)用已有較長(zhǎng)歷史，其療效早已得到公認(rèn)。在2003年暴發(fā)非典疫情期間，糖皮質(zhì)激素針對(duì)SARS冠狀病毒帶來的炎癥，發(fā)揮了重要的治療作用，也是當(dāng)時(shí)治療非典的主要藥物之一，是重癥及危重癥患者的首選搶救藥物，挽救了無數(shù)的患者生命。然而糖皮質(zhì)激素藥物既是“天使”也是“魔鬼”，其長(zhǎng)期用藥或不合理用藥，會(huì)出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，包括患者脂質(zhì)和水鹽代謝紊亂、誘發(fā)或加重感染、消化道出血、糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)致殘、致死等藥源性事故。近年來，對(duì)于糖皮質(zhì)激素藥物的使用存在多用、濫用、用量及用法使用不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象，且越來越普遍，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。為使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)并掌握糖皮質(zhì)激素的藥理作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)，認(rèn)識(shí)到該藥是一把“雙刃劍”以及合理用藥的重要性，在教學(xué)中，需充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)以學(xué)生為本，針對(duì)糖皮質(zhì)激素藥物課程內(nèi)容，基于BOPPPS教學(xué)模式的6個(gè)環(huán)節(jié)合理設(shè)計(jì)教學(xué)方案，保證課堂教學(xué)有序進(jìn)行，激發(fā)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的熱情，將思政教育合理有效地融入藥理學(xué)教學(xué)中（見圖2）。

圖2 BOPPPS教學(xué)模式結(jié)合課程思政在藥理學(xué)中的教學(xué)設(shè)計(jì)

（1）課前:提前在超星泛雅平臺(tái)建立教學(xué)班級(jí)，隨機(jī)抽樣選擇實(shí)驗(yàn)教學(xué)班級(jí)。課前通過超星平臺(tái)發(fā)布糖皮質(zhì)激素藥物教學(xué)資源，包括重點(diǎn)知識(shí)視頻、PPT、主題討論、知識(shí)前測(cè)等，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生根據(jù)任務(wù)要求提前進(jìn)行自學(xué)和準(zhǔn)備。

（2）課程導(dǎo)入（B）:為落實(shí)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，課堂中將以“每課一案例、醫(yī)藥新聞、藥理故事”作為課程導(dǎo)入。由學(xué)生（小組共同準(zhǔn)備）根據(jù)課前任務(wù)來講一個(gè)跟糖皮質(zhì)激素藥物相關(guān)的醫(yī)藥案例、新聞或藥理小故事，例如2003年非典的治療中，糖皮質(zhì)激素發(fā)揮了不可替代的作用。

（3）學(xué)習(xí)目標(biāo)（O）:根據(jù)糖皮質(zhì)激素藥物的教學(xué)大綱，確定“三果式”教學(xué)目標(biāo):知識(shí)之果，即知識(shí)譜系構(gòu)建，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生梳理個(gè)人知識(shí)之所得，勾勒知識(shí)思維導(dǎo)圖之“果”。共有4個(gè)部分知識(shí):第一，糖皮質(zhì)激素四大生理效應(yīng)（糖代謝、蛋白質(zhì)代謝、脂肪代謝、水鹽代謝）；第二，糖皮質(zhì)激素超生理劑量下四大藥理作用及機(jī)制（抗炎、抗休克、免疫抑制、抗毒素）；第三，糖皮質(zhì)激素的重要臨床應(yīng)用；第四，糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)。技能之果，即學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生合作能力、問題意識(shí)，提高學(xué)生分析臨床用藥問題的思維能力，培養(yǎng)高階思維創(chuàng)新之“果”。學(xué)生利用所學(xué)藥理學(xué)知識(shí)能夠正確合理地進(jìn)行臨床疾病常用藥物的用藥指導(dǎo)、正確解答患者藥物咨詢以及宣傳教育藥物使用。育人之果，即培育健全人格之“果”（立德、立功、立言），學(xué)習(xí)過程中能用辯證唯物主義來理解藥物是一把“雙刃劍”，并將此應(yīng)用于藥物藥理機(jī)制、臨床應(yīng)用，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者。深刻認(rèn)識(shí)到糖皮質(zhì)激素藥物合理使用的重要性，在未來工作中樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，始終將患者安危放在第一位，做一名有責(zé)任有擔(dān)當(dāng)、集醫(yī)術(shù)和醫(yī)道于一體的醫(yī)務(wù)工作者，有效與藥理學(xué)課程思政目標(biāo)相結(jié)合。

（4）前測(cè)（P）:前測(cè)模塊的主要目的是能較全面地了解班級(jí)學(xué)生前期知識(shí)的基礎(chǔ)和獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)能力，該環(huán)節(jié)的實(shí)施便于教師更好地把控課堂講授知識(shí)點(diǎn)的深淺及難易程度，有助于調(diào)節(jié)教學(xué)進(jìn)度。教學(xué)中通過超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)送小測(cè)驗(yàn)，實(shí)時(shí)了解學(xué)生掌握情況。并針對(duì)課堂知識(shí)點(diǎn)設(shè)置一些開放性的問題討論，如糖皮質(zhì)激素對(duì)抗新冠病毒是否有作用？為什么長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)加重糖尿病患者的病情？引發(fā)學(xué)生思考，進(jìn)而引出糖皮質(zhì)激素的生理效應(yīng)及相關(guān)藥理作用。

（5）參與式學(xué)習(xí)（P）:課前將一些相關(guān)學(xué)習(xí)資料上傳超星學(xué)習(xí)通，學(xué)生課前就能對(duì)教學(xué)內(nèi)容有一定的了解。課堂中教師通過有序設(shè)問的形式讓學(xué)生回答，根據(jù)學(xué)生的問題回答情況以及學(xué)生的要求，再集中對(duì)其不理解的難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，并針對(duì)醫(yī)藥案例、藥理故事提出問題，組織學(xué)生分析討論。如給出臨床上糖皮質(zhì)激素的用藥事故案例，讓學(xué)生分析病例中糖皮質(zhì)激素的錯(cuò)誤使用給患者帶來的影響，臨床上應(yīng)如何正確使用糖皮質(zhì)激素。介紹化妝品中糖皮質(zhì)激素引起激素依賴性皮炎的新聞，讓學(xué)生分析總結(jié)糖皮質(zhì)激素的生理效應(yīng)、不良反應(yīng)及濫用的危害性。學(xué)生通過討論分析能更深刻地認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性，且用藥過程中任何時(shí)候均需評(píng)估患者用藥安全性，減輕病痛、延長(zhǎng)壽命的同時(shí)減少不良反應(yīng)給機(jī)體帶來的不利影響或新的傷害，潛移默化地影響學(xué)生成為“仁人”，并將醫(yī)學(xué)真正變成濟(jì)世救民的“仁術(shù)”。同時(shí)也可以分享糖皮質(zhì)激素發(fā)現(xiàn)過程的故事，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的科研態(tài)度、勇于探索的科研精神，樹立遠(yuǎn)大理想，為國(guó)家的健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

（6）后測(cè)（P）:布置超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)的隨堂練習(xí)，檢測(cè)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，安排學(xué)生課后對(duì)本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，并制作糖皮質(zhì)激素的思維導(dǎo)圖。

（7）總結(jié)（S）:采用教師總結(jié)和學(xué)生總結(jié)相結(jié)合的方式對(duì)本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)。第一部分由學(xué)生分享其在本次課學(xué)到了什么，哪些能力得到了培養(yǎng)和提高，對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的哪些方面有了深刻的理解。第二部分，教師先對(duì)課堂知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)糖皮質(zhì)激素藥物臨床用藥范圍、準(zhǔn)則和規(guī)范進(jìn)行總結(jié)。再針對(duì)學(xué)生的課堂表現(xiàn)做出總結(jié)，指出不足，同時(shí)也鼓勵(lì)部分積極性不高的學(xué)生多參與BOPPPS課堂教學(xué)。兩部分總結(jié)相結(jié)合，引發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)藥道德、職業(yè)操守以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的深刻思考。

3 結(jié)語

將BOPPPS教學(xué)模式有效融入藥理學(xué)課程思政教育教學(xué)中，一方面，在教師備課時(shí)運(yùn)用科學(xué)的方式，以學(xué)生為中心，有條不紊地安排課堂教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念；另一方面，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，促使學(xué)生主動(dòng)挖掘與藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的思政元素，主動(dòng)接受思政教育。教師通過合理的BOPPPS教學(xué)設(shè)計(jì)將思政教育滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，促使學(xué)生在課堂上能夠最大限度地掌握知識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，并將思政學(xué)習(xí)潛移默化地融入專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)中。這是實(shí)施藥理學(xué)課程思政的有效途徑。