鄭敏 李常秋

【摘要】本文基于“1+X”證書制度改革背景，論述中職護(hù)理專業(yè)構(gòu)建“崗課賽證”融通實(shí)訓(xùn)課程體系的現(xiàn)實(shí)意義，提出實(shí)訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置對(duì)接職業(yè)技能和標(biāo)準(zhǔn)、打造“崗課賽證”一體化專業(yè)教學(xué)新模式、推動(dòng)教法、教材等的改革、改革實(shí)訓(xùn)課堂考核評(píng)價(jià)方式等構(gòu)建中職護(hù)理專業(yè)“崗課賽證”融通實(shí)訓(xùn)課程體系的策略。

【關(guān)鍵詞】“1+X”證書制度 “崗課賽證”融通

中職護(hù)理專業(yè) 課程改革

【中圖分類號(hào)】G63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2022）11-0068-05

2019年國務(wù)院印發(fā)《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》，明確表示全面推進(jìn)應(yīng)用型本科高校及職業(yè)院校建設(shè)，提出實(shí)施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書”的“1+X”證書制度改革試點(diǎn)工作。方案既明確了學(xué)歷證書的關(guān)鍵作用，又指出了職業(yè)技能等級(jí)證書的重要性，鼓勵(lì)廣大職業(yè)院校學(xué)生在獲取學(xué)歷證書的同時(shí)，積極考取相關(guān)職業(yè)技能等級(jí)證書，增強(qiáng)個(gè)人就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，最大程度上緩解就業(yè)壓力。經(jīng)過幾年的探索，現(xiàn)在“1+X”證書制度與專業(yè)發(fā)展的融合程度越來越深。在此背景下，南寧市衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱我校）護(hù)理專業(yè)積極探索學(xué)歷證書教育與職業(yè)技能等級(jí)證書考試對(duì)接的路徑，促使職業(yè)技能等級(jí)證書考試與學(xué)歷教育融會(huì)貫通，形成了“崗課賽證”融通的實(shí)訓(xùn)課程體系，推進(jìn)了學(xué)校與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、臨床護(hù)理與健康產(chǎn)業(yè)之間的有效銜接，將大健康理念滲透到護(hù)理專業(yè)教學(xué)全過程，著力培養(yǎng)具備醫(yī)療護(hù)理、老年照護(hù)、婦幼健康等技能的復(fù)合型專業(yè)人才，實(shí)現(xiàn)了對(duì)焦大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的目標(biāo)。

一、中職護(hù)理專業(yè)構(gòu)建“崗課賽證”融通實(shí)訓(xùn)課程體系的現(xiàn)實(shí)意義

（一）符合大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需求

2016年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，將建設(shè)“健康中國”上升至國家優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的層面，提出了“大健康”這一概念，標(biāo)志著中國進(jìn)入了大健康時(shí)代。發(fā)展至今，大健康理念逐漸深入人心，為人們廣泛接受并重視。所謂“大健康”，即圍繞人的生活和精神需求，提倡進(jìn)行健康的自主管理，重點(diǎn)引導(dǎo)人們關(guān)注對(duì)身體健康影響較大的因素，改變?nèi)藗冴P(guān)于健康的認(rèn)知誤區(qū)，實(shí)現(xiàn)對(duì)人們的身心健康做全周期、全方位的護(hù)理。尤其是在開放三孩政策和社會(huì)人口老齡化加劇的當(dāng)下，老年照護(hù)、母嬰護(hù)理、家庭護(hù)士等專業(yè)人才的需求量大大增加，這對(duì)中職護(hù)理專業(yè)發(fā)展而言既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。

（二）符合“1+X”證書制度改革的要求

“1+X”證書制度強(qiáng)調(diào)通過職業(yè)技能等級(jí)證書考試，考查學(xué)生專業(yè)知識(shí)、技能的掌握程度，具體提出了兩個(gè)方面的要求：一是“能描述……”，即要求學(xué)生必須熟練掌握專業(yè)知識(shí);二是“能按要求完成……作業(yè)”，即要求學(xué)生具備較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力。過去，由于教育教學(xué)觀念比較陳舊、教學(xué)設(shè)施設(shè)備不完善，我校護(hù)理專業(yè)教師主要采用“灌輸式”教學(xué)方法，不利于學(xué)生實(shí)踐操作能力與自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。為此，我校護(hù)理專業(yè)積極開展構(gòu)建“崗課賽證”融通實(shí)訓(xùn)課程體系的探索，一方面利用現(xiàn)代信息技術(shù)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生動(dòng)、真實(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)訓(xùn)情境，為學(xué)生創(chuàng)造更多校內(nèi)實(shí)訓(xùn)的機(jī)會(huì)，同時(shí)將職業(yè)技能等級(jí)證書考試與專業(yè)教學(xué)有機(jī)融合，避免教學(xué)概念化、理論化等問題，使專業(yè)教學(xué)與“1+X”證書制度改革要求相一致;另一方面加強(qiáng)學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，讓學(xué)生在實(shí)踐操作中提升就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，為社會(huì)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀專業(yè)人才。

（三）符合過程性評(píng)價(jià)改革的需要

教學(xué)評(píng)價(jià)是基于一定的教學(xué)目標(biāo)，通過相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)過程、教學(xué)結(jié)果等的分析、測量、評(píng)價(jià)。教學(xué)評(píng)價(jià)不僅是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的分析，也是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的全面評(píng)價(jià)。我校護(hù)理專業(yè)過去采取“平時(shí)成績+期末成績”的傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方式，更注重學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)過程?！?+X”證書制度改革要求教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)采取過程性評(píng)價(jià)的方式，每節(jié)課要進(jìn)行3—4次階段性評(píng)價(jià)，以便教師及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)學(xué)習(xí)、實(shí)操技能訓(xùn)練進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行教學(xué)反思與調(diào)整，全面提升教學(xué)效果。我校構(gòu)建護(hù)理專業(yè)“崗課賽證”融通實(shí)訓(xùn)課程體系的實(shí)踐，正符合“1+X”證書制度改革背景下過程性評(píng)價(jià)改革的需求。

二、“1+X”證書制度背景下構(gòu)建中職護(hù)理專業(yè)“崗課賽證”融通實(shí)訓(xùn)課程體系的策略

所謂“崗課賽證”融通實(shí)訓(xùn)課程體系，即在全面分析職業(yè)需求及職業(yè)技能等級(jí)證書考試內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對(duì)專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容、授課計(jì)劃等進(jìn)行重構(gòu)，將職業(yè)技能等級(jí)證書考試標(biāo)準(zhǔn)與專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)相融合，將課程教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)技能等級(jí)證書考試內(nèi)容相銜接，讓學(xué)生能夠順利取得學(xué)歷證書、職業(yè)技能等級(jí)證書，從而增強(qiáng)學(xué)生的崗位實(shí)踐能力，提高學(xué)生的就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力。隨著人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、養(yǎng)生等需求的提高，社會(huì)對(duì)專業(yè)護(hù)理人才的需求量逐年增加。但現(xiàn)階段，中職護(hù)理專業(yè)發(fā)展還存在特色不鮮明、專業(yè)特點(diǎn)不突出等問題。針對(duì)這些問題，結(jié)合學(xué)生對(duì)老年照護(hù)、幼兒照護(hù)、產(chǎn)后恢復(fù)等職業(yè)技能等級(jí)證書的考證需求，我校開展了構(gòu)建護(hù)理專業(yè)“崗課賽證”融通實(shí)訓(xùn)課程體系的實(shí)踐探索。

（一）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置對(duì)接職業(yè)技能等級(jí)證書考試內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)

在國家全面推進(jìn)“1+X”證書制度改革的背景下，中職護(hù)理專業(yè)必須進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和知識(shí)結(jié)構(gòu)體系的重構(gòu)，才能不斷推進(jìn)“崗課賽證”融通改革的全面開展。以護(hù)理專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)課程為例，“1+X”證書制度針對(duì)這一課程提出了更為細(xì)致的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士要具備綜合運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及其他信息，發(fā)現(xiàn)病患發(fā)生疾病的原因、發(fā)病機(jī)制等的能力，并能夠?qū)Σ』歼M(jìn)行科學(xué)護(hù)理;在同時(shí)執(zhí)行多份醫(yī)囑時(shí)，能夠分清輕重緩急，及時(shí)處理相關(guān)重要檢查，以便醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療，并能有預(yù)見性地指導(dǎo)病人進(jìn)行飲食，以免加重病情。

但在以往的教學(xué)中，我校并沒能做到把基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)與臨床護(hù)理實(shí)踐結(jié)合起來，學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和能力沒能得到很好培養(yǎng)。為此，我校通過淡化各門基礎(chǔ)課程間的界限，突出基礎(chǔ)課程對(duì)臨床護(hù)理的指導(dǎo)性，堅(jiān)持為臨床護(hù)理服務(wù)、內(nèi)容精簡而實(shí)用等原則，遵循循序漸進(jìn)的認(rèn)知規(guī)律，注重知識(shí)邏輯性、整體性和系統(tǒng)性的統(tǒng)一，對(duì)課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、知識(shí)構(gòu)成體系、育人目標(biāo)等進(jìn)行了調(diào)整，將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、解剖學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等課程進(jìn)行了有機(jī)整合，按“解剖位置→生理結(jié)構(gòu)與功能→病理與臨床表現(xiàn)→用藥與治療→存在問題與護(hù)理的臨床思維”的邏輯，將以上各門課程的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行交織鏈接、融合，形成了有機(jī)、系統(tǒng)的課程教學(xué)內(nèi)容體系，形成了一門綜合性護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程——護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程。整合后的護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程，是一個(gè)完整的與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的課程體系，更符合臨床護(hù)理工作的實(shí)際需要，更能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特色。

（二）打造“崗課賽證”一體化的專業(yè)教學(xué)新模式

崗、課、賽、證，是中職教育最重要、最基本的構(gòu)成部分，尤其是在“1+X”證書制度改革在全國廣泛推進(jìn)的背景下，崗、課、賽、證的重要地位更為突出。因此，在教學(xué)期間，中職護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)結(jié)合專業(yè)教學(xué)和實(shí)踐操作的要求，著力探索“崗課賽證”一體化的專業(yè)教學(xué)新模式，不斷提升實(shí)訓(xùn)課程的趣味性、科學(xué)性和實(shí)效性。

“崗”即企業(yè)崗位。具體而言，就是人才培養(yǎng)要對(duì)接崗位工作需求，以典型工作任務(wù)（或項(xiàng)目）為教學(xué)載體，以獲取學(xué)歷證書、若干職業(yè)技能等級(jí)證書為目標(biāo)，構(gòu)建模塊化職業(yè)技能（或工作任務(wù)）單元，形成模塊化課程。近年來，我校對(duì)接崗位工作需求，提出了“課證一體、崗證結(jié)合”的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程體系建設(shè)目標(biāo)，要求教師在專業(yè)教學(xué)中堅(jiān)持教學(xué)內(nèi)容對(duì)接崗位職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)技能等級(jí)證書考試內(nèi)容、教學(xué)過程對(duì)接崗位工作過程，遵循“學(xué)習(xí)→崗位實(shí)習(xí)→再學(xué)習(xí)→再崗位實(shí)習(xí)”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)程序，并在由醫(yī)院專家組成的專業(yè)建設(shè)委員會(huì)、專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)的指導(dǎo)下，采取項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、模擬教學(xué)、場景教學(xué)等教學(xué)方法，創(chuàng)建“學(xué)堂亦是醫(yī)院，病房也是課堂”的教學(xué)環(huán)境，將專業(yè)理論課與實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行有機(jī)融合，真正做到“做中教，做中學(xué)”，實(shí)現(xiàn)“崗為學(xué)引，學(xué)為崗用”的教學(xué)目標(biāo)，形成了“學(xué)崗互融”、理實(shí)一體的專業(yè)教學(xué)新模式。以生命基礎(chǔ)系統(tǒng)疾病護(hù)理課程中“呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理肺結(jié)核”一課的實(shí)訓(xùn)教學(xué)為例（如圖1所示），本課教學(xué)內(nèi)容主要有“疾病診療”“疾病護(hù)理”兩大板塊，其中“疾病診療”板塊包含基本理論、健康評(píng)估、護(hù)理用藥等內(nèi)容，以專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)為主;“疾病護(hù)理”板塊包含入院檢查、護(hù)理評(píng)估、臨床護(hù)理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容，以學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)踐操作為主，主要學(xué)習(xí)實(shí)踐操作技術(shù)。

“課”即實(shí)訓(xùn)課堂。在課堂建設(shè)過程中，我校堅(jiān)持探索課、學(xué)、做一體化的教學(xué)模式，即以課堂教學(xué)為主陣地，教學(xué)中秉持以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的基本原則，通過模擬真實(shí)的工作場景，將典型工作任務(wù)融入實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生在真實(shí)的情境中學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)、開展技能操作訓(xùn)練，讓學(xué)生把實(shí)訓(xùn)課中所學(xué)的技能、知識(shí)運(yùn)用到崗位工作中，實(shí)現(xiàn)課、學(xué)、做的有機(jī)融合。我校鼓勵(lì)教師采取項(xiàng)目式教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、反饋式教學(xué)法等教學(xué)方法開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)，最大限度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和參與實(shí)操的積極性。如進(jìn)行“急救護(hù)理”這一內(nèi)容的教學(xué)時(shí)，針對(duì)“急性心肌梗死患者的搶救護(hù)理”案例，課前，教師通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)端發(fā)布技術(shù)操作要點(diǎn)和小組角色分配，指導(dǎo)學(xué)生收集相關(guān)信息;實(shí)訓(xùn)期間，教師要求學(xué)生自行分組，各小組成員扮演相應(yīng)角色，明確各自的職責(zé)和操作要點(diǎn)，然后通過情景模擬進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練。實(shí)訓(xùn)過程中，教師主要進(jìn)行場外觀察和指導(dǎo)，對(duì)學(xué)習(xí)小組的實(shí)操情況進(jìn)行視頻錄制，為學(xué)生課后學(xué)習(xí)提供素材。

“賽”即職業(yè)技能大賽。對(duì)中職學(xué)生而言，參加技能比賽是提升專業(yè)技能的有效途徑，比賽能夠提高學(xué)生靈活運(yùn)用專業(yè)知識(shí)、技術(shù)解決實(shí)際問題的能力，達(dá)到以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促訓(xùn)、以賽促改的效果。目前，關(guān)于中職護(hù)理專業(yè)的技能比賽，主要有全國職業(yè)院校技能大賽的護(hù)理專業(yè)技能比賽，以及各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、大型醫(yī)院舉辦的技能比賽。將各級(jí)比賽的考核內(nèi)容與課程教學(xué)內(nèi)容結(jié)合起來，不僅能夠提高學(xué)生對(duì)知識(shí)和技術(shù)的理解程度，還能很好地促進(jìn)教師專業(yè)水平的提升。如在教學(xué)“密閉式靜脈輸液法”的相關(guān)內(nèi)容時(shí)，教師就可以將全國職業(yè)院校技能大賽護(hù)理專業(yè)技能比賽，與護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)結(jié)合起來。教學(xué)過程中，教師首先將學(xué)生分為若干小組，然后模擬全國職業(yè)院校技能大賽的情景，舉辦課內(nèi)小組技能對(duì)抗賽，并嚴(yán)格按照國家級(jí)競賽的操作標(biāo)準(zhǔn)、要求和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、流程，對(duì)小組對(duì)抗賽進(jìn)行公平公正、科學(xué)合理的監(jiān)督和評(píng)價(jià)。在小組對(duì)抗賽中，教師主要對(duì)競賽情況和結(jié)果進(jìn)行綜合點(diǎn)評(píng)，根據(jù)比賽結(jié)果調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法。

“證”即職業(yè)技能等級(jí)證書。獲取相關(guān)職業(yè)技能等級(jí)證書，既是“1+X”證書制度改革的題中之意，也是提高學(xué)生職業(yè)競爭力的重要保障，是專業(yè)課程教學(xué)的有效補(bǔ)充與延伸。將職業(yè)技能等級(jí)證書考試與專業(yè)課程教學(xué)結(jié)合起來，不僅能夠大大提高學(xué)生通過職業(yè)技能等級(jí)證書考試的比例，還能有效促進(jìn)學(xué)生專業(yè)技術(shù)能力的提升。結(jié)合職業(yè)技能等級(jí)證書考試，我校近年開展了虛實(shí)結(jié)合的職業(yè)技能等級(jí)證書考試培訓(xùn)策略的研究，即將職業(yè)技能等級(jí)證書考試涉及的專業(yè)內(nèi)容與學(xué)校專業(yè)人才培養(yǎng)方案提出的教學(xué)內(nèi)容做模塊化設(shè)計(jì)，明確標(biāo)注二者交叉重疊的地方，形成了虛擬學(xué)習(xí)模塊和實(shí)體學(xué)習(xí)模塊。其中，關(guān)于虛擬學(xué)習(xí)模塊，首先需要標(biāo)注出專業(yè)人才培養(yǎng)方案與技能等級(jí)證書培訓(xùn)完全重合或部分重疊的內(nèi)容，如護(hù)理員技能等級(jí)證書培訓(xùn)內(nèi)容與護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容、中級(jí)按摩師及以下技能等級(jí)證書培訓(xùn)內(nèi)容與康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容、高級(jí)美容師技能等級(jí)證書培訓(xùn)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容等為完全重合，學(xué)習(xí)其中一方面的內(nèi)容即可。關(guān)于實(shí)體學(xué)習(xí)模塊，首先需要標(biāo)注出專業(yè)人才培養(yǎng)方案與技能等級(jí)證書培訓(xùn)完全不重合的內(nèi)容，然后引導(dǎo)學(xué)生完成兩方面內(nèi)容的學(xué)習(xí)。具體教學(xué)中，虛擬學(xué)習(xí)模塊主要采用課堂教學(xué)的方式開展，實(shí)體學(xué)習(xí)模塊主要采取選修課、專題培訓(xùn)的方式開展，既提高了專業(yè)教學(xué)的針對(duì)性、有效性和教學(xué)效率，又減輕了學(xué)生學(xué)習(xí)、教師教學(xué)的負(fù)擔(dān)。虛實(shí)結(jié)合的技能等級(jí)證書實(shí)訓(xùn)模式，改變了我校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)生態(tài)，使職業(yè)技能等級(jí)證書培訓(xùn)與專業(yè)課程教學(xué)有機(jī)融合。

（三）推動(dòng)教法、教材等的改革

伴隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的飛速發(fā)展和廣泛運(yùn)用，有學(xué)者明確表示，中職學(xué)校必須建立起學(xué)生、教師、教學(xué)媒體、教學(xué)內(nèi)容四大關(guān)鍵要素有機(jī)融合的教學(xué)方式。當(dāng)前，中職學(xué)校普遍存在如下問題：首先是教師方面，不少中職學(xué)校的教師隊(duì)伍專業(yè)水平較低，教師缺乏職業(yè)崗位工作經(jīng)驗(yàn)，職業(yè)技能較薄弱，這樣的師資配備無法滿足“1+X”證書制度改革的需求，不利于“崗課賽證”融通課程體系育人功能的發(fā)揮;其次是教材方面，教材是實(shí)現(xiàn)“1+X”證書制度改革的依托，但在推進(jìn)改革過程中，我們發(fā)現(xiàn)不少中職學(xué)校基本沿用舊教材，內(nèi)容多傾向于學(xué)歷教育，不利于“1+X”證書制度改革的深入開展;再次是教法方面，在職業(yè)院校中，理論灌輸多、實(shí)操實(shí)訓(xùn)少的現(xiàn)象依然普遍存在，教育教學(xué)方法落后，無法適應(yīng)市場發(fā)展對(duì)技術(shù)人才的需求。

面對(duì)這些新情況，如何將理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)、學(xué)習(xí)過程與生產(chǎn)過程結(jié)合起來？筆者認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的關(guān)鍵在于推進(jìn)教學(xué)方法的改革，中職學(xué)校需要打破傳統(tǒng)思維格局，創(chuàng)新教學(xué)方法?；诖?，我校在實(shí)施“崗課賽證”融通實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式進(jìn)行了創(chuàng)新性改變。

首先，我校與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起長期合作關(guān)系，為學(xué)生建設(shè)了校外實(shí)訓(xùn)基地。2020年，我校作為南寧市“校校企”合作示范點(diǎn)，根據(jù)《南寧市教育局關(guān)于印發(fā)〈南寧市中職、高職、企業(yè)三方聯(lián)合貫通培養(yǎng)應(yīng)用型人才試點(diǎn)工作實(shí)施方案〉的通知》的精神，本著優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、互惠雙贏、共同發(fā)展的原則，與太和自在城股份有限公司、廣西醫(yī)科大學(xué)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院等單位結(jié)成友好對(duì)子，通過“校校企”合作共同探索提升人才專業(yè)層次的途徑，探索人才共育、過程共管、責(zé)任共擔(dān)、成果共享的“校校企”協(xié)同育人、合作發(fā)展的產(chǎn)教融合模式，共同培養(yǎng)技術(shù)型老年照護(hù)服務(wù)人才。尤其是在校企合作方面，我校真正實(shí)現(xiàn)了校企深度融合，雙方在人才培養(yǎng)、課程建設(shè)、教材開發(fā)、產(chǎn)教科研、資源（技術(shù)、設(shè)備、人員等）共享、實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地建設(shè)等方面開展了良性互動(dòng)，在人才儲(chǔ)備、服務(wù)能力、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、創(chuàng)新發(fā)展等方面實(shí)現(xiàn)了校企優(yōu)勢互補(bǔ)、互相促進(jìn)、互利共贏、共同發(fā)展。此外，根據(jù)“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書的考試要求，我校建成了“‘依樂安養(yǎng)’養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地”，實(shí)訓(xùn)基地根據(jù)證書的考試需求設(shè)置了老年康復(fù)評(píng)估室、老年照護(hù)病房、膳食指導(dǎo)訓(xùn)練區(qū)、如廁訓(xùn)練區(qū)和洗浴訓(xùn)練區(qū)，完善了老年照護(hù)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件，解決了普通護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)室無法滿足老年照護(hù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要求的問題。

其次，我校重新整合各門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，形成了新的教學(xué)結(jié)構(gòu)和內(nèi)容結(jié)構(gòu)。在重構(gòu)課程體系過程中，我校遵循教育部提出的“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度”原則，以人體器官系統(tǒng)為教學(xué)主體內(nèi)容，將器官形態(tài)、機(jī)能、生理、病理、藥理、護(hù)理等知識(shí)進(jìn)行有機(jī)銜接、融合、滲透，避免了知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)，并恰當(dāng)融入護(hù)理臨床思維的教學(xué)內(nèi)容，形成了完整、科學(xué)的課程內(nèi)容體系。如關(guān)于消化系統(tǒng)課程中“食管的解剖位置及結(jié)構(gòu)”這一知識(shí)點(diǎn)，我校將之與護(hù)理操作技術(shù)課程中插胃管的知識(shí)融合，讓學(xué)生在進(jìn)行相關(guān)操作時(shí)知道注意食管的“三個(gè)狹窄”，避免操作失誤;如在講授“人體下肢的神經(jīng)肌肉”這一內(nèi)容時(shí)，我校將之與“護(hù)理的肌肉注射應(yīng)該選擇的部位及原因”這一內(nèi)容融合，讓學(xué)生明晰神經(jīng)分布的同時(shí)，能更快、更準(zhǔn)地找到注射部位。通過各知識(shí)點(diǎn)的整合，將原本零散分布于各單元、各章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)有機(jī)融合起來，有利于學(xué)生構(gòu)建科學(xué)完善的知識(shí)系統(tǒng)，提高學(xué)習(xí)效率。

再次，我校按照學(xué)科特點(diǎn)對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行重組，增設(shè)了綜合性、技術(shù)性、實(shí)用性很強(qiáng)的與護(hù)理服務(wù)有關(guān)的實(shí)驗(yàn)，如設(shè)置了影響酶活性的因素、血糖的測定、處方與醫(yī)囑及醫(yī)學(xué)術(shù)語、臨床醫(yī)囑及藥物計(jì)算訓(xùn)練、細(xì)菌的形態(tài)學(xué)檢查、細(xì)菌的分布與消毒滅菌、藥物的配伍及應(yīng)用、人類體細(xì)胞染色體觀察及核型分析、血型的測定、血壓測定及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷對(duì)動(dòng)脈血壓的影響等實(shí)驗(yàn)，并在教學(xué)中采用基于護(hù)理臨床思維培養(yǎng)的情景模擬案例，引導(dǎo)學(xué)生以護(hù)理專業(yè)的角度、思維去分析問題、解決問題。如教學(xué)“失血性休克”這一內(nèi)容，教師共設(shè)計(jì)了休克的評(píng)估、擴(kuò)充血容量、肺水腫、液體選擇、血管活性藥物使用5個(gè)教學(xué)情境，每個(gè)情境均按照“案例展示→小組討論→小組模擬演練→抽取小組代表進(jìn)行展示→學(xué)生評(píng)價(jià)→教師評(píng)價(jià)及知識(shí)延伸”6個(gè)教學(xué)步驟展開，極大增強(qiáng)了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的有效性。

（四）改變實(shí)訓(xùn)教學(xué)的考核評(píng)價(jià)方式

進(jìn)行系統(tǒng)化、科學(xué)化的教學(xué)評(píng)價(jià)，最主要目的是更好地帶動(dòng)教育教學(xué)改革，提升育人質(zhì)量。我校護(hù)理專業(yè)過去采取的是“40%平時(shí)成績+60%期末成績”或是“30%平時(shí)成績+70%期末成績”的傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方式，更看重學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，這就導(dǎo)致有不少學(xué)生只關(guān)注期末成績，不重視平時(shí)的學(xué)習(xí)。

在“1+X”證書制度改革背景下，我校重視教學(xué)過程的管理、學(xué)生學(xué)習(xí)情況的追蹤和醫(yī)療合作單位對(duì)教學(xué)的反饋，以優(yōu)化課程教學(xué)為出發(fā)點(diǎn)，設(shè)計(jì)了學(xué)校、社會(huì)、用人單位3大評(píng)價(jià)模塊，從學(xué)生、教師、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)境4個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，形成了學(xué)校、行業(yè)、醫(yī)院三位一體的評(píng)價(jià)體系（如圖2所示）。采用全新的評(píng)價(jià)方式，解決了過去學(xué)生在期末突擊復(fù)習(xí)應(yīng)付考試的問題，同時(shí)也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和學(xué)習(xí)緊迫感，提高了學(xué)習(xí)效率。

當(dāng)前，我國“十四五”規(guī)劃及“中國制造2035”等戰(zhàn)略規(guī)劃正在深入推動(dòng)，各個(gè)行業(yè)都進(jìn)入了高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，這對(duì)醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)提出了全新要求。在這個(gè)關(guān)鍵的時(shí)代節(jié)點(diǎn)下，國家針對(duì)職業(yè)教育實(shí)施了“1+X”證書制度改革，并大力鼓勵(lì)中職學(xué)校實(shí)施“崗課賽證”融通實(shí)訓(xùn)課程體系的改革。為此，中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)應(yīng)當(dāng)把握歷史發(fā)展機(jī)遇，加快教育教學(xué)模式、教學(xué)體系的改革步伐，以便更好地落實(shí)“1+X”證書制度改革，打造全新的“崗課賽證”融合實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，提高專業(yè)育人質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]馮麗彩.護(hù)理專業(yè)1+X證書與課證融合人才培養(yǎng)方案的探究[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2022（1）.

[2]趙夢媛，范真.基于“課證融合、課賽融通”的教學(xué)模式改革與實(shí)踐：以急救護(hù)理學(xué)課程為例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2021（9）.

[3]梁娟，夏立平，許紅.基于作業(yè)的互動(dòng)教學(xué)法在課證融通教學(xué)中對(duì)護(hù)生綜合素質(zhì)的影響研究：以婦產(chǎn)科護(hù)理課程與生殖健康咨詢師課證融通為例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2021（1）.

[4]胡小和.提高應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生“雙證”獲取率的途徑探析[J].青年時(shí)代，2017（5）.

[5]宋春雪，張鵬，訾春艷，等.虛擬仿真技術(shù)聯(lián)合智慧職教云課堂在分娩護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2021（23）.

[6]喬永麗，閆俊萍，郭桂英，等.基于課程思政理念混合式教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2021（24）.

[7]毛海英.高職基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)改革實(shí)踐與思考[J].開封文化藝術(shù)職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021（3）.

[8]梅萍萍.“1+X”證書制度下高職護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理方向教學(xué)改革[J].中華護(hù)理教育，2022（1）.

[9]閆春梅，邢愛紅，劉云，等.護(hù)理專業(yè)“1+X”證書社會(huì)需求現(xiàn)狀及對(duì)高職護(hù)理教育的啟示[J].護(hù)理研究，2021（3）.

[10]高正春，張揚(yáng)，李娟.基于“1+X”證書制度的高職護(hù)理專業(yè)老年照護(hù)課程體系的構(gòu)建[J].護(hù)理研究，2021（3）.

[11]牛杰，南桂英，才曉茹，等.1+X證書制度下高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2021（26）.

[12]徐濤.1+X證書制度下護(hù)理專業(yè)書證融通的實(shí)施路徑[J].科技創(chuàng)新與生產(chǎn)力，2021（9）.

[13]王佳.“1+X”證書制度下課證融合教學(xué)模式設(shè)計(jì)與實(shí)施：以中職老年護(hù)理課程為例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2021（17）.

[14]楊孜.1+X證書背景下“課證融合”的產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)改革研究與實(shí)踐[J].中外交流，2021（5）.

注：本文系2020年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“基于‘1+X’發(fā)展的中職護(hù)理專業(yè)大健康護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)與模塊的建設(shè)與探索”（DXZZJG2020B231）的研究成果。

作者簡介：鄭敏（1983— ），廣西南寧人，主管護(hù)師，主要研究方向?yàn)橹新氉o(hù)理專業(yè)課程教學(xué)與改革;李常秋（1989— ），廣西百色人，主管護(hù)師，主要研究方向?yàn)橹新氉o(hù)理專業(yè)課程教學(xué)與改革。

（責(zé)編 蒙秀溪）