唐菲 張利敏 趙梅

消化內(nèi)鏡治療是目前臨床上較為常見的一種治療技術(shù)，主要治療對象為胃腸疾病患者，消化內(nèi)鏡的使用對提升消化內(nèi)科疾病治療效果價值較高，但消化內(nèi)鏡屬于侵入性操作，會造成患者一定的不適感，且隨著使用時間的增加，造成的風(fēng)險也開始增加[1]。以往消化內(nèi)鏡治療期間所采取的護理措施，所取得效果并不理想，無法對治療效果進行控制，且對于患者心理情緒的關(guān)注度也較低，這也造成了消化內(nèi)科患者對護理服務(wù)滿意度較低[2]。全面綜合性護理是一種新型護理模式，主要為患者提供全面護理服務(wù)，加強護理服務(wù)綜合性、科學(xué)性，包括患者心理、生理雙方面健康，確保護理質(zhì)量的同時，加強消化內(nèi)科的護理服務(wù)滿意度[3]。本次研究，主要針對全面綜合性護理模式對消化內(nèi)鏡治療患者心理應(yīng)激及護理安全事件的影響進行調(diào)查和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年3月至2020年8月在我院接受消化內(nèi)鏡治療的58例患者，以患者入院順序為分組標(biāo)準(zhǔn)；對照組29例患者，其中男15例，女14例；平均年齡(52.26±2.11)歲。研究組29例，其中男16例，女13例；平均年齡(48.57±1.89)歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?；颊呔枰谘芯壳敖邮苊嬲?，并簽署研究同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡>18歲；②患者均為本院接受消化內(nèi)鏡治療；③患者均為住院治療；④患者具有一定的生活自理能力；⑤患者沒有處于深度昏迷狀態(tài)[4]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡>70歲；②患者存在嚴(yán)重臟器功能衰竭；③患者存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙、語言障礙；④患者存在精神疾病病史[5]；⑤患者處于深度昏迷狀態(tài)；⑥患者無法全程參與研究；⑦患者同時參與其他同類型研究。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組：患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護理：對患者基礎(chǔ)資料進行記錄，評估患者病情變化，說明消化內(nèi)鏡治療流程，解答患者疑問，檢查結(jié)束后引導(dǎo)患者返回病房。

1.3.2 研究組：患者接受全面綜合性護理：①健康指導(dǎo)：患者入院后，護理人員需要與患者盡心溝通，對患者說明接受消化內(nèi)鏡的原因、方式以及注意事項等，并與患者明確接受檢查的時間，幫助患者做檢查前的準(zhǔn)備，同時介紹過程中觀察患者情緒變化；②心理干預(yù)：在患者接受消化內(nèi)鏡治療前，首先需要核對患者姓名等資料，并再次介紹檢查流程，在介紹過程中觀察患者反應(yīng)，評估對患者造成刺激的原因，找到原因為患者進行心理輔導(dǎo)，同時隨時解答患者及其家屬的疑問，提前說明消化內(nèi)鏡檢查過程中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，幫助患者提前做好心理準(zhǔn)備，同時對患者檢查后可能出現(xiàn)不良事件的幾率進行評估；對患者家屬也需要進行心理評估，提前做好家屬心理鋪墊，避免后續(xù)出現(xiàn)糾紛；③檢查準(zhǔn)備：接受檢查當(dāng)天，對患者胃腸道進行評估，并在檢查治療前進行最后一次的心理輔導(dǎo)，幫助患者平穩(wěn)心態(tài)，做好檢查準(zhǔn)備，對患者進行靜脈通路建立，并將患者送至消化內(nèi)鏡檢查中心，做好交接手續(xù)；④飲食指導(dǎo)：在檢查結(jié)束后，協(xié)助患者回到病房，并對患者檢查后的身體狀況、心理狀況進行評估，做好不良事件預(yù)防措施；對患者飲食情況進行指導(dǎo)；⑤延續(xù)指導(dǎo)：檢查結(jié)束后，指導(dǎo)患者在床邊嘗試身體指導(dǎo)，并逐漸增加鍛煉量，護理人員需要定期對患者情況進行觀測，對患者信息進行全面記錄，隨時對護理計劃進行調(diào)整，針對患者出現(xiàn)的問題隨時與醫(yī)師溝通，并立即給予干預(yù)；患者出院后，需要為患者建立消化內(nèi)鏡檢查記錄，并定期對患者隨訪，了解患者的身體變化，解答患者疑問的同時給予藥物使用指導(dǎo)。

1.4 研究指標(biāo) (1)心理應(yīng)激反應(yīng)：使用漢密爾頓焦慮量表[6]、抑郁量表[7]評估患者干預(yù)前后心理情緒，量表滿分分別為56分、98分，分?jǐn)?shù)與患者焦慮程度、抑郁程度呈正比；(2)護理滿意度評分：使用自制護理滿意度調(diào)查量表調(diào)查患者干預(yù)前后的滿意度，量表中共包括5個調(diào)查維度，單項評分20分，滿分100分，分?jǐn)?shù)與患者滿意度呈正比[8]；(3)對患者出現(xiàn)護理不良事件的概率進行記錄。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后心理應(yīng)激評分比較 研究組患者干預(yù)后的心理應(yīng)激評分、HAMA、HAMD較對照組明顯降低(P<0.05)；干預(yù)前2組患者心理應(yīng)激評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后心理應(yīng)激評分比較 n=29,分,

2.2 2組患者不良事件發(fā)生率比較 研究組患者不良事件(藥物類、墜床/跌倒、器械操作失誤)發(fā)生率(3.45%)低于對照組(20.69%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不良事件發(fā)生率情況調(diào)查比較 n=29,例(%)

2.3 2組患者干預(yù)前后護理滿意度評分比較 2組患者干預(yù)前護理滿意度評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度評分情況調(diào)查表 n=20,分,

3 討論

消化內(nèi)鏡檢查是目前消化內(nèi)科患者治療的基礎(chǔ)檢查之一，其屬于微創(chuàng)操作的一種，可以對患者胃腸情況進行掌握，但消化內(nèi)鏡屬于侵入性操作的一種，會對患者消化道產(chǎn)生刺激，檢查后不僅增加患者不適感，同時也會對患者心理產(chǎn)生刺激，這對于后續(xù)的治療和護理均是一項難題[9]。且調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分患者因抗拒消化內(nèi)鏡檢查造成的不適感而拒絕接受消化內(nèi)鏡檢查，嚴(yán)重影響患者治療，需要臨床采取適應(yīng)措施，改善上述現(xiàn)象，但常規(guī)護理措施關(guān)注點較為單一，缺乏對患者心理情緒的輔導(dǎo)，因此也無法緩解患者因消化內(nèi)鏡所產(chǎn)生的心理應(yīng)激反應(yīng)，需要尋找新型且有效的護理模式，對消化內(nèi)鏡治療患者進行干預(yù)[10]。

全面綜合性護理模式的重點是為患者提供全面性、綜合性護理，其強調(diào)對患者生理,心理雙方面的護理干預(yù)[11]。消化內(nèi)鏡所造成的患者心理刺激，會使得患者抗拒接受消化內(nèi)鏡檢查，也降低患者接受治療的依從性，因此在全面綜合性護理模式中，在接觸患者后第一時間觀測評估患者心理狀態(tài)，并借助健康指導(dǎo)與患者進行溝通交流，在逐漸加強護患之間信任度的基礎(chǔ)上，為患者提供針對性的心理疏導(dǎo)，對患者介紹消化內(nèi)鏡的檢查方式、以及意義，借此減少患者的內(nèi)心憂慮，同時幫助患者做好面對不適反應(yīng)的心理準(zhǔn)備，最終有效緩解患者焦慮情緒、抑郁情緒[12,13]。此次研究之中，研究組患者干預(yù)后的心理應(yīng)激評分結(jié)果，相對比于對照組患者的評分結(jié)果要明顯較優(yōu)(P<0.05)；加強對患者的心理情緒輔導(dǎo)之后，對患者家屬的心理情緒也進行一定程度的干預(yù)，避免患者家屬因患者出現(xiàn)的不適產(chǎn)生不滿，降低出現(xiàn)護患糾紛的可能性，這一基礎(chǔ)上患者的護理滿意度也隨之提升[14]；干預(yù)后對比2組患者的護理滿意度評分結(jié)果，研究組患者明顯較優(yōu)(P<0.05)；全面綜合性護理模式對以往傳統(tǒng)的護理模式進行了完善，加強了檢查前的健康指導(dǎo)和心理輔導(dǎo)，同時完善了患者檢查過程中的交接環(huán)節(jié)，確?；颊呓邮軝z查過程中各個環(huán)節(jié)均由專人負(fù)責(zé)，并增加管理力度，減少出現(xiàn)不良事件出現(xiàn)的可能性[15]。研究組患者不良事件發(fā)生率為5%，相對比于不良事件發(fā)生率30%的對照組患者而言明顯較低(P<0.05)。

綜上所述，消化內(nèi)鏡治療患者以全面綜合性護理模式為護理方案，對于患者心理應(yīng)激反應(yīng)的緩解效果明顯，同時可增強患者護理安全性，對于患者護理服務(wù)的滿意度提升效果明顯。