冷小玲 龍玲

（四川省腫瘤醫(yī)院研究所，四川省癌癥防治中心；電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院 四川 成都 610042）

肝癌屬于一種嚴(yán)重性惡性腫瘤，臨床發(fā)病概率較高?；疾〕跗诰哂幸欢[匿性，絕大部分患者發(fā)覺自身不適，已為中晚期階段，需接受介入手術(shù)治療，以控制病情發(fā)展與蔓延[1]?；颊咧委熯^(guò)程中，往往出現(xiàn)各種并發(fā)癥及心理問(wèn)題，需要輔以護(hù)理干預(yù)措施，確保預(yù)后效果?；诖耍疚难芯磕康脑谟谔骄渴孢m護(hù)理對(duì)肝癌患者介入護(hù)理疼痛程度的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月～2021 年12 月我院74 例肝癌介入治療患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組37 例與觀察組37 例。

對(duì)照組：男20 例，女17 例，年齡25～65（45.32±1.56）歲，病程3～8（5.59±1.42）個(gè)月。

觀察組：男21 例，女16 例，年齡26～65（45.86±1.31）歲，病程4～8（6.21±1.42）個(gè)月。

兩組一般資料對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診肝癌且身體指征允許接受介入手術(shù)治療者；本人及其家屬對(duì)研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他靶器官疾病者；全身感染者；溝通障礙者；臨床資料不全者。

1.2 方法

全部患者均接受肝癌介入治療。

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。具體包括：藥物干預(yù)、身體護(hù)理、環(huán)境指導(dǎo)，同時(shí)避免患者發(fā)生意外事故。

觀察組患者接受舒適護(hù)理。具體包括：

（1）術(shù)前舒適護(hù)理。術(shù)前嚴(yán)格緊密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)基本生命體征，教會(huì)患者術(shù)后正確的排尿、排便方式，指導(dǎo)患者以正確的方式呼吸，學(xué)會(huì)正確咳嗽。引導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，積極配合手術(shù)治療。緩解患者的消極情緒，引導(dǎo)患者做好充分的術(shù)前心理準(zhǔn)備工作。術(shù)前幫助患者胃腸減壓，進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者術(shù)前6 小時(shí)禁食，2 小時(shí)禁飲。

（2）術(shù)中舒適護(hù)理。術(shù)中保證患者充分的整體舒適度。將手術(shù)室的溫度與濕度掌握在合理的范圍內(nèi)，并密切關(guān)注術(shù)中手術(shù)室的溫度、濕度以及患者的身體狀況。術(shù)中嚴(yán)格緊密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)基本生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)。并且，與手術(shù)操作醫(yī)生緊密配合，保證手術(shù)順利完成。

（3）術(shù)后舒適護(hù)理。為患者營(yíng)造干凈、整潔、安靜的住院環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)，叮囑患者術(shù)后24 小時(shí)必須絕對(duì)臥床靜養(yǎng)。觀察患者的手術(shù)部位，了解是否存在血腫、出血等消極情況，盡全力滿足患者的心理需求，提升患者的生理舒適度。與患者建立積極友好的護(hù)患溝通關(guān)系，贏得患者的信任，耐心傾聽患者的主訴。同時(shí)，叮囑患者及其家屬予以患者更多的關(guān)心與愛護(hù)，并且以治療成功的案例提升患者的治療依從性，激發(fā)患者的治療信心，提升患者護(hù)理期間的配合程度。

（4）疼痛護(hù)理。術(shù)后患者會(huì)存在不同程度的傷口疼痛，需要護(hù)理人員通過(guò)聊天、聽音樂、深呼吸、想象等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，以此緩解疼痛。如果疼痛程度較深難以緩解，需要遵醫(yī)囑予以藥物治療，以免影響患者的正常睡眠。術(shù)后臥床期間，需要護(hù)理人員引導(dǎo)患者保持舒適的體位，定期協(xié)助患者翻身、起床。告知患者在咳嗽時(shí)雙手從切口兩側(cè)輕輕向切口擠壓，以此來(lái)緩解對(duì)切口的沖力。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理舒適度：以評(píng)分的方式評(píng)估組間護(hù)理舒適度，分值0-24 分，分值越高表示舒適度越差。心理、疼痛、睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分：以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估組間心理狀態(tài)；以視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估組間疼痛程度；以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估組間睡眠質(zhì)量。并發(fā)癥：惡心嘔吐、發(fā)熱、感染、尿潴留。統(tǒng)計(jì)組間護(hù)理滿意度并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采?。ǎ┍硎荆瑃 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表示，X2檢驗(yàn)；P＜0.05 說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理舒適度比較

觀察組患者的護(hù)理舒適度高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理舒適度比較[n/%]

2.2 SAS、SDS、VAS、PSQI 評(píng)分比較

SAS、SDS、VAS、PSQI 評(píng)分比較，護(hù)理前組間無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組顯著更低，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的SAS、SDS、VAS、PSQI 評(píng)分比較（/分）

表2 兩組患者的SAS、SDS、VAS、PSQI 評(píng)分比較（/分）

SAS SDS VAS PSQI護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=37） 73.18±10.02 31.86±4.36 74.95±10.26 33.95±4.65 6.54±0.89 2.28±0.31 15.85±2.17 6.11±0.83對(duì)照組（n=37） 72.55±10.04 41.03±5.68 75.27±10.42 43.59±6.03 6.49±0.90 3.43±0.47 15.65±2.16 9.92±1.37 t 值 0.270 7.790 0.133 7.701 0.240 12.424 0.397 14.468 P 值 0.788 0.000 0.894 0.000 0.811 0.000 0.692 0.000組別

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4/37(10.81%)，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率16/37(43.24%)，觀察組低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n/%]

2.4 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，差異顯著（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n/%]

3 討論

肝癌臨床細(xì)分為原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌，屬于臨床高發(fā)的惡性腫瘤疾病。發(fā)病因素多元且復(fù)雜，核心因素在于環(huán)境因素與飲食因素，屬于我國(guó)常見疾病，致死率較高[2]。臨床主要應(yīng)用介入治療方法治療肝癌，療效確切。但是，由于肝癌屬于嚴(yán)重性惡性腫瘤疾病，同時(shí)，受治療等因素的影響，患者的整體生活質(zhì)量不高。因此，在確保有效治療的同時(shí)，需要輔助相關(guān)的護(hù)理干預(yù)。傳統(tǒng)的肝癌介入臨床護(hù)理，僅關(guān)注患者的病情護(hù)理與治療護(hù)理，屬于治療的輔助工作，護(hù)理干預(yù)欠缺針對(duì)性，沒有充分發(fā)揮以人為本的護(hù)理原則，存在過(guò)度護(hù)理與無(wú)效護(hù)理的情況[3]。舒適護(hù)理堅(jiān)持以人為本，出發(fā)點(diǎn)在于確?；颊咧委熎陂g的整體舒適度，從患者的實(shí)際需求出發(fā)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，注重患者的人格與需求[4]。結(jié)合目前的臨床應(yīng)用來(lái)看，舒適護(hù)理模式是對(duì)醫(yī)學(xué)模式改變的適應(yīng)，擴(kuò)大了護(hù)理的范圍，改善了患者的住院環(huán)境，舒緩了患者的負(fù)面情緒，幫助護(hù)理人員維護(hù)了與患者間和諧的關(guān)系，具有廣闊的發(fā)展前景[5]。

本研究結(jié)果顯示，采用舒適護(hù)理的觀察組患者護(hù)理舒適度高于對(duì)照組（P＜0.05），心理狀態(tài)也優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。究其原因，舒適護(hù)理的核心原則是人性化，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，圍繞介入治療的相關(guān)情況，對(duì)患者開展保護(hù)性的護(hù)理工作，提升患者的治療舒適度[6]。同時(shí)，舒適護(hù)理重視患者的主觀情緒，在加強(qiáng)提升患者生理舒適度的同時(shí)，兼顧了對(duì)患者心理舒適度的關(guān)照，從而在護(hù)理過(guò)程中可以確保最大化的護(hù)理效果?；颊呤鞘孢m護(hù)理模式的中心，舒適護(hù)理的整個(gè)過(guò)程都圍繞患者展開，不僅需要滿足患者疾病護(hù)理的需求，還充分兼顧到患者的心理需求，提高了患者的治療護(hù)理依從性，也提升了護(hù)理滿意度，同時(shí)確保了理想的護(hù)理效果[7]。

綜上所述，對(duì)肝癌介入治療患者行舒適護(hù)理，不僅可提高患者治療期間的護(hù)理舒適度，緩解患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，還可保證患者良好的睡眠質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的疼痛感。