石照萍 王志娟

關(guān)鍵詞：集束化激勵(lì)式心理護(hù)理;重癥患者;撤機(jī);干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】 ?R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

如今臨床上對(duì)于重癥患者的機(jī)械通氣機(jī)的撤機(jī)仍具有較大的難度，由于過(guò)早的將機(jī)器撤離會(huì)導(dǎo)致實(shí)際的撤機(jī)失敗，進(jìn)而導(dǎo)致再插管率的提高，如果將患者的機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)，那么就可能出現(xiàn)呼吸道感染等并發(fā)癥影響其后續(xù)的恢復(fù)[1]。鑒于此，對(duì)重癥患者機(jī)械通氣撤機(jī)的研究就顯得十分重要。因此，本文選擇60例重癥患者采用對(duì)比研究分析集束化激勵(lì)式心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)際效果。具體內(nèi)容如下文所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年全年于我院收治的急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者60例，均經(jīng)過(guò)家屬同意。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)字軟件分析兩組患者一般資料，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者為重癥，并且經(jīng)過(guò)治療后需要在清醒狀態(tài)下進(jìn)行機(jī)械通氣的撤機(jī)工作;（2）患者及其家屬知曉本次研究的內(nèi)容并自愿參與本次研究。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者資料不齊全;（2）患者中途脫離實(shí)驗(yàn)。（3）患者自身具有免疫系統(tǒng)疾病。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，為急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者進(jìn)行必要的衛(wèi)生清潔和止血護(hù)理，并向醫(yī)務(wù)人員及時(shí)反映患者出血情況，積極配合醫(yī)務(wù)人員的止血工作。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組采取集束化心理激勵(lì)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中充分體現(xiàn)集束化護(hù)理的特點(diǎn)，通過(guò)給予親切感和安全感，消除患者及其家屬的疑慮[2]。具體護(hù)理方法分為：（1）與患者建立友好的關(guān)系。首先需要與患者建立積極且友好的健康護(hù)患關(guān)系，以朋友的角度多與患者溝通，了解患者的真實(shí)情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)其敞開(kāi)心扉，多與家人、醫(yī)務(wù)工作人員溝通，了解自身病情的真實(shí)情況，并且告知患者機(jī)械通氣以及撤機(jī)的重要性，并且將在過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適，盡量的告知對(duì)方[2];（2）榜樣激勵(lì)。護(hù)理人員要向患者解釋一些成功的案例，保證其能夠?qū)Τ窓C(jī)具有信心。（3）預(yù)防感染問(wèn)題的出現(xiàn)。在護(hù)理的過(guò)程中需要對(duì)患者的治療情況及時(shí)進(jìn)行明確[3]。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行患病情況和治療原理的講解，從而更加科學(xué)地應(yīng)對(duì)治療過(guò)程，避免其他感染的出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者的一次性撤機(jī)成功率以及在插管率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究獲取患者資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析。

2.結(jié)果

2.1兩組急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者一次性撤機(jī)成功率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，一次性撤機(jī)成功率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義。

3.討論

通常來(lái)說(shuō)重癥急診監(jiān)護(hù)室的患者病情都是較為嚴(yán)重的，對(duì)于其生命起著重要作用的機(jī)械通氣雖然效果較好，但是患者長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)導(dǎo)致極過(guò)分依賴機(jī)器，從而降低后續(xù)恢復(fù)的效果[4]。但是由于在撤機(jī)過(guò)程中，患者會(huì)缺乏對(duì)機(jī)械通氣撤機(jī)等相關(guān)知識(shí)的了解，而自身狀態(tài)不佳，負(fù)面情緒較高，都會(huì)對(duì)實(shí)際的撤機(jī)過(guò)程造成不利影響。為了使其能夠樹(shù)立信心，消除緊張情緒，就需要與家屬進(jìn)行聯(lián)合心理干預(yù)，從而采取激素化心理激勵(lì)護(hù)理干預(yù)，保證患者能夠積極配合[5]。

綜上所述，針對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者采取集束化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，不僅能夠減少患者的再插管率，還能縮保證一次性撤機(jī)的成功率，因此具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周冉冉. 集束化激勵(lì)式心理干預(yù)在急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者撤機(jī)中的應(yīng)用[J]. 中外女性健康研究，2020（2）：25-26.

[2] 劉永富，龔光遠(yuǎn). 集束化激勵(lì)式心理干預(yù)在急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者撤機(jī)中的應(yīng)用[J]. 心理醫(yī)生，2018，24（32）：190-191.

[3] 李耘賦. 集束化激勵(lì)式心理干預(yù)在急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者撤機(jī)中的應(yīng)用[J]. 心理醫(yī)生，2018，24（31）：90-91.

[4] 金琪. 集束化激勵(lì)式心理干預(yù)在急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者撤機(jī)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（36）：22-23. DOI：10.3969/j.issn.1007-614x.2020.36.010.

[5] 周艷艷. 急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者撤機(jī)中集束化激勵(lì)式心理護(hù)理的實(shí)施效果分析[J]. 健康必讀，2020（4）：160-161.