劉芬

【摘要】探索治療多發(fā)性骨髓瘤病人的護(hù)理方法：選取我院收治的88例患者，采用臨床護(hù)理，對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行有效的護(hù)理，對相關(guān)知識進(jìn)行系統(tǒng)的講解。結(jié)果：88名患者經(jīng)臨床護(hù)理、有效護(hù)理及健康教育后，79名患者癥狀完全好轉(zhuǎn)，3名患者出現(xiàn)并發(fā)癥，5名患者出現(xiàn)腹瀉，4名患者發(fā)生壓縮性脊柱骨折。結(jié)論：臨床護(hù)理能有效地改善患者的臨床癥狀、并發(fā)癥等，提高患者及家屬對臨床護(hù)理的認(rèn)識，在臨床上有一定的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】骨髓瘤;臨床治療;并發(fā)癥;經(jīng)驗

在男性病人中，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生率要比女性高，且以40-60歲的中年人群多見，而且隨著年齡的增長，其發(fā)病情況也會越來越嚴(yán)重。目前，針對該病，多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，綜合運用綜合療法和化學(xué)療法，形成較為完善的治療方案。對患者進(jìn)行有針對性的臨床護(hù)理，可以提高患者的護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥，提高患者的護(hù)理滿意度。

1.資料與方法

1.1一般資料

對88例患者進(jìn)行了臨床觀察，其中男性45例，女性43例，35-77歲，平均年齡53.24-3.65。貧血的患者45例，病理性骨折33例，腎病56例，全身骨頭疼痛61例。

1.2方法

1.2.1對多發(fā)性骨髓瘤患者的心理治療應(yīng)從心理上進(jìn)行。由于多發(fā)性骨髓瘤是一種非常嚴(yán)重的疾病，因此許多人在發(fā)現(xiàn)自己患有此病后，會有不同程度的抑郁、焦慮、不安、憤怒等心理問題。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強與患者的交流溝通，時刻注意患者的情緒、心理狀態(tài)，幫助患者調(diào)整消極情緒，使其保持良好的心態(tài)，有利于患者的康復(fù)。

1.2.2加強對護(hù)理人員的宣傳與教育

1.2.2.1負(fù)責(zé)骨折防治的工作人員應(yīng)當(dāng)告知患者及其家人骨折部位及嚴(yán)重程度，并引導(dǎo)其采取相應(yīng)的預(yù)防措施。如，（1）盆骨骨折、脊椎壓縮性骨折等都要臥床休息，平時要多鍛煉，避免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。同時，患者應(yīng)穿平底鞋，緩慢地轉(zhuǎn)身，腳步要穩(wěn)，不要走進(jìn)人群，不要抱孩子，也不要提重東西。（2）要把患者的屋子里的一切物品都整理好，光線要適當(dāng)，不能有任何的遮擋。如果是過于昏暗的地方，需要攙扶，并且不能自己沐浴，以防滑倒。（3）肢體有嚴(yán)重骨損者，應(yīng)使用手杖，腰椎及腰痛的患者，應(yīng)使用腰托。（4）要讓患者躺在硬板床上，床板要平坦。（5）在進(jìn)行治療的過程中，患者要緩慢的挪動身體，同時要按照患者的動作，不能有絲毫的傾斜，同時要顧及患者的心情。如果患者在治療過程中出現(xiàn)明顯不適，應(yīng)該馬上停止。

1.2.2.2骨痛病的護(hù)理應(yīng)首先分散患者的注意力，然后采用適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，使患者的病情得到穩(wěn)定。其次是局部的推拿，可以用拇指指腹或者大魚際肌，用適當(dāng)?shù)牧Χ葋戆茨?，不要捶、壓、扣等。必要時可以適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)痛的藥物，注意患者的骨痛的種類和部位，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的骨痛，可以在醫(yī)生的建議下使用止痛藥。最后要給患者適當(dāng)?shù)挠盟帯Ｒ簿褪钦f要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物。通常，空腹服藥效果最佳，但是要在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下使用。

1.2.2.3病理性骨折的護(hù)理護(hù)理在護(hù)理病理性骨折時，護(hù)士要指導(dǎo)患者采取平臥式，以保證患者脊柱、骨骼的正位，以免損傷骨骼。翻身手術(shù)后，患者要維持正常的生理功能。

1.2.2.4化療患者的護(hù)理應(yīng)選用彈性好、分枝少、粗大的靜脈。在進(jìn)行口腔清潔時，應(yīng)使用柔軟的刷子，由護(hù)士及家屬協(xié)助，并定期漱口?？谇粌?nèi)有霉菌，可用5%的碳酸氫鈉漱口液漱口，2小時一次。而若患者仍然臥床，則每天進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，并用5%碳酸氫鈉漱口液或依信等交替漱口。平時要多飲水，保持口腔清潔，避免出現(xiàn)牙齦出血。如果是口腔潰瘍患者可以用雙料喉風(fēng)散進(jìn)行治療，有利于潰瘍面的恢復(fù)。

1.2.2.5腎損害的護(hù)理與防治主要是泌尿系、呼吸道等，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理與保健可以延緩腎損害，降低感染率。在對腎損害患者進(jìn)行護(hù)理、防止感染時，應(yīng)注意室內(nèi)通風(fēng)、注意個人衛(wèi)生、限制陪護(hù)、嚴(yán)格實施無菌操作、注意保暖、配合醫(yī)生使用升白細(xì)胞藥物。腎損害患者每天要喝3 L左右的水，不能正常進(jìn)水的患者可以打點滴，讓藥物在腎內(nèi)排出更多的藥物，避免損傷腎。另外，還可以口服別嘌呤醇，以抑制尿酸的合成，增加尿液的堿性，多飲水，少吃含高嘌呤的食品，以免損害腎臟。

1.2.2.6貧血的護(hù)理及飲食護(hù)理：多發(fā)性骨髓瘤以貧血為主，需在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行臥床休息，并適當(dāng)補充營養(yǎng)。如果是嚴(yán)重的貧血，可以通過輸血來緩解。日常生活中要多給病人提供易消化、高維生素、高熱量的食物，以增強機體的抵抗力。為了預(yù)防便秘，可以多吃一些含有粗纖維的蔬菜，例如芹菜等。

2.討論

血液腫瘤中，多發(fā)性骨髓瘤的機率為15%，且隨患者年齡增長。對多發(fā)性骨髓瘤病人，應(yīng)加強臨床護(hù)理，加強健康教育，使其癥狀、心理障礙、機體功能變化、并發(fā)癥等得到有效控制，從而促進(jìn)疾病的發(fā)展。從臨床護(hù)理實踐中，我們可以看到，在實施心理護(hù)理時，要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)注，以消除患者的心理問題和焦慮，從而獲得患者及家屬的信任，從而更好地配合醫(yī)護(hù)人員，獲得成功。由于患者家屬對該病的認(rèn)識和護(hù)理方法存在很多問題，因此護(hù)理人員應(yīng)將其治療方法、護(hù)理方法及相關(guān)知識告訴家屬，以幫助患者得到更好的護(hù)理。

化療對多發(fā)性骨髓瘤有很大的療效。而阿霉素、環(huán)咪酰胺等化學(xué)治療藥物，對人體組織、皮膚等都有一定的刺激作用。一旦被送到醫(yī)院，再用藥物進(jìn)行治療，對腎臟、免疫系統(tǒng)都會有嚴(yán)重的損害。因此，對于多發(fā)性骨髓瘤患者，要加強臨床護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)流程，做好無菌操作，避免發(fā)生靜脈炎。另外，要盡可能減少患者家屬的探視，特別是要避開感冒患者。在本研究中，MSCI患者的臨床癥狀改善主要表現(xiàn)為：逐漸減少的并發(fā)癥，減少了感染，減少了病理性的骨折。護(hù)士與醫(yī)務(wù)工作者的積極合作與臨床護(hù)理，不僅能有效地解決患者的心理問題，同時也能使患者及家屬更好的照顧患者，既能增強患者的信心，又能提高患者的心理承受能力。

3.結(jié)論

臨床上的護(hù)理工作，使患者的臨床癥狀、并發(fā)癥等得到顯著的改善，使患者及患者的家屬對臨床護(hù)理的態(tài)度及重要性有了更深的認(rèn)識。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃夢伊.多發(fā)性骨髓瘤合并病理性骨折的護(hù)理經(jīng)驗.中國臨床醫(yī)學(xué)雜志，2014，32 （8）：150-151.

[2]劉迎慶.應(yīng)用硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤周圍神經(jīng)炎的臨床觀察.中國醫(yī)學(xué)雜志，2015，10 （35）：210-211.