張敏慧

【摘要】目的 對(duì)臨床社區(qū)糖尿病患者群體開(kāi)展治療的過(guò)程中，使用鹽酸二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療之后，是否能夠比普通二甲雙胍制劑取得更加滿(mǎn)意的效果進(jìn)行觀察。方法 在本社區(qū)所有二型糖尿病接受藥物治療的患者群體之中，抽取70例進(jìn)行對(duì)比對(duì)照研究，將其隨機(jī)分組為觀察、對(duì)照兩組，人數(shù)完全一致情況下使用不同藥物制劑治療。觀察組使用鹽酸二甲雙胍緩釋片，而對(duì)照組使用普通制劑的二甲雙胍片，對(duì)兩組分別進(jìn)行藥物干預(yù)和治療之后的效果進(jìn)行對(duì)比，著重觀察空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c），評(píng)價(jià)臨床治療干預(yù)之后的效果情況。結(jié)果 在具體進(jìn)行藥物治療之后的效果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖和HbA1c明顯要更低（P<0.05），產(chǎn)生了明顯的臨床干預(yù)效果方面的差異之處。結(jié)論 社區(qū)2型糖尿病患者進(jìn)行疾病治療的過(guò)程中，選擇二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療的效果更加滿(mǎn)意，有助于促進(jìn)血糖情況的轉(zhuǎn)歸，提升臨床干預(yù)的有效性，讓患者血糖水平更加穩(wěn)定、更加接近于正常值，而且減少了用藥次數(shù)避免漏服。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍緩釋片;臨床治療;社區(qū)群體;二型糖尿病;效果;對(duì)比

引言：

目前社區(qū)群體最為高發(fā)慢性病之一就是二型糖尿病，同時(shí)也存在著較多糖尿病前期的患者，對(duì)于這些患者主要的治療干預(yù)方法就是飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)，其中藥物干預(yù)起到了較為明顯的決定性作用，尤其二甲雙胍的應(yīng)用較為普遍，臨床效果較好、安全性較高，但是不同的制劑也存在一定的臨床應(yīng)用效果不同。與二甲雙胍的普通制劑相比，緩釋制劑的維持時(shí)間更長(zhǎng)，而且相比之總體的臨床應(yīng)用安全性較好，減少了用藥次數(shù)也就極大程度上提升了臨床用藥的變動(dòng)性，患者漏服的情況可以得到各改善，而且藥物作用釋放更加持續(xù)，血藥濃度穩(wěn)定。通過(guò)緩釋制劑的鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行臨床應(yīng)用之后，由于減少了服藥的次數(shù)，也提升了患者對(duì)于用藥方面的依從性，從而能夠取得更滿(mǎn)意的臨床治療效果，帶來(lái)更加積極的影響作用?；诖?，本次研究對(duì)相關(guān)藥物的臨床應(yīng)用效果情況進(jìn)行觀察和對(duì)比，評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例二型糖尿病患者都是本社區(qū)常住居民患者群體中選取，將其隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）?；颊?5-78歲，平均（61.31±11.37）歲，病程1個(gè)月到8.5年，平均（3.45±1.21）年，基礎(chǔ)疾病包括高血壓、高脂血癥和冠心病等，均長(zhǎng)期接受規(guī)律的藥物治療及相關(guān)干預(yù)。同時(shí)，患者既往健康情況良好，且均單一使用二甲雙胍配合飲食、運(yùn)動(dòng)控制血糖，沒(méi)有使用過(guò)胰島素促分泌積、胰島素增敏劑或胰島素治療，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、依從性不良、免疫及凝血障礙、精神障礙等相關(guān)疾病問(wèn)題，對(duì)藥物治療可以正常配合，彼此高度接近（P>0.05），滿(mǎn)足了對(duì)照試驗(yàn)的原則標(biāo)準(zhǔn)要求，可以進(jìn)行對(duì)比對(duì)照。

1.2方法

兩組患者均常規(guī)的進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)控制，且除了研究所使用的藥物之外不使用其他任何降糖藥物，其中對(duì)照組使用普通制劑的鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療，每日在三餐前服用，一日三次，一次0.5g。如患者伴有嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，為了減少刺激可以在飯后服用，待患者適應(yīng)不良反應(yīng)不會(huì)出現(xiàn)明顯不適感時(shí)，再選擇餐前服用。觀察組選擇鹽酸二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療，起始劑量為每日一次，一次0.5g，按照其疾病情況及血糖峰值，可以選擇在早餐后或晚餐后服用，每日一次。在總劑量方面，一般要保持每日總劑量在兩周之后維持在2g，并以這一劑量持續(xù)維持治療，持續(xù)治療12周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療之后的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）情況進(jìn)行對(duì)比觀察，以分析臨床治療的有效性情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

分別進(jìn)行藥物治療之后的臨床指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)了一個(gè)鮮明的差異現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在于觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c要更低（P<0.05），臨床干預(yù)效果更加滿(mǎn)意。兩組患者治療之后的臨床血糖指標(biāo)對(duì)比詳見(jiàn)表1。

3.結(jié)論

二甲雙胍是目前臨床最為常用、應(yīng)用最為廣泛的一類(lèi)藥物，臨床應(yīng)用效果較好，尤其對(duì)于二型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，可以選擇這一藥物配合飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)來(lái)控制血糖，但不同制劑對(duì)于患者血糖控制箱也略有不同，尤其選擇緩釋片效果更好。一方面是因?yàn)榫忈屍鶆?、穩(wěn)定的釋放藥物，血藥濃度較為穩(wěn)定，服藥次數(shù)減少，提升了臨床干預(yù)的效果，讓患者的服藥依從性得到提高，減輕患者心理壓力，另外一方面緩釋制劑的胃腸道刺激相對(duì)更小，產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)的情況更少，患者用藥也就更加能依從，提升了最終的治療依從性。在這些情況下，患者取得的干預(yù)效果則得到了優(yōu)化和提高，從而帶來(lái)了更加積極的影響。

如上所述，目前對(duì)于臨床社區(qū)糖尿病群體之中開(kāi)展二甲雙胍藥物治療的過(guò)程中，使用二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療的效果要更好一些。

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