吳懿珍

45的陳先生經(jīng)常在聚餐應(yīng)酬後拉肚子，起初覺得自己是吃的比較多就不太在意，而後拉肚子的次數(shù)逐漸頻繁，尤其是在吃到生冷油膩的食物或是工作壓力較大時(shí)情況更為嚴(yán)重，總是急急忙忙的找?guī)?，引起生活上諸多不便，也影響到心情，經(jīng)到醫(yī)院看診後，才知道自己得了慢性腹瀉。

西醫(yī)說腹瀉

腹瀉以大便次數(shù)增多（>3次/日）和大便性狀改變（糞質(zhì)含水量>85%）為特徵的臨床綜合征，是消化系統(tǒng)疾病常的臨床癥狀，按病程長(zhǎng)短分為急性及慢性腹瀉。通常將病史超過2個(gè)月以上稱為慢性腹瀉。

造成腹瀉最常見的原因是感染，感染源包括各種微生物，如病毒、細(xì)菌等。一般病毒感染以小腸為主，同時(shí)這也是最常見的腹瀉原因。病毒可能損害小腸內(nèi)壁的粘膜，擾亂水分及養(yǎng)分的吸收。除了水便，還會(huì)伴隨噁心、腹痛等癥狀。而細(xì)菌感染則以大腸為主，細(xì)菌感染的腹瀉多伴隨著高燒、軟便，且有粘液或血絲。其他如大腸激躁癥、過量食用刺激性食物、乳糖不耐受等因素，也會(huì)引起腹瀉。

中醫(yī)說腹瀉

中醫(yī)認(rèn)為本病脾虛濕盛為基本病機(jī)，其根責(zé)之於脾虛，其標(biāo)「濕邪」是其主要病理因素。根據(jù)腹瀉的癥狀，可粗分為寒濕型及濕熱型。一般而言，寒濕型的腹瀉多水瀉，病毒感染、飲食冰冷是主因；濕熱型腹瀉大便較為粘膩，且氣味惡臭，細(xì)菌感染、飲食不潔是主因；不內(nèi)外因則多由壓力造成類似西醫(yī)中的「大腸激躁癥」。

西醫(yī)如何治療腹瀉

腹瀉西醫(yī)的治療方法，可分為非藥物治療及藥物治療。單純偶發(fā)性的腹瀉，若確定沒有器質(zhì)性的病變、沒有伴隨其他癥狀，一般不一定需要藥物的治療，但要注意水分的補(bǔ)充。藥物治療上，對(duì)於輕度腹瀉可首選鹽酸小檗堿片，也就是黃連素；而中重度的腹瀉則需根據(jù)病情選擇相應(yīng)的抗菌藥物，腹瀉使用藥物主要可分為抗腸蠕動(dòng)藥物、吸附劑及抗分泌物3大類藥物為主。抗腸蠕動(dòng)藥物能夠延緩腸道內(nèi)物質(zhì)物質(zhì)的運(yùn)輸，拉長(zhǎng)腸道內(nèi)物質(zhì)與腸道接觸的時(shí)間，同時(shí)減緩腸道對(duì)物質(zhì)的吸收，進(jìn)而改善腹瀉的癥狀；吸附劑類型的藥物主要是吸附腸道內(nèi)的消化液，進(jìn)而改善腹瀉的情況；抗分泌藥物則具有抗分泌，抗發(fā)炎及殺菌的作用，能緩解腹瀉癥狀。較為嚴(yán)重的細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉需配合抗生素的使用。病毒感染引起的腹瀉一般不使用藥物治療，由於病毒的自限性，多可在1～3天或1周內(nèi)可自愈。

中醫(yī)如何治療腹瀉

中醫(yī)認(rèn)為造成腹瀉的三大原因是外邪（多由濕熱及寒濕引起），飲食不潔以及臟腑虧虛。根據(jù)中醫(yī)的辨證，腹瀉可分為濕熱證、寒濕證、傷食證、肝鬱證、脾虛證及腎陽虛證，證型常見交雜。

中醫(yī)除了用中藥治療，也可以透過穴位按摩，調(diào)理脾胃，化濕化痰，並提升陽氣以補(bǔ)充腹瀉所消耗的能量。

腹瀉治療 Q & A

Q：拉肚子吃正露丸有效？

A：正露丸有消毒成分，確實(shí)有效，但不能常吃。正露丸是很多家庭的常備藥，腹瀉時(shí)吃幾顆能有效舒緩，這是因?yàn)檎锻璧呐浞胶泻軓?qiáng)的消毒成分，可以殺死造成腹瀉的壞菌。不過要提醒大家，這些消毒成分會(huì)連同好菌一起殺光，若經(jīng)常服用，恐怕會(huì)破壞腸胃道的正常菌叢，使腸胃道環(huán)境變得不健康。

Q：拉肚子時(shí)喝運(yùn)動(dòng)飲料好得快？

A：運(yùn)動(dòng)飲料雖含有電解質(zhì)，但糖分更高，可能讓腹瀉更劇烈。許多人腹瀉時(shí)都會(huì)飲用運(yùn)動(dòng)飲料以補(bǔ)充電解質(zhì)，運(yùn)動(dòng)飲料確實(shí)含有電解質(zhì)，但對(duì)於嚴(yán)重腹瀉的患者而言恐怕不夠，且運(yùn)動(dòng)飲料含糖量高，會(huì)刺激腸胃，使腹瀉更嚴(yán)重。腹瀉時(shí)最理想的做法是喝白開水，並在醫(yī)師指導(dǎo)下，購(gòu)買醫(yī)療用的合格電解質(zhì)口服液補(bǔ)充水分與電解質(zhì)。

小叮嚀

腹瀉時(shí)建議別用強(qiáng)力止瀉劑，以免「閉門留寇」，將病毒、細(xì)菌留在腸道內(nèi)，引發(fā)更嚴(yán)重的後果。飲食原則為少油膩，少高纖，以免刺激胃腸蠕動(dòng)，讓腸胃獲得適度的休息。另外，注意避免脫水，若發(fā)現(xiàn)有口渴、少尿、尿液顏色變深的情況就要提高警覺；倘若出現(xiàn)皮膚、眼睛、嘴唇等乾澀的情形，則務(wù)必前往醫(yī)院就診。

日常保健TIPS

●穴位舒緩腹瀉

穴位：天樞穴

位置：位於下腹部。在肚臍旁3指寬的地方為該穴，左右2邊各1個(gè)。

方法：排便後坐著或平躺，找到天樞穴，彎曲食指，以食指關(guān)節(jié)點(diǎn)壓穴位，以有點(diǎn)刺痛感的力道按壓為佳，持續(xù)10分鐘。

功效：緩解腹瀉，健脾養(yǎng)胃

● 飲食步驟要正確

發(fā)生腹瀉時(shí)，最好暫時(shí)不要吃東西，一方面觀察大便情況，一方面讓腸道休息。接著喝清湯、米湯等清淡熱飲，或吃易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。待腹瀉改善後，便能食用蒸蛋、水煮肉等不油膩料理。

●擦凡士林滋潤(rùn)肛門皮膚

腹瀉時(shí)肛門很容易受傷，可擦凡士林等溫和的乳液以滋潤(rùn)周圍皮膚，以免破皮導(dǎo)致疼痛。