李壽梅 龍燕 彭瑞宇 沈秀

關鍵詞：多囊卵巢綜合征不孕癥;二甲雙胍;不良反應;炔雌醇環(huán)丙孕酮片

【中圖分類號】 ?R711.75【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕癥為一種內(nèi)分泌疾病，其主要臨床特征為無排卵、高雄激素血癥等，患者以痤瘡、不孕、月經(jīng)不規(guī)律等為常見臨床癥狀，對于此類患者來講，由于其排卵功能被影響，進而將受孕率降低，進而發(fā)生了POCS不孕癥，不但對患者的身體健康存在影響，同時也會對其家庭穩(wěn)定性產(chǎn)生影響所以需要深入研究該病的治療措施[1]。所以，本研究對該類患者采取了西藥聯(lián)合治療，獲得理想效果，如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

選取78例PCOS不孕癥患者（2020年8月至2021年9月）納入研究，隨機分為觀察組39例，平均年齡（25.39±2.14）歲，平均病程（2.66±0.48）年;對照組39例，平均年齡（26.28±2.06）歲，平均病程（2.57±0.39）年。兩組資料對比（P>0.05）。

1.2方法

對照組：炔雌醇環(huán)丙孕酮片。在經(jīng)期第5天口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司;國藥準字J20140114）1片，1次/d，連續(xù)用藥21天后停藥，在下次月經(jīng)期開始后再次用藥。

觀察組：炔雌醇環(huán)丙孕酮片（同對照組）+二甲雙胍?？诜纂p胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司;國藥準字H20023370）0.5g，3次/d。兩組均持續(xù)治療63天。

1.3觀察指標

①血清性激素指標：胰島素水平、黃體生成素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、睪酮（T）。

②治療效果：排卵、妊娠、流產(chǎn)。

③不良反應：卵巢過度刺激綜合證、惡心、頭痛、乳房脹痛。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05統(tǒng)計學成立。

2結(jié)果

2.1血清性激素指標

治療前，組間對比（P>0.05）;治療后，組間對比（P<0.05）。見表1。

3討論

POCS不孕癥患者因為機體的性激素水平失衡，增加了雄性激素水平，從而降低了促進排卵的有關激素，最終使患者發(fā)生了卵巢功能障礙。在代謝過程中，機體激素存在非常重要作用，激素紊亂會影響代謝過程而發(fā)生肥胖等情況?，F(xiàn)階段臨床對于POCS不孕癥的治療是對其性激素水平改善，讓其趨向于正常水平，繼而實現(xiàn)患者生殖功能、代謝功能改善的目的，同時對患者進行科學的性生活指導，使有關性激素分泌得到刺激，但是由于個體差異常常沒有獲得理想的效果。

近幾年，在對POCS不孕癥患者研究后確定其代謝異常機制后，某些學者指出對患者采用促排卵藥物治療的過程中配合糖代謝水平改善的藥物，在理論上可將治療效果提升，利于恢復患者的性激素水平[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組各指標均優(yōu)于對照組，說明了聯(lián)合治療存在良好的療效。分析原因：炔雌醇環(huán)丙孕酮片為雄性激素調(diào)節(jié)藥物，在雄性激素分泌效果降低方面效果顯著。二甲雙胍是臨床中血糖降低的常用藥物，可將胰島素的敏感性顯著提升，進而實現(xiàn)將患者胰島素分泌抑制的作用，進而將胰島素抵抗改善，實現(xiàn)血糖降低的目的[3]。常見的降血糖藥物可使胰島素敏感性提升，在患者進食后抑制其分泌胰島素，更好的緩解胰島素抵抗，同時也可顯著的對糖原胰島素抑制。

總而言之，POCS不孕癥在經(jīng)過炔雌醇環(huán)丙孕酮片與二甲雙胍聯(lián)合治療后可有效改善胰島素抵抗，改善性激素水平，效果良好，安全性高。

參考文獻：

[1]王福輝，黃建英.二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（23）：188-189.

[2]張媛，申清香，馮媚.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果及對激素水平的改善評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（23）：71-74.

[3]黃維瑜，周運花，李芬芳.蒼附導痰丸加減配方顆粒輔助治療痰濕型多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（31）：91-93.