莫秀英 梁藍(lán)尹 秦海霞 黃瑜明 李妍妍

關(guān)鍵詞：早期功能鍛煉;骨折手術(shù);股骨粗隆間骨折;功能恢復(fù);壯醫(yī)藥藥?kù)?/p>

【中圖分類號(hào)】 ?R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷發(fā)展，臨床對(duì)于IFF患者更加傾向于手術(shù)治療，以此促進(jìn)患者盡早下床活動(dòng)，降低病死率以及并發(fā)癥發(fā)生率[1]。早期功能鍛煉的開展能夠確?；颊咝g(shù)后盡快進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并掌握各階段康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，確保其居家后同樣能夠獲得科學(xué)以及專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)[2]。而壯醫(yī)藥藥?kù)偈且环N基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)的外治方式，將藥物加熱作用于患處，具有經(jīng)皮給藥的效果，能夠顯著提升臨床療效，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量[3]。故此，本文旨在對(duì)IFF患者采用壯醫(yī)藥藥?kù)?早期功能鍛煉對(duì)術(shù)后功能恢復(fù)的效果展開探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基本資料

納入我院2021.7-2022.02收治的60例IFF患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各30例，對(duì)照組男女各16、14例;實(shí)驗(yàn)組男女各15例;兩組資料無差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）髖部骨折手術(shù)患者;（2）男女不限;（3）成年患者;（4）患者知情同意;。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有壯藥過敏者;（2）無法配合者;（3）下肢嚴(yán)重水腫、皮膚感覺遲鈍或喪失的患者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組則開展早期功能鍛煉+壯醫(yī)藥藥?kù)伲?）早期功能鍛煉：①被動(dòng)鍛煉：術(shù)后由護(hù)理人員協(xié)助患者開展踝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸、股四頭肌收縮鍛煉以及上肢運(yùn)動(dòng);②主動(dòng)鍛煉：護(hù)理人員在患者術(shù)后6h指導(dǎo)其開展踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)、股四頭肌收縮鍛煉以及上肢運(yùn)動(dòng);練習(xí)3點(diǎn)支撐（抬臀練習(xí)），將雙肘、健足、健腿彎曲，3點(diǎn)支撐整體，腰部稍用力抬起臀部，避免臀部受壓時(shí)間較長(zhǎng)而形成壓瘡;術(shù)后1-2d，拔除引流管，開展髖關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，視情況制定訓(xùn)練強(qiáng)度;術(shù)后第2d開展膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)，彎曲膝關(guān)節(jié)20-30°，10次/d，10min/次，實(shí)際訓(xùn)練強(qiáng)度以髖關(guān)節(jié)不覺疲勞為宜，鍛煉過程中需保持屈髖關(guān)節(jié)<45°，逐漸增加鍛煉度數(shù)，但切勿>90°;術(shù)后1周，視情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，開展作為坐位練習(xí)（髖關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，2-3次/d，30min/次）、行走練習(xí);③CPM機(jī)鍛煉：術(shù)后第3d在護(hù)理人員引導(dǎo)下開展主動(dòng)收縮關(guān)節(jié)周圍肌肉活，術(shù)后2-4周進(jìn)行CPM機(jī)鍛煉，使用下肢關(guān)節(jié)鍛煉器開展關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，及其使用角度調(diào)整為15°，后期根據(jù)患者恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整范圍，20-30min/次，1-2次/d。④負(fù)重行走練習(xí)：術(shù)后第3d便可開展下地康復(fù)練習(xí)，對(duì)于年齡較大者練習(xí)時(shí)間需調(diào)整為術(shù)后第3周。（2）壯醫(yī)藥藥?kù)伲簩⒋┢剖?、寬筋藤、香茅、艾葉、石楠藤、鉆地風(fēng)、走馬風(fēng)、大力王各50g，制成藥粉裝入袋中并加水浸泡15min，在大火煮開后改用文火煎煮10min，將水濾干，溫度保持在45-50°C，由護(hù)理人員燙熨患者患側(cè)，以患者出汗以及局部溫?zé)岢奔t為宜，藥?kù)贂r(shí)間為30min，14d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)膝關(guān)節(jié)評(píng)分（hospital for specialist surgery，HSS）[3]、Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分[4]與日常生活能力評(píng)分（activies of daily living，ADL）[5]比較兩組應(yīng)用前后功能恢復(fù)情況、疼痛程度與生活質(zhì)量，HSS總分95分以上為優(yōu)秀，85-94分為良好，65-84分為尚可，小于65分為差。;Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分總分100分，評(píng)分與應(yīng)用效果呈正比;ADL總分100分。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：0～40分重度依賴，41～60分中度依賴， 61～99分輕度依賴，100分無需依賴。評(píng)分與應(yīng)用效果呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1HSS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

3討論

臨床對(duì)于IFF患者所開展的手術(shù)治療雖能夠在一定程度上幫助患者恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，促進(jìn)患處愈合，但因長(zhǎng)期制動(dòng)與手術(shù)創(chuàng)傷等因素，可對(duì)患者術(shù)后功能恢復(fù)帶來嚴(yán)重影響。故臨床積極為IFF術(shù)后患者尋找有效的促進(jìn)功能恢復(fù)方法極為重要。

臨床研究表明[6]，IFF患者術(shù)后早期多半存在明前的血液回流受阻以及肢體腫脹、疼痛等問題，嚴(yán)重影響髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度與功能情況，導(dǎo)致肌肉萎縮，故臨床需在患術(shù)后盡早視情況開展康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后早期功能鍛煉主要指在患者麻醉作用消失后所開展的踝關(guān)節(jié)以及足趾關(guān)節(jié)的活動(dòng)。故本次研究所采用的早期功能鍛煉，在改善血液凝滯、促進(jìn)局部血液循環(huán)的同時(shí)，能夠消散與吸收瘀血，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，有助于靜脈血液回流，避免肌肉粘連，防止關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮，可有效促進(jìn)功能恢復(fù)。而壯醫(yī)藥藥?kù)偻ㄟ^將煮沸后的藥包借助熱力以及藥效燙熨患處，起到散瘀止痛、活血消腫之效，同時(shí)在臨床中具有優(yōu)良率高、療程短、副作用小、操作便捷等優(yōu)點(diǎn)，已被臨床所推廣。本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組HSS與ADL評(píng)分均低于對(duì)照組，Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于參照組，P<0.05。進(jìn)一步證實(shí)，IFF患者術(shù)后開展壯醫(yī)藥藥?kù)?早期功能鍛煉能夠極大程度促進(jìn)患者功能恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。壯醫(yī)藥藥?kù)俚氖褂媚軌蚬餐l(fā)揮燙熨包的熱力與壯醫(yī)的藥力作用，明顯提升患處組織溫度，改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織水腫與無菌性炎癥吸收，有效緩解患者疼痛癥狀，為病情恢復(fù)提供一定幫助。

綜上所述，將壯醫(yī)藥藥?kù)?早期功能鍛煉實(shí)施于IFF術(shù)后患者效果確切可行，不僅能夠促進(jìn)功能恢復(fù)，還可顯著提升患者日常生活質(zhì)量，緩解其疼痛程度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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