鮑靜

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;PDCA循環(huán)管理;護(hù)理質(zhì)量;用藥安全

【中圖分類號(hào)】 ?R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

心血管內(nèi)科收治的為心血管疾病患者，患者數(shù)量較多，且所患疾病種類復(fù)雜。在對(duì)各類心血管疾病進(jìn)行干預(yù)時(shí)，藥物是主要手段，然而由于此類疾病多有較長(zhǎng)的病程，患者需要長(zhǎng)期服用藥物，對(duì)于主要患病群體中老年人群來(lái)說(shuō)，因年齡較大，記憶力、機(jī)體各方面的功能等不斷衰退，加上可能存在聯(lián)合使用多種藥物的情況，因而很容易出現(xiàn)漏服、誤服的問(wèn)題，這不僅會(huì)影響藥效的發(fā)揮，更會(huì)使藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)加大，嚴(yán)重情況下甚至對(duì)患者的生命安全造成威脅。另外，目前很多醫(yī)院心血管內(nèi)科缺乏中心藥房的設(shè)置，患者使用的藥物需經(jīng)由護(hù)理人員到藥房領(lǐng)取后下發(fā)，而這一過(guò)程中包括處方的核對(duì)、藥物的發(fā)放等都是非常重要的環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)影響到整體護(hù)理質(zhì)量，這也在很大程度上加大了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。因此，為提升護(hù)理質(zhì)量，確?；颊哂盟幇踩t(yī)院心血管內(nèi)科應(yīng)積極進(jìn)行護(hù)理管理方法的引進(jìn)和調(diào)整。本次研究即對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與用藥安全管理的方法進(jìn)行探討，并分析不同管理方法所帶來(lái)的實(shí)際效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院心血管內(nèi)科收治的80例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)研究需要，將這些患者隨機(jī)均分至兩組中。一組為研究組，有男25例，女15例，年齡58-82歲，平均（68.37±2.21）歲;另一組為對(duì)照組，有男24例，女16例，年齡59-82歲，平均（68.44±2.17）歲。兩組患者所患疾病類型包括高血壓、心絞痛、心力衰竭等，不同類型的疾病患者數(shù)量無(wú)明顯差異，且兩組患者的性別、年齡資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件分析也無(wú)明顯差異（P>0.05），對(duì)比研究可行。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理管理;研究組則實(shí)施PDCA循環(huán)管理：（1）由科室護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)理人員共同分析當(dāng)前護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，得出護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足、給藥時(shí)間不準(zhǔn)確、患者用藥依從性差等為主要問(wèn)題，在對(duì)問(wèn)題進(jìn)行明確之后，組建PDCA循環(huán)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，并選擇科內(nèi)有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任組員，設(shè)定管理的目標(biāo)為提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，降低患者口服藥管理缺陷發(fā)生率，結(jié)合科室實(shí)際情況對(duì)管理方案進(jìn)行制定并實(shí)施。（2）定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)教育，包括病情觀察、護(hù)理操作、護(hù)理記錄、護(hù)患溝通、患者用藥等方面，使護(hù)理人員能夠規(guī)范開(kāi)展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)能夠妥善處理患者用藥方面的問(wèn)題。針對(duì)醫(yī)生所開(kāi)具的藥物處方，應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后簽字;將口服藥物發(fā)放給患者時(shí)，應(yīng)將發(fā)放的規(guī)定向患者說(shuō)明，并評(píng)估其是否存在用藥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素加以明確，并據(jù)此進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。此外，護(hù)理人員還要做好對(duì)患者的用藥宣教，強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥的重要性，并講清楚藥物使用方法、劑量等，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督并記錄[2];針對(duì)年齡偏大或認(rèn)知方面存在問(wèn)題的患者，在發(fā)藥時(shí)也要同時(shí)將紙杯和開(kāi)水準(zhǔn)備好，協(xié)助其將藥物服下。（3）定期組織用藥安全會(huì)議，總結(jié)一段時(shí)間內(nèi)的工作情況，對(duì)依然存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，形成解決方案，若問(wèn)題無(wú)法得到解決，則納入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量。涉及處方核對(duì)、藥物發(fā)放、護(hù)患溝通等方面，以考核的方式進(jìn)行評(píng)估，100分為滿分，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。（2）患者口服藥管理缺陷發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件選擇SPSS19.0，以（x±s）表示計(jì)量資料，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，達(dá)到了（90.13±2.27）分，而對(duì)照組為（73.61±2.42）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者口服藥管理缺陷發(fā)生率比較

研究組總體發(fā)生率明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

對(duì)于心血管內(nèi)科患者而言，藥物治療為主要治療手段，但如果用藥不當(dāng)，不僅影響藥效發(fā)揮，還會(huì)損害患者健康，甚至威脅其生命。盡管心血管內(nèi)科的護(hù)理管理工作得到了很多醫(yī)院的重視，但由于科室比較特殊，日常護(hù)理工作中用藥風(fēng)險(xiǎn)事件仍然時(shí)常發(fā)生，而問(wèn)題一旦發(fā)生，不斷是對(duì)患者還是對(duì)醫(yī)院所造成的損失都是無(wú)法挽回的，因此，必須采取有效的管理手段，避免以上不良情況的出現(xiàn)。本次研究中所提及的PDCA循環(huán)管理經(jīng)證實(shí)為一種理想的管理模式，將其用于心血管內(nèi)科護(hù)理工作中能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，減少患者口服藥管理缺陷的發(fā)生，且研究已證實(shí)其相比于常規(guī)護(hù)理具有更為明顯的優(yōu)勢(shì)。因此，PDCA循環(huán)管理可廣泛應(yīng)用于心血管內(nèi)科，以提升護(hù)理工作質(zhì)量，減少用藥差錯(cuò)的發(fā)生，保證患者用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]周愛(ài)娟，雍君茹.心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與用藥安全管理分析[J].健康之友，2018（16）：112.

[2]吳秀華.心血管內(nèi)科用藥安全管理與護(hù)理質(zhì)量[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（9）：94-95.