馬建強(qiáng)

關(guān)鍵詞： 以問題為中心教學(xué)法;內(nèi)分泌科;臨床教學(xué);實(shí)習(xí)生;

【中圖分類號(hào)】 ?R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

內(nèi)分泌科所診斷和治療的疾病具備擁有內(nèi)容艱澀難懂、少見病種類繁多等特點(diǎn)，從一定水平上提升了臨床教學(xué)的障礙 [1]。鑒于飲食種類和習(xí)慣的改變、生活形式的更改，加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生疾病剖釋的能力、問題處置的能力，協(xié)同他們構(gòu)建疾病相關(guān)的完整知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)他們以后自己開展診療工作中可以有效減少患者就診時(shí)間和改善就診經(jīng)歷，具有舉足輕重的作用 [2]。此教學(xué)模式更為關(guān)注實(shí)習(xí)生的實(shí)際能力 [3]。本研究分析并對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)認(rèn)可的程度、操作技能狀況和專業(yè)知識(shí)狀況，故報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇 2017年01月至2021 年01月在內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)生50例作為本研究的研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)施的干預(yù)措施不同，分為常規(guī)教學(xué)模式干預(yù)組和以問題為中心教學(xué)干預(yù)組，每組的人數(shù)皆為25例。常規(guī)教學(xué)模式干預(yù)組：男性實(shí)習(xí)生15例，女性實(shí)習(xí)生10例;年齡范圍為21歲至25歲。以問題為中心教學(xué)模式干預(yù)組：男性實(shí)習(xí)生16例、女性實(shí)習(xí)生9例，年齡范圍為21歲至24歲。兩組實(shí)習(xí)生在性別和年齡上的比較沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05）。

1.2干預(yù)措施

常規(guī)教學(xué)模式干預(yù)組實(shí)施常規(guī)的教學(xué)方法。

以問題為中心教學(xué)模式干預(yù)組實(shí)施以問題為中心教學(xué)法，具體程序如下：首先，老師在臨床教學(xué)中把輔助檢查結(jié)果（如：實(shí)驗(yàn)室檢查、影像科檢查）、臨床病癥以及病例貫串在一起，把患者的基礎(chǔ)情況介紹給實(shí)習(xí)生（在此環(huán)節(jié)需要注意的是老師選取的病例盡可能的為典型的病例），緊接著向?qū)嵙?xí)生提出此病例有關(guān)的問題，給予實(shí)習(xí)生一定時(shí)間采取多種不同的途徑收集資料，最終以小組為單位對(duì)病例進(jìn)行討論。第二，各小組實(shí)習(xí)生各自對(duì)病例疾病給予初步的診斷，說出自己的診斷依據(jù)、鑒別診斷的觀點(diǎn)。在此過程中，實(shí)習(xí)生不僅要證實(shí)他們的初步診斷是否成立，還需要詳細(xì)關(guān)注患者病情的變化。最后，針對(duì)實(shí)習(xí)生討論出現(xiàn)的問題，帶教教師提供一定的協(xié)助，指引實(shí)習(xí)生圍繞主題實(shí)行探討，指出和補(bǔ)充實(shí)習(xí)生討論中的欠缺。在此環(huán)節(jié)，帶教老師切忌越俎代庖提供正確答案，工作重點(diǎn)應(yīng)該為協(xié)助實(shí)習(xí)生疏通整理問題。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

1.3.1 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)認(rèn)可程度的評(píng)定

教學(xué)認(rèn)可程度分為完全認(rèn)可、基本可以認(rèn)可以及無法認(rèn)可三類。教學(xué)總認(rèn)可程度率=（完全認(rèn)可學(xué)生人數(shù)+基本可以認(rèn)可學(xué)生人數(shù)）/ 學(xué)生總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.2 兩組實(shí)習(xí)生操作技能和專業(yè)知識(shí)的評(píng)定

干預(yù)前后對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作技能考試和專業(yè)知識(shí)考試，記錄每位實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理。年齡、操作技能評(píng)分和專業(yè)知識(shí)評(píng)分以（x±s）表示，采取t 檢驗(yàn)。性別和教學(xué)認(rèn)可程度以（n，%）表示，采取 χ2 檢驗(yàn)。以 α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)認(rèn)可程度的比較

以問題為中心教學(xué)模式干預(yù)組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)認(rèn)可的程度較常規(guī)教學(xué)模式干預(yù)組顯著提高（P<0.05）。詳細(xì)情況見表1。

3. 討論

隸屬于內(nèi)分泌科疾病因其具有抽象性、病理機(jī)制復(fù)雜性、病種豐富等特點(diǎn)，使得初步踏入臨床的實(shí)習(xí)生經(jīng)常望而生怯。實(shí)習(xí)生要想成功的成為一名合格的醫(yī)生，臨床帶教過程是必不可少的經(jīng)歷。在內(nèi)分泌科臨床帶教過程中，較多的實(shí)習(xí)生均表示覺知識(shí)過于抽象、復(fù)雜、艱澀難懂，進(jìn)而導(dǎo)致他們的臨床實(shí)踐能力不能很好的得到改善 [4， 5]。如若想要很好的延伸理論課堂教授的知識(shí)，把實(shí)踐知識(shí)和理論知識(shí)在較短時(shí)間之中讓實(shí)習(xí)生得以掌握、靈活應(yīng)用，就必須尋找有效的、科學(xué)的適合內(nèi)分泌科臨床教學(xué)的模式。

本研究結(jié)果顯示，以問題為中心教學(xué)模式干預(yù)組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)認(rèn)可的程度較常規(guī)教學(xué)模式干預(yù)組顯著提高（P<0.05）。干預(yù)前，兩組實(shí)習(xí)生在操作技能獲得的評(píng)分和專業(yè)知識(shí)獲得的評(píng)分不存在實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05）。干預(yù)后，以問題為中心教學(xué)模式干預(yù)組實(shí)習(xí)生在操作技能獲得的評(píng)分和專業(yè)知識(shí)獲得的評(píng)分較常規(guī)教學(xué)模式干預(yù)組明顯升高（P<0.05）。由此可見，以問題為中心教學(xué)干預(yù)模式應(yīng)用于內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)中，不僅能夠升高實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)，拓寬實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)和提升操作技能，還可以激起實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和積極性，在臨床教學(xué)中起到很好的積極效果，值當(dāng)在臨床教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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