王彪

摘要：目的：隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，當患者出現(xiàn)腹股溝疝后，只能通過手術進行治療，且其復發(fā)幾率較大，故尋找有效治療該疾病的手術很重要。現(xiàn)研究對成人腹股溝疝患者采用無張力疝修補手術治療對其治療效果和患者不良反應的影響分析。方法：回顧性分析2019年3月到2022年3月期間在我院進行就診治療的成人腹股溝疝患者，共計60例，根據(jù)治療措施不同將患者平均分為常規(guī)治療組和無張力疝治療組。后觀察和分析兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生率。結果：經數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，無張力疝治療組患者的治療效果更好，但不良反應發(fā)生率更低，組間數(shù)值P<0.05，說明存在對比意義。結論：無張力疝修補手術治療方法效果十分顯著，該項治療措施能夠有效地改善患者的生活質量，提升治療效果，減輕患者的不良反應，值得大范圍的推廣，建議提倡。

關鍵詞：無張力疝修補手術治療;成人腹股溝疝;治療效果;不良反應發(fā)生率

腹股溝疝一般指發(fā)生在腹股溝管區(qū)域的可復性包塊（腹股溝管位于前腹壁、腹股溝韌帶內上方，相當于腹內斜肌、腹橫肌弓狀下緣與腹股溝韌帶之間的間隙），根據(jù)腹股溝疝的疝內容物突出的途徑有不同叫法，例如：斜疝、直疝、股疝。傳統(tǒng)的治療方法是有張力的修補手術，手術后會出現(xiàn)嚴重的疼痛，且復發(fā)率也很高【1】。現(xiàn)本文探究無張力疝修補的臨床治療效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年3月到2022年3月期間在我院進行就診治療的成人腹股溝疝患者，共計60例，根據(jù)治療措施不同將患者平均分為兩組（常規(guī)治療組30例和無張力疝治療組30例）。此次參加研究對比的患者均無重要器官功能障礙合并其他惡性腫瘤，無先天疾病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病。無認知、語言溝通障礙者，生命體征均正常。成人腹股溝疝患者年齡：53-76歲;平均年齡：（65.2±1.66）歲;病歷時長：1-6年;男女比例為56：4。組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予常規(guī)治療組患者傳統(tǒng)有張力修補手術，將患者的腹壁缺口部位強行進行縫合后關閉缺口。

給予無張力治療組患者無張力修補術，通過使用疝環(huán)充填式無張力疝修補術，減少對解剖結構的破壞【2】。首先對患者病情進行評估，手術前一晚清潔皮膚，并告知患者不必要剃切口部位毛發(fā)，防止皮膚損傷增加感染風險，老年患者或有內科疾病的患者在術前進行風險分層和優(yōu)化，對不能耐受椎管內麻醉的患者可在局部麻醉下進行手術，并根據(jù)個體需要使用鎮(zhèn)靜劑，此治療手段為所有可復位成人腹股溝疝的首選方法【3】。

1.3 評價指標

觀察對比和分析兩組患者治療效果和不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

計數(shù)（n%）代表率，X2檢驗;計量（x±s），t檢驗。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05，顯現(xiàn)檢驗結果有意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果分析

常規(guī)治療組患者的手術時間（min）、手術中出血量（ml）和住院時間（min）分別為：（75.0±14.3）、（40.6±12.5）、（8.6±1.6）;無張力疝治療組患者的手術時間、手術中出血量和住院時間分別為：（45.1±11.4）、（28.1±10.4）、（4.5±1，1）;兩組患者的T值分別為：6.3321、2.9772、8.1782;P<0.05。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率對比

常規(guī)治療組患者的不良反應（疼痛、切口感染、尿潴留和陰囊血腫）發(fā)生例數(shù)分別為：2、1、2、1，其不良反應發(fā)生率為：6/30（20%）;無張力疝治療組患者的不良反應（疼痛、 切口感染、尿潴留和陰囊血腫）發(fā)生例數(shù)分別為：1、0、1、0，其不良反應發(fā)生率為：2/30（6.67%）;兩組患者的X2值為：3.5729;P<0.05。

3 討論

腹壁肌肉薄弱，強度降低，腹內壓力增高是引起腹股溝疝的主要原因。主要表現(xiàn)臨床為腹股溝區(qū)突出包塊，在劇烈活動、咳嗽等腹壓增加的情況突出，安靜平臥位會消失。突出時可能合并有惡心或嘔吐、腹痛、局部疼痛感等。如果不對成人腹股溝疝患者進行手術治療，該疾病會越來越嚴重，可影響后續(xù)的治療和恢復效果。經術后，少部分患者仍然會出現(xiàn)手術區(qū)域部位疼痛，原因很復雜：比如手術導致不可避免的神經移位、受壓、血腫形成、疤痕增生、補片壓迫等，或者患者心理因素原因，都可能發(fā)生疼痛癥狀。多數(shù)病人短期內緩解，極少數(shù)病人會維持較長時間。如出現(xiàn)疼痛，需要使用止痛藥、理療、局部封閉等處理，再次手術效果則不確切【4】。同時在術后三月內避免增加腹壓，如便秘、劇烈咳嗽、搬重物等;術后可把手放在褲子口袋里，這樣在突然打噴嚏時可隨時按壓住創(chuàng)口【5】。還未發(fā)生的患者對其預防方式主要有加強體質鍛煉、增強肌肉力量，積極治療增加腹壓疾病如便秘、前列腺增生、慢性支氣管炎等。

綜上所述，無張力疝治療手術效果顯著，值得推廣和提倡。

參考文獻：

[1]曹亮，王步云.對比分析開放式無張力疝修補術與腹腔鏡疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效[J].貴州醫(yī)藥.2020，（03）：7.

[2]章由賢，徐瀚斌，朱以祥等.腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術治療成人腹股溝嵌頓疝的臨床療效[J].安徽醫(yī)學.2019，（03）：77.

[3]蘇華斌，張輝，范少峰等.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療.2019，（05）：177

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[5]劉競，智迎輝，肖海濤，郭玉峰.機器人輔助腹腔鏡經腹膜前間隙腹股溝疝修補術的臨床分析[J].中華醫(yī)學雜志.2020，（36）：299-301.