陳妍妍

摘要：目的：探究快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇心臟瓣膜置換術(shù)患者42例為研究對(duì)象（2021年1-11月），隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和試驗(yàn)組（快速康復(fù)外科護(hù)理），各21例。比較生活質(zhì)量。結(jié)果：與術(shù)前比較，兩組生活質(zhì)量量表（SF-36）得分均增加，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在心臟瓣膜置換術(shù)患者臨床護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理可提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：心臟瓣膜置換術(shù);快速康復(fù)外科護(hù)理;生活質(zhì)量

心臟瓣膜置換術(shù)是臨床治療心臟瓣膜疾病的主要方案，使用合成材料或生物組織制成的人工瓣膜進(jìn)行心臟瓣膜替換，改善患者心臟功能，提高生活質(zhì)量。該手術(shù)操作難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，需對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，促使患者快速康復(fù)，減少手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥[1]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理作為一種新型的護(hù)理理念，在手術(shù)患者中的護(hù)理應(yīng)用中十分廣泛，且根本目的是通過采取多種護(hù)理手段，降低手術(shù)對(duì)患者的影響，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間[2]。本研究對(duì)2021年1-11月42例心臟瓣膜置換術(shù)患者分組對(duì)照，探究快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1-11月42例心臟瓣膜置換術(shù)患者隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組21例，男11例，女10例;年齡54-73歲，平均（67.05±1.34）歲;病程1-3年，平均（2.02±0.12）年;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)9例。試驗(yàn)組21例，男10例，女11例;年齡54-74歲，平均（67.12±1.35）歲;病程1-3年，平均（2.05±0.14）年;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)8例?；颊呋€資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒凹覍僦椴⑼鈪⒓友芯?，簽署《知情同意書》。研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者告知病情，解釋說(shuō)明手術(shù)方案。對(duì)患者生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。遵醫(yī)囑為患者用藥。試驗(yàn)組進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理，包括：①術(shù)前：術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁水，不需要灌腸。播放健康宣教視頻、口頭宣教，介紹手術(shù)具體流程、注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)等。評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)水平、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，做好護(hù)理計(jì)劃。設(shè)定手術(shù)室溫度22-24℃、濕度55%。預(yù)熱沖洗液、輸注藥液。②術(shù)中：使用保暖毯遮蓋患者裸露皮膚，注意觀察患者生命體征、體溫等。③術(shù)后：術(shù)后24h拔除尿管，注意觀察引流量、顏色，盡早拔管。術(shù)后1d指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練、腹式呼吸，每天2次，每次10min。鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體主被動(dòng)鍛煉，術(shù)后1d鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，在床邊站立、行走等。對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，做好并發(fā)癥預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)患者生理、軀體、情感、社會(huì)四個(gè)方面進(jìn)行比較，滿分均100分，分?jǐn)?shù)越多生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件分析計(jì)量資料（以 表示，t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（以n、%表示，χ2檢驗(yàn)），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

生活質(zhì)量比較，見表1。

3討論

心臟瓣膜疾病臨床發(fā)病率高，多見于中老年人，患者心臟功能下降，影響生活質(zhì)量，需及時(shí)治療。心臟瓣膜置換術(shù)是目前治療心臟瓣膜疾病最可靠的方案之一，術(shù)后可獲得良好的血流動(dòng)力學(xué)，改善心功能，提高生活質(zhì)量[3]。由于患者身體狀況不同，對(duì)手術(shù)的耐受力不同，因此術(shù)后康復(fù)成為臨床護(hù)理重點(diǎn)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理在心臟瓣膜置換術(shù)患者圍術(shù)期中應(yīng)用，縮短術(shù)前禁食、禁水時(shí)間，可保證患者有充足體力，預(yù)防術(shù)中低血糖。術(shù)前不對(duì)患者灌腸處理，減少了對(duì)胃腸道刺激，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，提高患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)，了解手術(shù)操作及風(fēng)險(xiǎn)，緩解負(fù)性情緒，提高康復(fù)信心。對(duì)輸注藥液、沖洗液進(jìn)行預(yù)熱，術(shù)中做好患者保暖，可以避免發(fā)生低體溫應(yīng)激。術(shù)后早期拔管減少對(duì)患者造成的不適，舒適感高，且不容易感染。盡早下床活動(dòng)，可恢復(fù)全身血液循環(huán)，預(yù)防血栓。

綜上所述，對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯繼梅，盧明，俞燕娟，等.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（02）：222-223.

[2]劉瑞.快速康復(fù)外科護(hù)理和心理干預(yù)對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際移植與血液凈化雜志，2021，19（01）：25-27.

[3]徐書娟.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2020，43（03）：133-134.