胡靜

【摘要】目的：集中分析消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施。方法：對(duì)我院2019.05至2020.05發(fā)生的消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露損傷事件進(jìn)行收集，將收集到的42例損傷事件作為此次研究樣本，對(duì)損傷事件的類型、原因進(jìn)行分析，并研究防護(hù)損傷事件發(fā)生的相關(guān)措施。結(jié)果：在42例損傷事件中，生物因素導(dǎo)致的損傷事件最多（9例），其他危險(xiǎn)因素依次為6例輻射損傷、6例化學(xué)消毒劑損傷、5例高溫環(huán)境、5例利器損傷、5例噪音損傷、4例呼吸道損傷、2例生理心理因素。結(jié)論：對(duì)消毒供應(yīng)中心存在的物理性、生物性、化學(xué)性及生理心理危險(xiǎn)因素實(shí)施針對(duì)性防護(hù)措施，有益于減少暴露損傷事件的發(fā)生，提高護(hù)理人員的防范意識(shí)，對(duì)供應(yīng)室安全起到重要作用。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)暴露;防護(hù)措施;護(hù)理人員;消毒供應(yīng)中心;危險(xiǎn)因素

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院無(wú)菌物品的供應(yīng)單位，也叫供應(yīng)室[1]，其工作內(nèi)容主要是對(duì)醫(yī)院各種器械進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放十大操作流程，是醫(yī)院工作中不可缺少的重要組成部分[2]。供應(yīng)室中的工作人員職業(yè)關(guān)系需要暴露在危險(xiǎn)因素中，其生命安全存在一定的隱患;且近年來(lái)隨著科技及醫(yī)療科學(xué)模式的快速發(fā)展，供應(yīng)室的日常工作難度增大，危險(xiǎn)系數(shù)也在不斷增大[3]。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示供應(yīng)室護(hù)理人員的損傷事件在逐年增多[4]，因此，醫(yī)院需要對(duì)供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露問(wèn)題給予重視，對(duì)供應(yīng)室存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并完善供應(yīng)室防護(hù)制度，積極實(shí)施防護(hù)措施，減少護(hù)理人員因職業(yè)暴露關(guān)系而出現(xiàn)的損傷。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2019.05至2020.05發(fā)生的消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露損傷事件進(jìn)行收集，將收集到的42例損傷事件作為此次研究樣本，損傷人員中男女各有25例、17例，年齡范圍在24-42歲，平均年齡為（33.25±2.25）歲。

1.2方法

對(duì)我院消毒中心2019.05至2020.05發(fā)生的損傷事件進(jìn)行回顧分析，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)損傷事件發(fā)生的原因、影響因素及次數(shù)進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)給予針對(duì)性的防護(hù)措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0檢驗(yàn)，計(jì)量資料（ ±s）用x2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，卡方比對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）率，組間有差異為P<0.05。

2結(jié)果

我院消毒供應(yīng)中心在2019.05至2020.05發(fā)生42例護(hù)理人員職業(yè)暴露損傷事件的危險(xiǎn)因素分析如下，見(jiàn)表1。

3實(shí)施消毒供應(yīng)中心的職業(yè)防護(hù)措施

（1）對(duì)消毒供應(yīng)中心往年發(fā)生的職業(yè)暴露損傷事件與相關(guān)供應(yīng)室規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，健全職業(yè)防護(hù)制度，將崗位工作流程規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)完善職業(yè)暴露后的相關(guān)處理流程，健全體檢制度，在日常管理中加入生理心理健康管理以及職業(yè)防護(hù)管理。

（2）提高供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)不安全操作的重視度。①開(kāi)展供應(yīng)室職業(yè)防護(hù)教育，對(duì)職業(yè)防護(hù)教育進(jìn)行合理規(guī)劃，要求供應(yīng)室所有工作人員在一年內(nèi)完成職業(yè)防護(hù)教育，每月進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)考核，旨在提高護(hù)理人員重視日常操作時(shí)存在的危險(xiǎn)因素。②建立相關(guān)監(jiān)督機(jī)制，在每日工作時(shí)安排專人進(jìn)行防護(hù)服穿戴檢查，并將此項(xiàng)檢查結(jié)果與月績(jī)效掛鉤，增強(qiáng)護(hù)理人員工作時(shí)穿戴防護(hù)服的意識(shí)，減少銳器、高溫環(huán)境等危險(xiǎn)因素對(duì)護(hù)理人員的損傷風(fēng)險(xiǎn)。

（3）對(duì)存在的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性防護(hù)措施。輻射、噪音、高溫以及顆粒損傷均屬于物理性職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素，利器損傷、感染、微生物氣溶膠污染屬于生物性職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素;含氯消毒劑及環(huán)氧乙烷滅菌屬于化學(xué)性職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素;長(zhǎng)期站立、工作量大、刺激性氣味等因素會(huì)對(duì)護(hù)理人員的生理、心理造成不良影響。①將供應(yīng)室工作內(nèi)容及操作流程進(jìn)行分析，將操作詳細(xì)化、規(guī)范化，嚴(yán)格要求護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行相關(guān)工作，如針頭、刀片類銳器物品需要從器械設(shè)備中卸下，單獨(dú)放置、清洗、消毒等;在銳器物品操作時(shí)必須使用工具鉗夾取、移動(dòng)等操作，從而減少銳器損傷或感染時(shí)間的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)消毒供應(yīng)中心的整體布局進(jìn)行分析，對(duì)不合理的布局進(jìn)行整修，如高溫消毒物品消毒后立即取出，護(hù)理人員被燙傷的風(fēng)險(xiǎn)很大，應(yīng)將高溫消毒物品取出時(shí)間延長(zhǎng)一定時(shí)間，從而避免燙傷情況。②為供應(yīng)室配備先進(jìn)的清洗消毒設(shè)備，避免手洗操作可能導(dǎo)致的危險(xiǎn);每月定期檢測(cè)消毒供應(yīng)中心的相關(guān)設(shè)備，對(duì)存在故障的設(shè)備及時(shí)檢修，及時(shí)更換老舊的清洗、消毒設(shè)備。同時(shí)要求護(hù)理人員一項(xiàng)操作結(jié)束后要進(jìn)行規(guī)范性洗手，必須使用抗菌皂液、流動(dòng)水流洗手，洗手需要按照標(biāo)準(zhǔn)化流程將手部各處部位皮膚清潔到位，吸收后需要烘干或?qū)Ｓ眉埥聿粮伞Ｃ咳齻€(gè)月開(kāi)展供應(yīng)室洗手必要性討論會(huì)，提高護(hù)理人員勤洗手、規(guī)范性洗手的意識(shí)。③加強(qiáng)護(hù)理人員工作時(shí)佩戴面罩、口罩、防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡的監(jiān)督管理，每日進(jìn)行兩次檢查，一次定時(shí)抽查、一次不定時(shí)抽查，同時(shí)采用獎(jiǎng)懲制度，對(duì)多次不規(guī)范穿戴防護(hù)物品或未穿防護(hù)服的護(hù)理人員進(jìn)行罰款，旨在督促護(hù)理人員嚴(yán)格按照要求穿戴防護(hù)物品，從而降低物理性、化學(xué)性危險(xiǎn)因素對(duì)其造成的危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)。④將化學(xué)消毒物品的使用方法、保存方法以及注意事項(xiàng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行講解，使用時(shí)需要檢查房間的空氣凈化設(shè)備以及換氣系統(tǒng)是否完好，在環(huán)氧乙烷工作時(shí)，需要將排氣扇打開(kāi)，保證消毒時(shí)的通風(fēng)。在打開(kāi)高溫消毒艙門時(shí)，應(yīng)站在門后，避免高溫蒸汽燙傷皮膚，接觸高溫物品前應(yīng)穿戴好相關(guān)防護(hù)物品。⑤每月對(duì)供應(yīng)室護(hù)理人員的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)安排其每年進(jìn)行一次全身體檢，對(duì)每月心理狀態(tài)存在問(wèn)題的人員進(jìn)行溝通，了解負(fù)性心理狀態(tài)的產(chǎn)生原因，并積極給予心理開(kāi)導(dǎo)，鼓勵(lì)其積極調(diào)整自己的情緒。創(chuàng)建良好的工作環(huán)境及工作氛圍，不定期開(kāi)展體育活動(dòng)等業(yè)余活動(dòng)，豐富供應(yīng)室護(hù)理人員的生活;為供應(yīng)室護(hù)理人員提供提升自己的途徑，不斷提高自身存在價(jià)值，減少每日重復(fù)工作的疲憊感。

4討論

供應(yīng)室是醫(yī)院重要基礎(chǔ)部門之一，其工作內(nèi)容不僅關(guān)系到患者的生命安全，而且對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作及生命健康有重要作用[5]。本院對(duì)供應(yīng)室實(shí)施職業(yè)防護(hù)措施后，在2020.05至2021.05消毒供應(yīng)中心發(fā)生的職業(yè)暴露損傷時(shí)間減少至15件，針對(duì)供應(yīng)室存在的危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性防護(hù)措施，能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員穿戴防護(hù)物品的積極性，減少各種職業(yè)暴露損傷情況，提高對(duì)職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素的重視度及工作效率，更好的保護(hù)護(hù)理人員的生命安全。

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