蘇樂

【摘要】目的：分析重型顱腦損傷患者聯(lián)合運用預(yù)見性護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價值。方法：于2020年8月—2021年8月中選取60例重型顱腦損傷患者開展研究，隨機(jī)分組，其中30例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)者為對照組，30例行預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)者為觀察組，對比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組死亡率低于對照組，治療和住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理后的SAS、SDS評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：重型顱腦損傷者傷勢嚴(yán)重，在救治中提供預(yù)見性和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高生存率，對相關(guān)并發(fā)癥起到積極防控作用，改善患者情緒與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷；預(yù)見性護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥

Effect analysis of predictive nursing and highquality nursing in severe craniocerebral injury nursing

SU Le

Affiliated Hospital of Chifeng University，Chifeng City， Inner Mongolia， Chifeng， Inner Mongolia 024000， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of combining predictive nursing and highquality nursing in patients with severe craniocerebralinjury.Methods：60 patients with severe craniocerebral injury from August 2020 to August 2021were randomly divided，including 30 routine nursing intervenors were the control group and 30 patients adopted predictive nursing and high quality nursing intervention were the observation group.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed.Results：The mortality of the observation group was lower than that of the control group，the treatment and hospitalization time of the observation group were shorter than that of the control group，the incidence of complications of the observation group was lower than that of the control group，the SAS and SDS scores of the observation group after nursing were lower than that of the control group，and the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Patients with severe craniocerebral injury are seriously injured.Providing predictive and high-quality nursing in the treatment can improve the survival rate， actively prevent and control related complications， and improve patient mood and quality of life.

【Key Words】Severecraniocerebralinjury； Predictive nursing； High quality nursing； Complications

重型顱腦損傷者傷勢嚴(yán)重，因此而殘疾或死亡的可能性較高，救治效果關(guān)系到其生存、生活質(zhì)量，有必要加強(qiáng)重視[1]。本文認(rèn)為實施預(yù)見性和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可輔助此類患者獲得更理想的救治效果。內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

于2020年8月—2021年8月中選取60例重型顱腦損傷患者開展研究，隨機(jī)分組，其中30例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)者為對照組，30例行預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)者為觀察組。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，如安撫患者焦躁情緒，維護(hù)導(dǎo)管暢通、管理飲食、協(xié)助醫(yī)生監(jiān)測體征等。觀察組則聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，（1）院前急救：盡可能全面地收集患者信息資料，綜合評估其病情并據(jù)此完善搶救工作，與相關(guān)科室保持聯(lián)系，將患者的信息準(zhǔn)確傳達(dá)，方便其提前做好院內(nèi)搶救準(zhǔn)備工作；患者抵達(dá)醫(yī)院后，第一時間通過提前打開的綠色通道安全護(hù)送至相關(guān)科室，護(hù)士協(xié)助主治醫(yī)生，及時準(zhǔn)確掌握患者受傷時間、傷勢、神志清醒狀況以及嘔吐或肢體功能損害等并發(fā)癥狀，實施針對性的治療。（2）急救搶救：在協(xié)助醫(yī)生處理好患者傷口，建立治療中所需靜脈通道后，嚴(yán)密地監(jiān)察患者的癥狀體征變化情況，做好護(hù)理記錄，并在異常情況發(fā)生時，第一時間告知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生快速處理，保障患者的安全。監(jiān)測內(nèi)容包括，①神志，此類患者的顱腦多存在積血問題和顱內(nèi)壓偏高問題，可能引起的癥狀表現(xiàn)包括頭痛頭暈以及頻繁嘔吐等；②瞳孔，護(hù)士需要加強(qiáng)對瞳孔光反射狀況的觀察，如光反射消失以及眼球固定等現(xiàn)象，如果發(fā)生，表明患者的情況非常危急，存活可能性非常小，是監(jiān)測患者病情的重要方式之一，當(dāng)發(fā)現(xiàn)瞳孔光反射有減弱現(xiàn)象時，需要護(hù)士及時予以相應(yīng)的處理；③生命體征，包括呼吸、脈搏、血壓等，一般情況下，當(dāng)患者存在血壓升高、脈搏降低以及呼吸放慢時，表明此時存在顱內(nèi)壓過高現(xiàn)象，需要予以及時有效的處理。（3）心理干預(yù)：①重型顱腦損傷通常發(fā)生突然，患者毫無準(zhǔn)備地遭受重創(chuàng)，伴隨其意識清醒度的提高，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒變化，恐懼、害怕、緊張、不安等，一旦出現(xiàn)心理應(yīng)激，將直接增加患者的死亡風(fēng)險，因此，需要重點干預(yù)心理；②針對患者恐懼不安的情況，給予安慰和鼓勵，組織恰當(dāng)?shù)恼Z言將此時的病情告知，并告知其醫(yī)務(wù)人員正在積極努力地為其治療，寬慰其不安的心理；③和家屬取得聯(lián)系，告知家屬，鼓勵和支持對患者病情穩(wěn)定控制的重要性，指導(dǎo)家屬陪伴和關(guān)心患者，讓患者在情感上獲得充分的支持，從而增強(qiáng)其求生意志；④患者受傷之后，除顱腦損傷外，還可能合并其他損傷，通常會有較嚴(yán)重的疼痛感受，而疼痛與心理有著相互促進(jìn)的作用，因此，需要結(jié)合患者具體情況積極止痛。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組相關(guān)指標(biāo)，包括死亡率、治療和住院時間。（2）統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率。（3）心理狀態(tài)：以SAS和SDS量表對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（4）對兩組護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，采用SF-36量表做評估，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量水平越高，最高分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 對比兩組相關(guān)指標(biāo)

觀察組死亡率低于對照組，治療和住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 對比兩組SAS、SDS、生活質(zhì)量評分

護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），見表4。

在車禍等暴力事件中頭部受創(chuàng)所導(dǎo)致的重型顱腦損傷較多見，患者傷勢嚴(yán)重且通常還合并有骨折傷或其他臟器損傷，在救治方面具有較高的難度，搶救過程中任何環(huán)節(jié)不當(dāng)均可能增加患者風(fēng)險，即使成功挽救性命也有可能存在嚴(yán)重的后遺癥，使健康問題和生活質(zhì)量蒙上陰影[2]。臨床認(rèn)為在患者搶救以及住院期間，借助有效的護(hù)理干預(yù)，在一定程度上可以提高生存保障、療效，進(jìn)而減少生活所受影響，促進(jìn)生活質(zhì)量改善。

預(yù)見性護(hù)理，要求護(hù)士全面性地判斷、分析患者的情況，根據(jù)預(yù)知的護(hù)理風(fēng)險問題預(yù)見性采取干預(yù)措施，有助于保障各項措施的及時性與有效性，尤其是在并發(fā)癥的控制上，效果顯著[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理，既有著人性化特點又有著針對性優(yōu)勢，是一種注重患者身心健康的高質(zhì)量護(hù)理模式[4]。這兩種護(hù)理模式各有優(yōu)勢，將其聯(lián)合可取長補(bǔ)短，為疾病患者提供更滿意的護(hù)理服務(wù)。

文中觀察組的死亡率低于對照組，治療和住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理后的SAS、SDS評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，說明聯(lián)合預(yù)見性和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以進(jìn)一步提升重型顱腦損傷者的預(yù)后。

總之，重型顱腦損傷的突發(fā)性與嚴(yán)重性，對患者的身心損害極大，救治有效性關(guān)系到其今后的生存以及生活質(zhì)量，聯(lián)合預(yù)見性和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠積極防控并發(fā)癥問題，對其救治效果與預(yù)后皆有積極的影響。

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