崔松

我們今天來說個“重口味”的話題。近些年來，越來越多的“重口味”食物，比如麻辣燙、小龍蝦、香鍋、燒烤、火鍋等，受到廣泛的歡迎。偏好“重口味”，已經(jīng)成為不少人特別是年輕人的飲食常態(tài)。

“重口味”通常說的就是愛吃食鹽，而食鹽的主要成分就是氯化鈉——也就是鈉鹽。中國人耳熟能詳?shù)摹伴_門七件事”：柴、米、油、鹽、醬、醋、茶，里面就有鹽、醬、醋，它們都和食鹽有關(guān)。

再來看看高血壓?！吨袊难芙】蹬c疾病報告2020》顯示，我國高血壓的患病人數(shù)已達2.45億。血壓升高可導(dǎo)致全身小動脈痙攣，讓血管壁受損、血管壁彈性下降，甚至導(dǎo)致血管硬化。高血壓已經(jīng)成為心血管事件的第一危險因素。

那為什么要談吃鹽這個話題呢？其實科學(xué)家很早就發(fā)現(xiàn)，吃鹽多少與血壓的高低有很大的關(guān)系。世界上有一些地方、民族食鹽食用量非常低，比如非洲的一些土著民族，其高血壓的發(fā)病率很低。而在某些比較極端的地方，比如當年日本北部的北海道地區(qū)，居民的食鹽量達到每天26～27克的時候，高血壓的發(fā)病率竟高達40%。也就是說，有四成居民都有高血壓。

再來看看我們中國的情況。調(diào)查顯示，北方地區(qū)食鹽量為每天16～18克，上海的食鹽量為每天10～12克，廣東更低一點，而高血壓的發(fā)病率也隨著食鹽量的高低呈現(xiàn)“北高南低”的趨勢。

由此可見，食用鈉鹽和高血壓之間有著非常密切的關(guān)系。吃鹽多少，關(guān)乎你的血管健康。

有種高血壓就叫做鹽敏感性高血壓。很多人得的就是鹽敏感性高血壓，這和我們的生長基因有關(guān)系。

對人來說，鹽其實是不可或缺的，食鹽中的鈉也是我們?nèi)梭w必需的一種元素。所以，我們的基因里就有把鹽保住的機制——保鈉的機制。

但有些人保鈉保過頭了，鈉排不出去，一吃到咸的東西，血壓就會升高。在整體人群當中，鹽敏感性高血壓的發(fā)病率是15%～42%。而在已經(jīng)患高血壓的人群當中，屬于鹽敏感性高血壓的占到70%。

那如何知道自己是不是鹽敏感性高血壓患者呢？可以做這樣一個急性鹽負荷試驗。

①通過靜脈輸入2000毫升的生理鹽水，快速地把鈉離子輸入體內(nèi)。

②測量血壓，看看血壓值較輸入生理鹽水之前有沒有升高。

③用一點利尿劑，讓小便排出來，同時也將鈉離子排出來。

④再次測量血壓，查看血壓值是不是又從高降到了低。

如果血壓的增幅和降幅之和達到15毫米汞柱，就說明你是鹽敏感性高血壓。也就是說，如果你吃得過咸，發(fā)生高血壓的可能性就比普通人要高得多。

那鈉鹽具體是怎樣升高血壓的呢？

首先，血壓就是血液對血管壁的壓力。血管內(nèi)的血液量增多，對血管壁的壓力就會增加，血壓就會升高，而鈉鹽恰恰可以增加水分在血液中的含量。比如你打開一個鹽罐放在空氣中，過一會兒，里面的鹽就會潮，因為鹽可以把空氣中的水分鎖住。在血液當中也是這樣，人吃多了鹽以后，血容量就會增加，導(dǎo)致血壓升高，這就叫做水鈉潴留。

其次，發(fā)生水鈉潴留后，人體也會啟動一個機制把潴留的水和鈉排出去。這個過程中會產(chǎn)生一些排鈉的激素，比如內(nèi)源性洋地黃物質(zhì)等。它們在排泄水和鈉的同時，會讓外周血管的阻力升高，也會引起血壓升高。除此之外，鈉還可以激活一些其他激素，比如血管緊張素等，也會讓血管收縮，結(jié)果也是升高血壓。

最后，鈉還可以激活人體的一些神經(jīng)，比如交感神經(jīng)。這是人激動時興奮的神經(jīng)，人激動的時候，血壓不是也會升高嗎？

所以，從血容量到神經(jīng)內(nèi)分泌，鈉鹽都可以讓血壓升高。在高血壓發(fā)病率高企的今天，要把整體人群的高血壓患病率降下來，限制食鹽量是最迫切需要采取的措施。

限制食鹽會有怎樣的效果呢？

如果每天少吃2克食鹽，人的收縮壓可以下降2毫米汞柱，舒張壓可以下降1毫米汞柱。

可別小看這2毫米汞柱或是1毫米汞柱，很多大型臨床實驗表明，血壓相差2毫米汞柱，腦卒中、心肌梗死的發(fā)病率就會降低很多。雖然現(xiàn)在倡導(dǎo)食鹽量最好能控制在每天5克，但大多數(shù)人的攝入量還是在每天10～12克。也就是說，還要減少6克，這樣做收縮壓就能下降6毫米汞柱，舒張壓能下降3毫米汞柱，確實還是非常值得做的。

那我們自己能做些什么呢？

首先，口味不要那么重，少吃一些腌制食品，少吃調(diào)味品，口味清淡一點。但如果又想追求美味該怎么辦？看看日本人是怎么做的吧：為了減少食物中的鈉含量，又不讓食物的風(fēng)味減少，日本人在食物里放海帶、海藻，還有各種海鮮來提鮮，以減少食鹽用量。因為這些食物里都含有很多谷氨酸，有提鮮的作用，這樣一來口味不減，含鈉量卻少了。

我們還可以用低鈉鹽來代替常規(guī)食鹽。這有幾個好處：

1.減少鈉鹽的攝入。

2.因為低鈉鹽是用鉀鹽來代替鈉鹽，而攝入鉀鹽對高血壓患者有輔助治療作用。

3.鉀鹽可以促進鈉鹽的排出。但要注意，如果有腎臟疾病或者排鉀困難的人，是不適合用鉀鹽的。

此外，對個人而言，還要學(xué)會看食品“營養(yǎng)成分表”，看哪一條呢？鈉！絕大部分的鈉來自于鹽。

總而言之，要想把血壓控制好，避免血管事件的發(fā)生，根據(jù)2018年的高血壓控制指南，普通人群的鈉攝入要限制到約2.0克/天，即食鹽5.0克/天。所以，給自己先定個小目標：不是賺1個億，而是降2克鹽。