蔣愛武

【摘要】? 目的? 探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法? 選取2018年1月- 2020年12月連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院的54例產(chǎn)后出血的初產(chǎn)婦作為研究對象，依照產(chǎn)婦組間均衡可比的原則將其分為對照組與觀察組，每組各27例。對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血狀況，護理滿意度。結(jié)果? 優(yōu)質(zhì)護理后，觀察組產(chǎn)后2h以及24h出血量均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;優(yōu)質(zhì)護理后，觀察組產(chǎn)婦護理總滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 在對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能夠進一步降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，還可以提高產(chǎn)婦護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 優(yōu)質(zhì)護理;產(chǎn)后出血;護理滿意度;感染預(yù)防

中圖分類號? R473.71? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）13--02

產(chǎn)后出血是一種常見的產(chǎn)科并發(fā)癥。產(chǎn)后出血與產(chǎn)婦的凝血機制異常、宮縮乏力、軟產(chǎn)道破裂、胎盤發(fā)育欠佳有關(guān)[1]，其中宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因。如果產(chǎn)后出血不能得到有效處理，不僅會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后感染，阻礙其產(chǎn)后康復(fù)，甚至會威脅產(chǎn)婦生命。傳統(tǒng)的護理模式常采取預(yù)防感染、糾正休克等方式進行干預(yù)，但護理干預(yù)的總體效果不佳[3]。優(yōu)質(zhì)護理作為現(xiàn)代臨床一種比較新穎的干預(yù)模式，以產(chǎn)婦意志力以及情感為核心，進而圍繞產(chǎn)婦出血原因展開針對性干預(yù)，以此來降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量[4]，促進產(chǎn)婦的康復(fù)。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2018年1月- 2020年12月連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院的54例產(chǎn)后出血的初產(chǎn)婦作為研究對象，依照產(chǎn)婦組間均衡可比的原則將其分為對照組與觀察組，每組各27例。納入標準：①初次妊娠、單胎、足月分娩，產(chǎn)婦均知情同意;②產(chǎn)婦基本信息資料完整齊全;③具備一定的交流理解能力，能夠正常溝通。排除標準：①妊娠期嚴重合并癥者，如糖尿病、高血壓;②認知障礙者;③精神系統(tǒng)疾病者;④視聽功能或意識障礙者。觀察組產(chǎn)婦年齡范圍為23～36歲，平均年齡29.9±1.8歲;妊娠時間38～42周，平均妊娠40.2±1.6周;生產(chǎn)方式包括14例順產(chǎn)、13例剖宮產(chǎn)。對照組產(chǎn)婦年齡范圍為24～37歲，平均年齡29.8±1.6歲;妊娠時間39～42周，平均妊娠40.4±1.7周;生產(chǎn)方式包括15例順產(chǎn)、12例剖宮產(chǎn)。本次研究開展前，已通過醫(yī)院倫理委員審批，產(chǎn)婦簽署研究知情書。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予產(chǎn)婦常規(guī)護理措施，護理人員遵醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)的護理措施，包括病情體征觀察、按時規(guī)律給藥、個人日常清潔衛(wèi)生、飲食禁忌、注意事項說明。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施。

（1）出血干預(yù)：若因為子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血，則給予宮縮劑并溫柔按摩腹部[5];針對陰道血腫以及軟產(chǎn)道破裂出血的產(chǎn)婦，需及時幫助產(chǎn)婦清除血腫以及血塊，對出血口實施縫合操作，嚴格遵守無菌原則，根據(jù)產(chǎn)婦需要給予適量補液;認真觀察產(chǎn)婦胎盤情況，警惕胎盤障礙導(dǎo)致的產(chǎn)后大出血，若有必要，可以考慮刮宮操作，促使胎盤完全剝離;若是產(chǎn)婦凝血障礙，需要臨床及時進行抗凝處理[6]。

（2）心理疏導(dǎo)：要求護理人員積極與產(chǎn)婦溝通，營造和諧護患關(guān)系的氛圍，耐心向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后護理要點、注意事項、產(chǎn)后出血原因、高效正確的止血手段，加深產(chǎn)婦了解，提高產(chǎn)婦對產(chǎn)后出血的認知，消除因疾病不確定感而帶來的緊張不安心理，使其積極主動配合臨床止血治療。

（3）體位護理：由于分娩會消耗產(chǎn)婦大量精力，加之產(chǎn)后出血，使產(chǎn)婦產(chǎn)后十分疲憊。為了讓產(chǎn)婦產(chǎn)后能夠得到良好休息，護士需對其加強體位干預(yù)，不得長時間仰臥，避免子宮后傾。且產(chǎn)婦身體恢復(fù)后，鼓勵產(chǎn)婦早期離床活動[7]。

（4）飲食指導(dǎo)：科學合理的膳食計劃，是產(chǎn)婦產(chǎn)后身體康復(fù)的重要保障。因此需要護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦均衡飲食，一日三餐合理搭配，多攝入纖維素豐富以及優(yōu)質(zhì)蛋白食物。

（5）母嬰接觸：產(chǎn)婦結(jié)束分娩后，護士及時讓母嬰親密接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，以此來刺激分泌催產(chǎn)素，達到宮縮止血目的[8]。除此之外，向產(chǎn)婦灌輸無菌理念，囑咐其做好個人衛(wèi)生清潔工作，勤換洗，室內(nèi)良好通風以及新鮮的空氣，預(yù)防感染;產(chǎn)褥期禁止夫妻同房、盆浴。產(chǎn)后動態(tài)監(jiān)測其心率、血壓、呼吸以及血氧飽和度，警惕大出血;產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦早日自行排尿。

1.3? 觀察指標

（1）產(chǎn)后出血量：包括產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量。

（2）產(chǎn)婦滿意度：以本院自擬滿意度問卷作為調(diào)查工具，由產(chǎn)婦匿名評價護理人員服務(wù)態(tài)度、操作技能、交流溝通等內(nèi)容，100分滿分，非常滿意85～100分、基本滿意60～84分、不滿意0～59分。

1.4? 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗; P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對比

優(yōu)質(zhì)護理后，觀察組產(chǎn)后不同時間段的出血量均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦護理總滿意度對比

優(yōu)質(zhì)護理后，觀察組護理總滿意度為96.30%，明顯高于對照組的70.37%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥，尤其是產(chǎn)后2h為產(chǎn)后出血高發(fā)期[9]。近些年來，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式作為一種新型的護理模式，已在眾多疾病護理中得到了廣泛應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式在普通護理的基礎(chǔ)上不斷延伸，具有個性化、規(guī)范化、針對性的特點，能夠讓產(chǎn)后出血初產(chǎn)婦享受到更加高效優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。本研究通過對產(chǎn)后出血初產(chǎn)婦應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后2h以及24h出血量均低于對照組（P<0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠顯著降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。在優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式下，護理人員根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因進行有針對性的干預(yù)，故而進一步減低了產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血風險，降低了產(chǎn)后不同時間階段的失血量。在優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式下，護理人員從心理干預(yù)、體位護理、個人清潔衛(wèi)生以及科學飲食等方面加強指導(dǎo)，這對于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)進程具有積極作用[10]。除此之外，護理后，觀察組護理總滿意度為96.30%，高于對照組的70.37%（P<0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式備受產(chǎn)婦青睞，能夠更好的提高產(chǎn)婦滿意度。這是因為優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式在實施全程中始終秉承“以人為本”的服務(wù)原則，根據(jù)產(chǎn)婦心理以及生理需要，盡量滿足產(chǎn)婦的需求，贏得了產(chǎn)婦信任;耐心講解、說明，及時解疑答惑，贏得了產(chǎn)婦好感;加之嫻熟的操作技能，增強了產(chǎn)婦安全感，提高了產(chǎn)婦治療配合度、滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)臨床應(yīng)用價值較高，不僅可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，還可以提高產(chǎn)婦護理滿意度。

4? 參考文獻

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[2022-01-10收稿]