曲世華

目前絕大部分醫(yī)院物流傳輸基本采用傳統(tǒng)的人力傳輸方式，效率低下，侵占了醫(yī)護(hù)人員與患者大量的時(shí)間與精力，也增加了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)是一種將醫(yī)院內(nèi)部各種日常醫(yī)用物品自動(dòng)化、快速傳送的系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以將醫(yī)用文檔文件、醫(yī)療物資、化驗(yàn)標(biāo)本等快速、精準(zhǔn)地送達(dá)到指定位置，極大地提高運(yùn)輸效率與患者的滿意度，已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要特征之一。

現(xiàn)階段國內(nèi)已有諸多醫(yī)院加裝了各類型物流傳輸系統(tǒng)，如表1所示。未來將有更多的醫(yī)院加裝物流傳輸系統(tǒng)。但加裝各類型的物流傳輸系統(tǒng)均會(huì)對(duì)現(xiàn)有消防安全造成不同程度的影響。

表1 部分加裝物流傳輸系統(tǒng)醫(yī)院

本文根據(jù)調(diào)研情況，簡述三種常見的醫(yī)用物流傳輸系統(tǒng)特點(diǎn)，分析各類系統(tǒng)現(xiàn)階段對(duì)消防安全造成的影響，并提出了幾項(xiàng)對(duì)策。

1 現(xiàn)有醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)的類型與特點(diǎn)

目前常見的醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)有3種，分別為氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)、軌道式物流傳輸系統(tǒng)、自動(dòng)導(dǎo)引車傳輸系統(tǒng)[1]。

1.1 氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)

氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)是以壓縮空氣為動(dòng)力推動(dòng)傳輸瓶在專用管道內(nèi)運(yùn)動(dòng)，完成物品傳輸?shù)南到y(tǒng)。具有在現(xiàn)有建筑結(jié)構(gòu)上容易加裝，造價(jià)低等特點(diǎn)，是目前醫(yī)院最為常見的物流傳輸系統(tǒng)，如圖1所示，主要有以下幾部分組成。

圖1 氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)示意圖

1.1.1 傳輸瓶

傳輸瓶是氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)的傳輸載體。傳輸瓶為圓柱形容器，長度一般不大于500mm，直徑約120mm，最大載質(zhì)量約5kg，傳輸速度最快可達(dá)8m/s。

1.1.2 管道與轉(zhuǎn)接機(jī)

管道穿過建筑將分散各處的工作站與交換中心進(jìn)行連接。交換中心與工作站中間布置有若干轉(zhuǎn)接機(jī)，在控制中心的指令下，將物品導(dǎo)入不同的管道，分配到不同的工作站。

傳輸管道的外徑一般為160mm和110mm，由于直徑較小，加裝時(shí)一般不需新建專用管道井。但貫穿現(xiàn)有墻壁、樓板時(shí)需進(jìn)行回填密封，并增加防火套管。

1.1.3 空壓機(jī)房

內(nèi)設(shè)有交換中心、空壓機(jī)、空氣轉(zhuǎn)換器、過濾器等，為整個(gè)系統(tǒng)提供壓縮空氣作為動(dòng)力。由于空壓機(jī)體積較大，通常擁有一套空壓機(jī)的控制中心需要25m2的面積。

1.1.4 控制機(jī)房

內(nèi)設(shè)有控制中心監(jiān)控整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行，收集不同工作站的需求，通過控制交換中心、轉(zhuǎn)接機(jī)等，合理分配管道資源，完成物品的高效運(yùn)輸。控制機(jī)房一般靠近空壓機(jī)房設(shè)置。

1.1.5 工作站

在中心藥房、檢驗(yàn)中心、靜脈藥物配置中心、各科室護(hù)士站、手術(shù)室等等物流節(jié)點(diǎn)設(shè)有工作站，用于進(jìn)行物品的收發(fā)[2]。

氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)由于造價(jià)相對(duì)較低，占用空間小，傳輸速度快，對(duì)現(xiàn)有建筑結(jié)構(gòu)改動(dòng)小，成為醫(yī)院加裝物流傳輸系統(tǒng)時(shí)的首選。但單次能夠傳輸物體的質(zhì)量與體積均偏小。

1.2 軌道式物流傳輸系統(tǒng)

軌道式物流傳輸系統(tǒng)，采用專用的智能物流運(yùn)輸小車，在專用的軌道上運(yùn)行、傳輸物品。如圖2所示，主要有以下幾部分組成。

圖2 軌道式物流傳輸系統(tǒng)示意圖

1.2.1 智能物流小車

智能物流小車用于裝載被傳送物品，由驅(qū)動(dòng)底座與傳輸箱組成，由于采用軌道運(yùn)輸，電機(jī)驅(qū)動(dòng)，載質(zhì)量可達(dá)30kg。

1.2.2 物流軌道

物流軌道是物流小車的運(yùn)動(dòng)路徑，軌道上有供電與通訊線束，可以給小車供電，并監(jiān)控運(yùn)行狀態(tài)。不同軌道間設(shè)有轉(zhuǎn)軌器，在控制中心的作用下，完成物流小車的換軌。

由于物流軌道與物流小車體積較大，且無法將軌道進(jìn)行封閉。所以在水平方向穿過墻壁時(shí)，設(shè)有防火門，保證建筑的消防完整性與密封性。在豎直方向上，通常情況下應(yīng)新建專用管道井。

1.2.3 控制中心

控制中心由控制器與控制終端組成，實(shí)現(xiàn)對(duì)系統(tǒng)的運(yùn)行情況監(jiān)控。

1.2.4 工作站

在中心藥房、檢驗(yàn)中心、靜脈藥物配置中心、各科室護(hù)士站、手術(shù)室等等物流節(jié)點(diǎn)設(shè)有工作站，用于進(jìn)行物品的收發(fā)。

1.2.5 空車存儲(chǔ)區(qū)

集中管理存放當(dāng)前系統(tǒng)中暫時(shí)沒有傳輸任務(wù)的小車，實(shí)現(xiàn)小車的合理使用，提高系統(tǒng)效率。

軌道式物流傳輸系統(tǒng)承載量較大，可以傳輸醫(yī)院內(nèi)大多數(shù)物品，雖然傳輸速度較慢，但整體效率不弱于氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)。由于軌道與小車的體積均較大，所有對(duì)現(xiàn)有建筑結(jié)構(gòu)改動(dòng)也較大。

1.3 自動(dòng)導(dǎo)引車傳輸系統(tǒng)

自動(dòng)導(dǎo)引車傳輸系統(tǒng)是指裝備有電磁或光學(xué)等自動(dòng)導(dǎo)引的載具，在計(jì)算機(jī)的遠(yuǎn)程監(jiān)控下，能夠沿規(guī)定的導(dǎo)引路徑行駛，完成物品傳輸?shù)南到y(tǒng)[3]。目前在倉庫、工廠、港口都有較為廣泛的應(yīng)用，裝載質(zhì)量可達(dá)500kg。主要有以下幾部分組成。

圖3 自動(dòng)導(dǎo)引車

1.3.1 自動(dòng)導(dǎo)引車與推車

自動(dòng)引導(dǎo)車在控制系統(tǒng)的統(tǒng)一調(diào)配指令下，前往發(fā)送工作站，找到指定推車，完成舉升推車，運(yùn)輸至接受工作站的任務(wù)。結(jié)束運(yùn)輸任務(wù)后前往充電區(qū)充電或等待下一次任務(wù)。不同的推車承擔(dān)不同的醫(yī)療物品運(yùn)輸要求。

1.3.2 工作站

在中心藥房、檢驗(yàn)中心、靜脈藥物配置中心、各科室護(hù)士站、手術(shù)室等等物流節(jié)點(diǎn)設(shè)有工作站，用于進(jìn)行物品的收發(fā)。

1.3.3 地面、門、電梯

導(dǎo)引車通過的地面建議采用橡膠材料，以保證電阻、平整度、摩擦系數(shù)等符合使用要求。自動(dòng)導(dǎo)引車經(jīng)過的門需進(jìn)行改造，增加通訊與機(jī)械裝置，保障在導(dǎo)引車通過前自動(dòng)打開，通過后自動(dòng)關(guān)閉。在豎直方向上運(yùn)輸應(yīng)建設(shè)專用電梯或改造現(xiàn)有電梯為專用電梯。

1.3.4 充電區(qū)

在沒有傳輸任務(wù)時(shí)，導(dǎo)引車停放于此，并統(tǒng)一完成充電、保養(yǎng)的工作。

自動(dòng)導(dǎo)引車傳輸系統(tǒng)與其它兩系統(tǒng)相比，具有承載能力強(qiáng)，專用設(shè)備少，運(yùn)行線路變更快，對(duì)現(xiàn)有建筑結(jié)構(gòu)改動(dòng)少等優(yōu)點(diǎn)。但前期投入成本大，占用地面空間大，并且國內(nèi)醫(yī)院人流量大，影響該系統(tǒng)的效率及推廣，目前該系統(tǒng)在國內(nèi)較少使用。

2 醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)對(duì)消防安全造成的影響

現(xiàn)階段采用物流傳輸系統(tǒng)的醫(yī)院多數(shù)為建成多年的三甲醫(yī)院，通常沒有預(yù)留物流傳輸系統(tǒng)的安裝空間，需要在現(xiàn)有建筑結(jié)構(gòu)上進(jìn)行加裝，會(huì)對(duì)現(xiàn)有建筑結(jié)構(gòu)造成不同程度的影響。醫(yī)院與廠家在規(guī)劃物流傳輸系統(tǒng)時(shí)，又往往優(yōu)先考慮成本與效率。容易產(chǎn)生以下幾種安全隱患。

2.1 改造原有建筑結(jié)構(gòu)造成的安全隱患

三種物流系統(tǒng)都不同程度地對(duì)原有防火分區(qū)造成了破壞。雖然法規(guī)中有相應(yīng)的規(guī)定，但是多數(shù)物流傳輸系統(tǒng)為后加裝，容易出現(xiàn)安全隱患。

《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》中6.1.5對(duì)醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)等管道、軌道穿過防火墻時(shí)應(yīng)采用的措施有明確的要求。在調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，由于缺少監(jiān)管，非常容易出現(xiàn)氣動(dòng)物流系統(tǒng)穿過墻壁后沒有按要求進(jìn)行回填，或者沒有增加防火隔離套管；軌道式物流系統(tǒng)穿過防火墻時(shí)沒有安裝符合要求的甲級(jí)防火門。

2.2 借用現(xiàn)有建筑結(jié)構(gòu)造成的安全隱患

使用醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)的醫(yī)院一般均為大型醫(yī)院，建筑面積較大，這類建筑按照規(guī)范要求需設(shè)置變形縫。氣動(dòng)物流系統(tǒng)的管道由于占用空間較小，醫(yī)院和廠家從成本考慮，常常會(huì)借用該結(jié)構(gòu)。

但在實(shí)際施工中，容易出現(xiàn)未按《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》6.3.4要求加裝不燃材料制作的套管，未采用防火材料封堵。物流系統(tǒng)在實(shí)際使用過程中，又非常容易出現(xiàn)傳輸酒精等危險(xiǎn)物品的情況。

2.3 改變現(xiàn)有建筑空間用途造成的安全隱患

三種物流傳輸系統(tǒng)均需要專門的空間來放置專用設(shè)備。比如氣動(dòng)物流系統(tǒng)需要空壓機(jī)房、控制中心；軌道物流需要空車存放區(qū)、控制中心；自動(dòng)導(dǎo)引車傳輸系統(tǒng)需要充電區(qū)。

《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》要求對(duì)重要或火災(zāi)危險(xiǎn)性大的房間提高耐火等級(jí)。由于建成醫(yī)院建筑空間往往比較緊張，容易導(dǎo)致物流系統(tǒng)各部件根據(jù)需求隨意布置。比如各物流系統(tǒng)的工作站往往均布置在開放空間，甚至與公共空間直接相連，未設(shè)置必要的防火分隔。軌道物流的空車區(qū)設(shè)置走廊上方，沒有進(jìn)行必要的防火分隔。空壓機(jī)房、控制中心、充電區(qū)具有較大的火災(zāi)危險(xiǎn)性，直接借用現(xiàn)有建筑空間，沒有提高防火等級(jí)。

2.4 增加建筑結(jié)構(gòu)造成的安全隱患

軌道物流系統(tǒng)、自動(dòng)導(dǎo)引車傳輸系統(tǒng)、部分氣動(dòng)物流系統(tǒng)需要建設(shè)專用的垂直管道井。軌道與氣動(dòng)物流系統(tǒng)在不同建筑之間傳輸時(shí)需要搭建廊橋。軌道物流系統(tǒng)由于需要不間斷的運(yùn)輸，所以無法按《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》6.2.9要求要求進(jìn)行封堵，部分施工單位在樓層分隔處設(shè)置甲級(jí)防火窗和防火門，但是出現(xiàn)故障時(shí)不容易發(fā)現(xiàn)、排除。軌道與氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)在不同建筑之間傳輸時(shí)需要搭建廊橋，廊橋的高度及位置容易妨礙登高類消防車的通行與操作。

2.5 系統(tǒng)內(nèi)部具有一定的火災(zāi)荷載

盡管物流系統(tǒng)生產(chǎn)廠家考慮到該項(xiàng)問題，比如氣動(dòng)物流系統(tǒng)管道與傳輸瓶采用B1級(jí)的難燃材料或鋼管。但由于醫(yī)院需要傳輸?shù)奈锲贩N類較多，主要有紙質(zhì)文檔（包括病例、處方、收費(fèi)單據(jù)、檢驗(yàn)單據(jù)等），物資設(shè)備（藥品、醫(yī)用材料、手術(shù)器材、檢驗(yàn)設(shè)備等），標(biāo)本（檢驗(yàn)標(biāo)本、病例標(biāo)本等）及其他[4]。大多數(shù)物品屬于易燃可燃物，整體系統(tǒng)內(nèi)部具有一定的火災(zāi)荷載。

2.6 管理缺失造成的安全隱患

不同醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)對(duì)消防安全造成了較大的影響但又不盡相同。各系統(tǒng)均有需要定期維護(hù)、保養(yǎng)、檢查的部分。雖然在消防驗(yàn)收時(shí)，醫(yī)院能按要求對(duì)安全管理?xiàng)l例進(jìn)行適應(yīng)性的修訂。但是仍然存在著修訂不全面、不充分的問題。該系統(tǒng)專業(yè)性強(qiáng)，對(duì)消防安全影響大，需醫(yī)院連同設(shè)計(jì)方、建設(shè)方，精準(zhǔn)地修訂、完善安全管理?xiàng)l列與應(yīng)急預(yù)案。部分工作站處于長期未使用的狀態(tài)，卻沒有進(jìn)行封閉處理，防火門處于失效狀態(tài)，系統(tǒng)依舊“帶病”工作等現(xiàn)象并不罕見。

2.7 醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)對(duì)現(xiàn)有安全隱患的放大作用

三甲醫(yī)院就醫(yī)人員較多，部分患者消防意識(shí)淡薄，醫(yī)院從人道主義、自身利益、管理難度幾方面考慮往往又傾向于業(yè)務(wù)發(fā)展。導(dǎo)致部分三甲醫(yī)院的消防安全在事實(shí)上往往做出讓步。比如疏散通道上增加床位，酒精等易燃易爆品違規(guī)儲(chǔ)放、運(yùn)輸，患者違規(guī)使用大功率電器設(shè)備，消防通道被就醫(yī)車輛堵塞，隨地亂扔煙頭等安全隱患在部分三甲醫(yī)院屢見不鮮。

醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)貫穿整幢建筑不同樓層和不同防火分區(qū)，甚至不同建筑之間，將整個(gè)醫(yī)院各空間連接為一個(gè)整體。各防火分區(qū)之間僅靠防火窗和防火門進(jìn)行分隔，一旦醫(yī)院某個(gè)部位發(fā)生火災(zāi)，煙火易沿著管道或管道井蔓延形成立體燃燒，火災(zāi)危險(xiǎn)性與救援難度遠(yuǎn)超過常規(guī)醫(yī)院[5]。

3 消防安全對(duì)策研究

醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)將各部門、科室進(jìn)行了高效的連接，大大提高了物流效率，降低了醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了患者的滿意度，是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展必經(jīng)之路。但同時(shí)醫(yī)院人員多，流動(dòng)性強(qiáng)，并且有很多行動(dòng)不便的患者，一旦出現(xiàn)消防安全事故將產(chǎn)生難以估量的后果。而且采用物流傳輸系統(tǒng)的醫(yī)院往往都是大型三甲醫(yī)院，人流量遠(yuǎn)超普通醫(yī)院，一旦發(fā)生火災(zāi)，極易造成大規(guī)模人員傷亡的安全事故。

針對(duì)醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)對(duì)消防安全造成的影響，本文提出以下幾點(diǎn)對(duì)策。

3.1 始終將消防安全放在第一位

醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)作為一個(gè)較新的事物，進(jìn)入我國時(shí)間較短，樣本量較少，國內(nèi)目前還沒有因?yàn)樵撓到y(tǒng)導(dǎo)致的重大安全事故，各方易產(chǎn)生松懈思維。

現(xiàn)階段醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人及分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)消防安全管理工作非常重視。但在執(zhí)行層面，各部門往往受到業(yè)務(wù)分工等客觀因素的影響，只是片面地認(rèn)識(shí)到該系統(tǒng)帶來的便利性，對(duì)消防安全造成的影響理解不到位。

醫(yī)院中此類系統(tǒng)改造參與人員必須充分且清醒地認(rèn)識(shí)到該系統(tǒng)給醫(yī)院物流效率帶來極大提升的同時(shí)對(duì)現(xiàn)有建筑消防安全帶來了巨大影響，容易產(chǎn)生諸多消防安全隱患。相關(guān)人員在與生產(chǎn)廠家確認(rèn)建設(shè)方案時(shí)，要始終將消防安全放在第一位，嚴(yán)格遵照《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》等法律法規(guī)的各項(xiàng)要求。對(duì)于現(xiàn)行法規(guī)不明確的地方，參考國外成熟的經(jīng)驗(yàn)，以人民的人身安全為出發(fā)點(diǎn)，杜絕安全隱患。比如管道井，可以設(shè)置自然或機(jī)械排煙設(shè)施，管道內(nèi)每個(gè)樓層設(shè)置感煙探測(cè)器與自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)的噴頭；氣動(dòng)物流裝置的管道與傳輸瓶，在條件允許的情況下盡可能地選擇A級(jí)材料；氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)管道，避免采用穿過變形縫的方案；空壓機(jī)房、控制中心、充電區(qū)等火災(zāi)危險(xiǎn)性大的房間設(shè)置自動(dòng)報(bào)警裝置、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)或氣體滅火系統(tǒng)。

3.2 依法對(duì)醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)進(jìn)行消防設(shè)計(jì)審核

WS 308-2009《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》中并未要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新建、擴(kuò)建及裝修改造前進(jìn)行建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核，僅要求在建成后進(jìn)行消防驗(yàn)收。導(dǎo)致部分醫(yī)院在加裝物流傳輸系統(tǒng)時(shí)沒有進(jìn)行消防工程設(shè)計(jì)審核，直接進(jìn)入了施工階段，產(chǎn)生了諸多的消防安全隱患。

WS 308-2019《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》于2020年5月1日正式實(shí)施。與2009版相比，其中4.1.6條主要有以下兩點(diǎn)變化：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建建筑及裝修改造均需辦理建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核手續(xù)。（2）改變建筑用途也列為了需要審查的項(xiàng)目。

根據(jù)現(xiàn)行法規(guī)要求，即使是對(duì)建筑改動(dòng)最小的自動(dòng)導(dǎo)引車傳輸系統(tǒng)，也需進(jìn)行建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核后，方可施工。

后續(xù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加裝各類型物流傳輸系統(tǒng)前，應(yīng)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求，主動(dòng)向監(jiān)管部門報(bào)送相關(guān)的技術(shù)資料，進(jìn)行建筑工程消防設(shè)計(jì)審查，從源頭上消除安全隱患。

2019年《中華人民共和國消防法》修訂后，建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核驗(yàn)收及備案抽查工作移交至住建部門負(fù)責(zé)，消防救援機(jī)構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮輔助審查作用，從救援角度出發(fā)，主動(dòng)參與審核工作，將安全隱患消滅在萌芽階段。

3.3 根據(jù)系統(tǒng)特點(diǎn)完善消防安全管理制度與應(yīng)急預(yù)案

消防安全管理一直都是采取防消結(jié)合的方式。制定完善的安全管理制度，并保證其可以有效地落實(shí)，是安全管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)對(duì)消防安全管理工作，提出了更高要求。醫(yī)院需根據(jù)采用的物流傳輸系統(tǒng)特點(diǎn)，及時(shí)修訂、完善消防安全管理制度，主要應(yīng)有以下幾方面的內(nèi)容。

3.3.1 物流傳輸系統(tǒng)使用

在物流傳輸系統(tǒng)正式投入使用前，根據(jù)采用系統(tǒng)的特點(diǎn)進(jìn)行全員消防安全專項(xiàng)輔導(dǎo)、專項(xiàng)消防演練。

3.3.2 物流傳輸系統(tǒng)運(yùn)行

將系統(tǒng)的運(yùn)行情況，作為消防安全重點(diǎn)巡查、檢查的內(nèi)容，加強(qiáng)巡防，切實(shí)杜絕日常容易出現(xiàn)的各種火災(zāi)隱患。

3.3.3 建立應(yīng)急物流預(yù)案

在物流傳輸系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急物流預(yù)案，嚴(yán)禁物流傳輸系統(tǒng)帶病作業(yè)。

3.3.4 建立物流系統(tǒng)白名單制度

建立物流系統(tǒng)傳輸物品白名單制度，規(guī)定允許在系統(tǒng)內(nèi)傳送的物品種類，嚴(yán)禁非白名單物品傳輸使用物流系統(tǒng)。

3.3.5 建立系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)制度

定期對(duì)物流系統(tǒng)各關(guān)鍵裝置進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，保障系統(tǒng)正常運(yùn)行。

3.4 根據(jù)“雙隨機(jī)、一公開”要求明確監(jiān)管事項(xiàng)

2019年國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于在市場監(jiān)管領(lǐng)域全面推行部門聯(lián)合“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管的意見》（國發(fā)[2019]5號(hào)）。要求在市場監(jiān)管領(lǐng)域全面推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管，涵蓋了安全生產(chǎn)部門、消防救援機(jī)構(gòu)和公安派出所3個(gè)部門。

消防救援機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，以《中華人民共和國消防法修正案》《消防監(jiān)督檢查規(guī)定》（公安部令第120號(hào)）《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施消防安全規(guī)范》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》《國家衛(wèi)健委關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》等各項(xiàng)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，將醫(yī)療物流傳輸系統(tǒng)需要審查內(nèi)容置于事項(xiàng)清單內(nèi)，包括抽查項(xiàng)目、抽查內(nèi)容與要求，進(jìn)行公開、公示，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，接受群眾監(jiān)督。

督促醫(yī)院及時(shí)、準(zhǔn)確地根據(jù)物流傳輸系統(tǒng)的特點(diǎn)完善、修訂消防安全管理規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院消防安全工作的執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督管理，對(duì)于違規(guī)行為按情節(jié)給予懲處，保證管理制度得到有效執(zhí)行。

對(duì)現(xiàn)有物流傳輸系統(tǒng)存在安全隱患的，聯(lián)合住建部門、公安部門下達(dá)整改通知書，要求立即整改或限期整改。

3.5 加快推進(jìn)智慧消防建設(shè)

2017年10月，公安部發(fā)布了《關(guān)于全面推進(jìn)“智慧消防”建設(shè)的指導(dǎo)意見》，要求消防工作要加快與物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的融合，全面提高消防工作科技化、信息化、智能化水平，做到精準(zhǔn)防控。

消防救援機(jī)構(gòu)根據(jù)各地政策，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加裝物流傳輸系統(tǒng)時(shí)，綜合運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)，加快推進(jìn)“智慧消防”建設(shè)。協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院物流系統(tǒng)，乃至整個(gè)醫(yī)院的消防安全精準(zhǔn)防控，迅速反應(yīng)。

將系統(tǒng)各區(qū)按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分單元，安裝傳感器、攝像頭、排煙裝置、自動(dòng)滅火裝置等，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與現(xiàn)有消防監(jiān)控系統(tǒng)鏈接。24小時(shí)采集系統(tǒng)運(yùn)行數(shù)據(jù)，記錄并形成系統(tǒng)運(yùn)行數(shù)據(jù)庫。在火災(zāi)發(fā)生時(shí)能迅速在監(jiān)控器上顯示現(xiàn)場信息，發(fā)出聲光報(bào)警。監(jiān)管部門通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)可監(jiān)管各醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)運(yùn)行情況，降低監(jiān)管成本。應(yīng)急救援部門通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)可第一時(shí)間了解火災(zāi)現(xiàn)場情況，提高快速反應(yīng)能力。

4 結(jié)語

綜上所述，隨著老齡化社會(huì)的到來與人們對(duì)美好生活的向往，醫(yī)院采用物流傳輸系統(tǒng)提高效率的需求十分迫切，在可預(yù)見的將來，該系統(tǒng)必定會(huì)得到廣泛的應(yīng)用。各方應(yīng)充分的認(rèn)識(shí)到該系統(tǒng)在提高效率的同時(shí)，對(duì)消防安全造成了巨大的影響。尤其是采用醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)的往往是大型三甲醫(yī)院，一旦發(fā)生消防安全事故，會(huì)帶來巨大的人員傷亡。

醫(yī)院在加裝物流傳輸系統(tǒng)時(shí)，必須將消防安全放在首要位置，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)法規(guī)要求，依法進(jìn)行消防設(shè)計(jì)審核。系統(tǒng)正式投入使用前，及時(shí)完善消防安全管理制度。同時(shí)監(jiān)管部門按“雙隨機(jī)、一公開”要求，完善監(jiān)管事項(xiàng)清單，進(jìn)行公開、公示，保證各項(xiàng)制度得到有效執(zhí)行。