錢(qián)琦

大家都知道，痛風(fēng)的病因非常明確，就是體內(nèi)尿酸過(guò)高超出人體可承受范圍而形成結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)、皮膚、血管等部位，刺激到體內(nèi)負(fù)責(zé)清理垃圾消滅細(xì)菌的巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，釋放出導(dǎo)致人體組織腫脹發(fā)紅、發(fā)熱發(fā)痛的細(xì)小分子，也就是發(fā)生了炎癥反應(yīng)。但是尿酸結(jié)晶并不是細(xì)菌，巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞對(duì)這種炎癥是無(wú)能為力的，它們只能越幫越忙，導(dǎo)致炎癥加重。所以，痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期疼痛非常劇烈。

體內(nèi)要自行清除尿酸，還得靠腎臟。但腎臟的運(yùn)動(dòng)能力也有限，它只能清除血液里的尿酸，對(duì)于組織、肌肉、血管，尤其是關(guān)節(jié)沉積的尿酸一樣是鞭長(zhǎng)莫及的。大量尿酸在體內(nèi)長(zhǎng)期積累，要回到血液循環(huán)中去，再由腎臟清除，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。過(guò)量的尿酸如果沒(méi)有及時(shí)清除，就會(huì)在組織中形成結(jié)晶鹽。

癥狀比較輕時(shí)，身體會(huì)自行抵抗，啟動(dòng)抗炎癥反應(yīng)，這樣一來(lái)急性發(fā)作關(guān)節(jié)痛幾天后可以自行緩解，但尿酸過(guò)多的問(wèn)題沒(méi)有解決，一有風(fēng)吹草動(dòng)，疼痛就又來(lái)襲。如果痛時(shí)才吃藥，好了傷疤又忘了痛，繼續(xù)喝酒吃肉，痛風(fēng)就會(huì)越來(lái)越頻繁發(fā)作，一次比一次痛。

所以說(shuō)，痛風(fēng)只是表面現(xiàn)象，體內(nèi)尿酸過(guò)高才是疾病的根本原因。止痛是必需的，但只有通過(guò)正確方式把尿酸降至正常水平，才能從根本上避免痛風(fēng)的發(fā)生。

既然如此，為什么臨床上那么多患者尿酸降下來(lái)，關(guān)節(jié)疼痛沒(méi)有緩解反而更甚了呢？關(guān)鍵問(wèn)題在于，尿酸并不是降得越快越好。

通常來(lái)說(shuō)，藥物是通過(guò)血液發(fā)生作用的。對(duì)于長(zhǎng)期高尿酸血癥的患者來(lái)說(shuō)，血液中的尿酸降低了，肌肉、皮膚、血管、器官、骨骼等全身各組織中沉積的大量尿酸，就會(huì)向血液轉(zhuǎn)移，很容易打破關(guān)節(jié)中尿酸的濃度平衡，從而使得結(jié)晶更容易產(chǎn)生，誘發(fā)急性痛風(fēng)的發(fā)作，導(dǎo)致疼痛難忍。

怎樣靜悄悄地把尿酸降于無(wú)形之中，不打破平衡，也是一種藝術(shù)。所以并不是痛的時(shí)候自己吃點(diǎn)消炎藥，再吃點(diǎn)降血尿酸藥就可以了，一切還是要依從醫(yī)生的指導(dǎo)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，痛風(fēng)基本是“病從口入”，醫(yī)食同源，想要防治高尿酸，就要從飲食入手。防治高尿酸，首先就要避免食用富含嘌呤物質(zhì)的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、豆類食物等等。這些食物都含有很多的嘌呤物質(zhì)，進(jìn)入人體之后，就會(huì)加重體內(nèi)的嘌呤物質(zhì)含量，從而導(dǎo)致血液中的尿酸含量急劇增加。尿酸含量太高，不能及時(shí)排出體外，就會(huì)沉積在腎臟以及血管中，損傷身體。

此外，除了要避免食用那些含有高嘌呤物質(zhì)的食物之外，還要注意多喝水，多吃堿性的、嘌呤物質(zhì)含量很低的蔬菜和水果。多喝水，可以促進(jìn)尿液的排出，有助身體可以排出更多的尿酸。多吃堿性的、嘌呤物質(zhì)含量低的蔬菜和水果，補(bǔ)充身體的維生素等其他營(yíng)養(yǎng)，堿性食物還可以中和尿酸，有助尿酸的排出。

還要提醒，并不是所有血尿酸升高的人都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛的癥狀。有的人多次檢查都發(fā)現(xiàn)血尿酸超標(biāo)，甚至越來(lái)越高，醫(yī)學(xué)上稱為高尿酸血癥；有的人因?yàn)闆](méi)有出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀就不把升高的血尿酸當(dāng)一回事，不去治療也不控制飲食。但尿酸畢竟是一種代謝廢物，如果長(zhǎng)期過(guò)量沉積在腎臟，在這里形成結(jié)晶甚至結(jié)石，就會(huì)導(dǎo)致腎功能受損，影響身體其他代謝物排出體外。

高尿酸還可能破壞胰島細(xì)胞功能，誘發(fā)糖尿病，同時(shí)也是發(fā)生高血壓、冠心病、心梗、腦梗等心血管事件的高危因素。換句話說(shuō)，尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)腫痛，還可能沉積在身體的其他器官，靜悄悄地造成更大傷害，只不過(guò)早期可能沒(méi)有明顯不適癥狀而已。所以如果開(kāi)始關(guān)節(jié)痛了，反而是身體發(fā)出了警示，提醒你注意過(guò)量尿酸已經(jīng)開(kāi)始破壞關(guān)節(jié)，可能需要進(jìn)一步檢查其他器官是否受到波及，要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的降尿酸治療。

高尿酸不僅會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，還可能會(huì)引起腎衰竭等疾病。我們不能等高尿酸血癥已經(jīng)嚴(yán)重危害身體健康的時(shí)候再去治療，最好能夠在日常生活中就嚴(yán)格控制嘌呤物質(zhì)的攝入，多喝水，多吃蔬菜和水果，保持適當(dāng)?shù)氖婢忂\(yùn)動(dòng)習(xí)慣，定期進(jìn)行體檢。若是能夠養(yǎng)成這樣一個(gè)健康的生活和飲食習(xí)慣，或許才真正能夠降低尿酸，有效預(yù)防高尿酸血癥。

（作者系山東省濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院退休護(hù)士）

（編輯 王凡）