傅京

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨病變、骨質(zhì)丟失為主要特征，并可誘發(fā)關(guān)節(jié)其他組織，如軟骨下骨質(zhì)、關(guān)節(jié)滑膜病變的慢性關(guān)節(jié)炎性疾病。本病可由多種臨床因素引發(fā)，與年齡、肥胖、性別密切相關(guān)。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形、活動受限，有時可聽到膝關(guān)節(jié)內(nèi)部在活動時咯咯的響聲，中晚期的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可有僵硬表現(xiàn)。

疼痛：膝關(guān)節(jié)在運動過程中及運動后疼痛加重，休息時癥狀緩解甚至消失，中晚期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)持續(xù)的膝關(guān)節(jié)疼痛，但也會在運動后加重，休息后緩解。

腫脹：膝關(guān)節(jié)在運動后腫脹加重，休息后緩解，且可伴有膝關(guān)節(jié)局部發(fā)熱的表現(xiàn)，但溫度不高。

僵硬：尤其是在早晨起床或靜坐之后起身時，有一瞬間的膝關(guān)節(jié)僵硬、固定，但一般不超過30分鐘。

變形：中晚期的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)伸不直、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻固定、膝關(guān)節(jié)外翻固定。

活動受限：無法長距離行走，上下樓困難，晚期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者甚至無法行走。

關(guān)節(jié)內(nèi)響聲：在膝關(guān)節(jié)活動，如走路時，可聽到膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的咯咯聲。

當(dāng)患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、變形、功能異常時應(yīng)當(dāng)就醫(yī)，醫(yī)生一般會通過詢問病史、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等確診。

詢問病史：目的是確定患者是否有患本病的風(fēng)險。醫(yī)生會仔細(xì)詢問患者年齡、體重、膝關(guān)節(jié)的癥狀及出現(xiàn)的時間，并進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的檢查。

影像學(xué)檢查：目的是評估膝關(guān)節(jié)部位的嚴(yán)重情況。X光片可直觀地判斷膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度，是診斷及評判膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的首選檢查；磁共振成像（MRI）能判斷本病是否出現(xiàn)滑膜等關(guān)節(jié)軟組織損傷，但對本病的診斷和評估意義不如X光片大。

實驗室檢查：目的是與其他癥狀類似的關(guān)節(jié)病變做鑒別。驗血的目的是鑒別其他類型的關(guān)節(jié)炎如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等；關(guān)節(jié)液檢查的主要目的是排除關(guān)節(jié)內(nèi)是否存在感染。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療一般包括理療、藥物以及手術(shù)。其中，藥物治療通常使用非甾體類抗炎藥物，具有一定效果，但是無法抑制病情進(jìn)展。臨床顯示，使用玻璃酸鈉注射液治療，可以明顯改善患者臨床癥狀，抑制病情進(jìn)展。玻璃酸鈉注射液治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎一般3～5針可以見效，但是身體狀況以及病情輕重不同，藥物見效的時間會有一定的區(qū)別，具體的情況需要因人而異。

玻璃酸鈉注射液是一種西藥，藥品類型為肌肉骨骼系統(tǒng)藥物，主要成分為玻璃酸鈉，是一種無色澄明的黏稠液體，可用于變形性膝關(guān)節(jié)病和肩關(guān)節(jié)周圍炎的輔助治療。玻璃酸鈉本身就是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，是軟骨基質(zhì)的成分之一，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起潤滑作用，可覆蓋和保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨表面，改善關(guān)節(jié)攣縮，抑制軟骨變性變化，使用玻璃酸鈉注射液以后可以使膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎部位疼痛以及腫脹的情況減輕，還可以防止疾病進(jìn)一步加重，值得臨床應(yīng)用以及推廣。

需提醒的是，每種藥物都具有相應(yīng)的適應(yīng)癥，玻璃酸鈉注射液亦如此，只有掌握好適應(yīng)癥，對癥下藥，才能夠藥到病除。此外，患者在治療期間要做好局部保暖工作，以免因受涼導(dǎo)致病情加重，且不宜做負(fù)重運動。肥胖者應(yīng)適當(dāng)減重，體重減少也可以有效降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，緩解行動時膝關(guān)節(jié)的疼痛。