許靜

糖尿病和認(rèn)知功能障礙都是世界范圍內(nèi)普遍流行的慢性疾病。近年來，糖尿病患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險顯著升高，而存在認(rèn)知功能障礙的糖尿病患者糖尿病自我管理能力下降、糖尿病護(hù)理依賴性增加，又加重了糖尿病進(jìn)展，形成惡性循環(huán)。目前已有很多糖尿病患者存在認(rèn)知功能障礙，并且在未來幾十年內(nèi)，糖尿病認(rèn)知功能障礙患者的人數(shù)會不斷增加。

《2型糖尿病認(rèn)知功能障礙防治的中國專家共識》指出，2型糖尿病相關(guān)認(rèn)知功能障礙受多種因素影響，具體發(fā)病機(jī)制尚未明確，且缺乏有效治療藥物，早期篩查極為重要。建議對認(rèn)知功能障礙高危患者進(jìn)行早期干預(yù)，嚴(yán)格控制血糖水平，延緩疾病進(jìn)展。

近年來，中藥在改善糖尿病認(rèn)知功能障礙方面取得了較大的進(jìn)展。

紅景天苷：紅景天為景天科植物大花紅景天的干燥根和根莖，其生長環(huán)境惡劣，因而具有很強(qiáng)的生命力和特殊的適應(yīng)性。其可作藥用，能夠補(bǔ)氣清肺、益智養(yǎng)心，是一味作用廣泛的中藥。紅景天苷是紅景天的主要活性成分，有雙向調(diào)節(jié)血糖、提高中樞興奮性、抑制神經(jīng)元凋亡等作用。近年來研究證實(shí)，紅景天苷對糖尿病性認(rèn)知障礙大鼠的學(xué)習(xí)記憶功能有明顯改善作用。此外，紅景天苷還可下調(diào)大鼠海馬氧化應(yīng)激水平、抑制神經(jīng)炎癥因子釋放而改善Aβ誘導(dǎo)的認(rèn)知缺陷。

大蕁麻：大蕁麻以全草入藥，功能祛風(fēng)除濕，主治關(guān)節(jié)痛、水腫、毒蛇咬傷、皮膚瘙癢、小兒驚風(fēng)吐乳、婦女產(chǎn)后體虛等。近期實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，大蕁麻具有防治糖尿病性認(rèn)知障礙的作用：降低血糖、下調(diào)氧化應(yīng)激水平及上調(diào)海馬GLUT4表達(dá)；增加海馬齒狀回顆粒細(xì)胞的密度。

銀杏葉提取物：研究表明，銀杏葉提取物的主要有效成分為銀杏黃酮和銀杏內(nèi)酯，具有清除氧自由基、拮抗血小板活化因子、改善血流狀態(tài)、增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、提高記憶力等作用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，銀杏葉提取物可通過降低1型糖尿病大鼠海馬Bax表達(dá)、升高Bcl-2表達(dá)而減少神經(jīng)元的凋亡數(shù)目，提高神經(jīng)元密度，減輕認(rèn)知功能損傷。

白藜蘆醇：白藜蘆醇是一種抗自由基、抗氧化劑，可作為健康食品和新藥開發(fā)的原料。其是一種多酚類化合物，具有抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用，對激素依賴性腫瘤（包括乳腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌等）有明顯的預(yù)防作用，對骨質(zhì)疏松、痤瘡（青春痘）及老年癡呆癥也有一定的預(yù)防作用。研究表明，白藜蘆醇可上調(diào)eNOS、nNOS表達(dá)，改善糖尿病誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激及腦微血管功能紊亂，減輕認(rèn)知障礙。

黃連素：黃連素又名小檗堿，是從中藥黃連中分離的一種季銨生物堿，是黃連抗菌的主要有效成分，還可從黃柏、三顆針等植物中提取。其為黃色針狀結(jié)晶，味苦，具有抑菌作用，常用來治療細(xì)菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。有研究表明，黃連素通過抑制氧化應(yīng)激、下調(diào)乙酰膽堿酯酶活性、增加GLP-1的釋放以改善糖尿病大鼠的記憶功能紊亂。此外，相關(guān)研究指出，小檗堿可通過降血糖、抗氧化、抗凋亡、降低膽堿酯酶活性等途徑改善糖尿病模型大鼠認(rèn)知障礙及海馬組織病變，具有一定腦保護(hù)作用。

總之，在糖尿病認(rèn)知功能障礙中，中醫(yī)中藥防治具備十分顯著的應(yīng)用前景，未來發(fā)展空間廣闊。據(jù)近幾年的相關(guān)報道顯示，結(jié)合中醫(yī)辨病與辨證，可提升糖尿病用藥質(zhì)量，保障臨床治療效果，切實(shí)減輕副作用，增強(qiáng)協(xié)同治療效果。