張文東

由于社會競爭加劇、現(xiàn)代化程度加強、人們伏案工作時間延長、身體鍛煉時間減少等原因，腰椎間盤突出癥成為高發(fā)病，且患病年齡越來越趨向年輕化，嚴重地影響人們的生活和工作。

腰椎間盤突出癥是突出的腰椎間盤壓迫到神經(jīng)根，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如腰痛、腿痛，甚至出現(xiàn)大小便障礙等。臨床上，80%的腰椎間盤突出癥患者可以通過非手術(shù)治療，如內(nèi)服外用藥物、臥床休息、持續(xù)牽引、物理治療和按摩等方法來緩解癥狀；對于規(guī)范保守治療3個月癥狀不緩解者，可以考慮手術(shù)；疼痛癥狀特別嚴重，處于一種被動體位，不能走、不能躺甚至不能動，腰椎間盤突出壓迫到馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致下身麻痹、行走不便、兩便失禁者，應(yīng)盡早手術(shù)。

考慮到誘發(fā)腰椎間盤突出癥的原因可能是長時間站立、久坐等不良生活習(xí)慣，患者在日常生活中就要注意以下事項：

1.睡稍硬的床墊

睡在太軟的床墊上，容易使腰部凹下去，相當于使機體前屈，所以患者應(yīng)睡稍微硬點的床墊以保持腰部處于伸展位，這樣能減少體重對椎間盤的壓力，有利于突出的椎間盤回縮、增加腰椎周圍靜脈回流，同時也利于椎間盤的營養(yǎng)，再加上脫出的椎間盤自然吸收，可去除水腫，使炎癥消退、損傷的纖維環(huán)得以修復(fù)。患者發(fā)病初期可以增加臥床的時間，并采取墊高小腿、屈髖屈膝的仰臥位，以減少脊柱的壓力。

2.避免體力勞動

臥床休息約1周后，可逐漸開始正?；顒樱⒁獗苊鈴澭?、提重物等使腰椎負荷加大的動作，也要避免進行體力勞動。因為椎間盤是由上下各一的軟骨盤、纖維環(huán)和髓核組成，髓核是纖維環(huán)內(nèi)的彈性膠狀物質(zhì)，當人彎腰提起重物時第4、5腰椎間盤要承受巨大的壓力，如果提過重的物體或姿勢不對，會導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致腰椎間盤突出的復(fù)發(fā)或加重其本身的疾病程度。正確的彎腰動作是：屈髖、屈膝，保持腰椎生理彎曲的正直。

3.做好保暖工作

寒冷不是誘發(fā)腰椎間盤突出癥的直接因素，但腰部如果受到寒涼侵蝕，會導(dǎo)致血管收縮，使腰椎因得不到充分的血液供應(yīng)而出現(xiàn)更嚴重的癥狀。因此，建議腰椎間盤突出癥患者在氣溫下降時及時增添衣物，做好局部保暖工作，可以選擇既制動又保暖、透氣、不積汗的高性能康復(fù)護腰來保護腰部。

4.避免久站、久坐等不良姿勢

腰椎間盤突出癥患者在保持坐位時要做到腰部姿勢正確，每隔1小時就起身走動、活動一下，以放松腰部，減輕腰椎間盤負擔，防止過度疲勞。

患者不宜穿高跟鞋，以避免損害腰椎的穩(wěn)定性。應(yīng)穿適當硬度且有彈性鞋底的鞋，這樣可以緩沖震動，防治腰痛。

站立時，兩眼平視，下頜稍內(nèi)收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，兩腿直立，兩足距離與雙肩寬度相等。這樣整個骨盆會前傾，全身的重力均勻通過脊柱、骨盆傳向下肢至足，成為真正“腳踏實地”的人。

5.堅持腰背肌功能鍛煉

腰椎間盤突出癥患者可在病情穩(wěn)定后通過腰圍保護，逐漸進行脊椎主動運動，以提高腰背肌肉張力，糾正異常力線，增加韌帶彈性，活動椎間關(guān)節(jié)，維持脊柱正常形態(tài)?？蛇x擇前屈后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)、飛燕式等動作來鍛煉腰背肌功能。游泳也是緩解腰椎間盤突出癥的理想運動，水的浮力作用可以大大減少身體的負擔，包括腰椎部位，同時能鍛煉到腰部肌肉，有利于局部疼痛的緩解。