蔡潔茹

【摘要】目的：研究貝伐珠單抗作為抗VEGFR通路的藥物用于肺癌的價(jià)值。方法：2019年8月—2021年7月本科接診肺癌患者50例，隨機(jī)均分兩組。研究組采取貝伐珠單抗、培美曲塞和鉑類藥物化療法，對照組行培美曲塞與鉑類藥物化療。對比兩組不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果：針對不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組為20.0%，和對照組的32.0%比較無顯著差異（P>0.05）。針對總有效率，研究組為80.0%，比對照組的52.0%高（P<0.05）。針對WHOQOL-100評分，研究組治療后為（84.23±3.16）分，比對照組的（75.14±2.59）分高（P<0.05）。對比綜合治療滿意率：研究組綜合滿意24例（96.00%），對照組綜合滿意19例（76.00%）（P<0.05）。治療后，研究組生命功能相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：于肺癌中用貝伐珠單抗，不良反應(yīng)少，且利于療效的提升，及生存質(zhì)量的改善。

【關(guān)鍵詞】肺癌；不良反應(yīng)；貝伐珠單抗；療效

Clinical value of bevacizumab as a drug for the anti-VEGFR pathway in the treatment of lung cancer

CAI Jieru

Department of Oncology，Heze Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heze， Shandong 274000， China

【Abstract】Objective： To study the value of bevacizumab as a drug for the anti-VEGFR pathway in lung cancer.Methods： 50 lung cancer patients from August 2019 to July 2021 were randomly divided into two groups.The study group used chemotherapy with bevacizumab， pemetrexed and platinum drugs，and the control group received chemotherapy with pemetrexed and platinum drugs.The adverse reactions and other indicators of the two groups were compared.Results： For the incidence of adverse reactions，there was no significant difference between the study group （20.0%） and the control group （32.0%）（P>0.05）.The total effective rate in the study group was 80.0%， which was higher than 52.0% in the control group（P<0.05）.The score of WHOQOL-100 in the study group after treatment was （84.23 ± 3.16）points， which was higher than （75.14 ± 2.59） points of the control group（P<0.05）.Comparison of the satisfaction rate of comprehensive treatment：24 cases（96.00%） in the study group and 19 cases （76.00%） in the control group（P<0.05）.After treatment， the related indexes of life function in the study group were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion： Bevacizumab in lung cancer has less adverse reactions and facilitates the improvement of efficacy and quality of survival.

【Key Words】Lung cancer； Adverse reactions； Bevacizumab； Efficacy

醫(yī)院惡性腫瘤中，肺癌十分常見，包括非鱗癌非小細(xì)胞肺癌等多種病理類型，可嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康，降低生活質(zhì)量[1]。相關(guān)資料中提及，肺癌在發(fā)病初期并無典型癥狀，使得多數(shù)患者在明確診斷時(shí)都處于中晚期，錯(cuò)失了手術(shù)治療的最佳時(shí)期[2]。目前，靶向治療與化療乃肺癌的兩種重要干預(yù)方式，當(dāng)中，化療方案以培美曲塞聯(lián)合鉑類藥物為主，可有效抑制疾病進(jìn)展，改善患者預(yù)后。本文選取50名肺癌患者（2019年8月—2021年7月），旨在分析貝伐珠單抗作為抗VEGFR通路的藥物用于肺癌的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年8月—2021年7月本科接診肺癌患者50例，隨機(jī)均分兩組。研究組女性12例，男性13例，年齡42～70歲，平均年齡（57.83±3.14）歲，體重40～82kg，平均體重（56.21±5.24）kg；對照組，女性11例，男性14例，年齡43～70歲，平均年齡（57.46±3.52）歲，體重40～83kg，平均體重（56.47±5.79）kg?；颊呓?jīng)病理學(xué)等檢查明確診斷，預(yù)計(jì)生存期超過半年，家屬簽署知情同意書。患者資料完整，精神正常，意識(shí)清楚，無藥敏史。兩組患者體重等資料對比（P>0.05），具有可比性。臨床的醫(yī)護(hù)研究事宜均經(jīng)過本院的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，有合理性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

①認(rèn)知障礙者；②其它惡性腫瘤者；③過敏體質(zhì)者；④意識(shí)不清者；⑤肝腎功能不全者；⑥依從性極差者；⑦中途退出研究者；⑧自身免疫性疾病者；⑨精神病者。

1.3 方法

兩組都接受培美曲塞與鉑類藥物化療，詳細(xì)如下：治療第1d，為患者靜滴培美曲塞，單次用藥量500mg/m2，本藥品由“江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字：H20093996。同時(shí)靜滴順鉑，單次用藥量75mg/m2，本藥品由“德州德藥制藥有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字：H20023236。以4周為一個(gè)周期，總共需要治療四個(gè)周期。研究組加用貝伐珠單抗，詳細(xì)如下：治療第1d，為患者靜滴貝伐珠單抗，單次用藥量7.5mg/kg，以4周作為一個(gè)周期，總共需要治療四個(gè)周期。本藥品由“瑞士羅氏制藥有限責(zé)任公司”提供，國藥準(zhǔn)字：S20100024。

1.4 評價(jià)指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)（血壓異常、肝功能異常、惡心嘔吐及骨髓抑制等）發(fā)生的例數(shù)。（2）用WHOQOL-100量表評估兩組治療前、后生存質(zhì)量，內(nèi)容有社會(huì)關(guān)系、生理健康、個(gè)人信仰、獨(dú)立能力和心理狀態(tài)等，總分100，評分越高，生存質(zhì)量就越好。

1.5 療效判定[4]

按照下述標(biāo)準(zhǔn)評估兩組療效：（1）疾病進(jìn)展，腫瘤大最佳直徑之和增加超過20%，或者有新的病灶出現(xiàn)。（2）病情穩(wěn)定，基線病灶長徑總和降低30%及以上。（3）部分緩解，腫瘤最大直徑之和降低超過30%，且持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月。（4）完全緩解，腫瘤病灶消失，且持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月。（部分緩解+完全緩解）/例數(shù)×100%即總有效率。

對比兩組患者用藥后臨床綜合治療滿意率差異，（十分滿意），評分為80～100分；基本滿意，評分為60～79分；不滿意，評分為0～59分。綜合滿意率=（十分滿意+基本滿意）/（總例數(shù)×100.00%）。

對比兩組患者治療前后的生命功能指標(biāo)改善情況，指標(biāo)有呼吸功能、生理功能、神經(jīng)功能和軀體功能（0分為最差，100分為最佳，得分越高，生命功能越好）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)分析

針對不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組為20.0%，比對照組的32.0%低，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 療效分析

針對總有效率，研究組為80.0%，比對照組的52.0%高（P<0.05），見表2。

2.3 生存質(zhì)量分析

針對WHOQOL-100評分，兩組治療前比較無顯著差異（P>0.05）；治療后，研究組比對照組高（P<0.05），見表3。

2.4 兩組肺癌患者綜合治療滿意率

對比綜合治療滿意率：研究組綜合滿意率96.00%，對照組綜合滿意率76.00%（P<0.05），見表4。

2.5 兩組肺癌患者生命功能相關(guān)指標(biāo)對比

治療后，研究組生命功能相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

目前，肺癌作為一種惡性腫瘤，可損害患者身體健康，并能降低其生存質(zhì)量，危害性非常大。而化療則是肺癌比較重要的一種治療方式，一般使用的是培美曲塞和鉑類藥物，當(dāng)中，培美曲塞能夠?qū)Χ喾N酶的激活進(jìn)行有效的抑制，并能拮抗二氫葉酸還原酶與甘氨酞胺核苷甲基轉(zhuǎn)移酶的催化反應(yīng)進(jìn)行拮抗，以對胸腺嘧啶核苷酸的合成進(jìn)行阻滯，從而有助于抑制腫瘤細(xì)胞DNA的復(fù)制[5]。順鉑能夠?qū)NA的轉(zhuǎn)錄及復(fù)制過程進(jìn)行抑制，以起到促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡的作用。貝伐珠單抗為重組人源化單克隆抗體，能夠?qū)EGF生物活性進(jìn)行抑制，并能對內(nèi)皮細(xì)胞的增殖進(jìn)行抑制，以阻滯腫瘤周圍血管的新生，降低腫瘤組織營養(yǎng)物質(zhì)及氧氣的供給，從而起到抗腫瘤的作用[6]。此研究，在不良反應(yīng)發(fā)生率上，兩組比較無顯著差異（P>0.05）；在總有效率上，研究組比對照組高（P<0.05）；在WHOQOL-100評分上，研究組治療后比對照組高（P<0.05）。

綜上，肺癌用貝伐珠單抗，不良反應(yīng)少，療效確切，且利于生存質(zhì)量的改善，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 虞中平，黃雪峰.貝伐珠單抗作為抗VEGFR通路藥物應(yīng)用于晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2021，48（2）：105-107.

[2] 張靖，喬婭楠，劉婷婷.貝伐珠單抗作為抗VEGFR通路的藥物應(yīng)用于肺癌臨床治療價(jià)值分析[J].健康必讀，2020（29）：81.

[3] 韓雪.貝伐珠單抗作為抗VEGFR通路的藥物應(yīng)用于肺癌臨床治療價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020（6）： 92，95.

[4] 蘇凝，樊利萍，李長江.貝伐珠單抗作為抗VEGFR通路藥物用于非小細(xì)胞肺癌的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)刊， 2019，46（23）：110-112.

[5] 陳瑞琳，張程程，張永慶，等.貝伐珠單抗作為抗 VEGFR通路的藥物應(yīng)用于肺癌臨床治療價(jià)值分析[J].國際呼吸雜志，2016，36（18）：1372-1375.

[6] 劉浩，方素萍，趙志正，等.扶正解毒方選擇性抑制腫瘤血管生成及調(diào)控VEGF/VEGFR-2信號通路的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)藥科技，2015，22（6）：626-628.