趙美娟

【摘要】目的：分析綜合護(hù)理方案改善急性脊髓炎患兒依從性以及肌力分級效果。方法：選取2019年6月—2021年4月我院接收的40例急性脊髓炎患兒開展觀察，根據(jù)隨機(jī)分組的方法將所有患兒平均分為對照組和觀察組，其中應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒定為對照組，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的患兒定為觀察組，對比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒治療依從性顯著優(yōu)于對照組患兒（P<0.05）。觀察組患兒肌力恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組患兒（P<0.05）。在護(hù)理干預(yù)之前，兩組患兒ADL、SF-36評分對比差異不大（P>0.05），在護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患兒ADL、SF-36評分顯著優(yōu)于對照組患兒（P<0.05）。結(jié)論：在急性脊髓炎患兒的護(hù)理過程之中應(yīng)用綜合護(hù)理方案效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；急性脊髓炎；依從性；肌力分級；效果

Effect of comprehensive nursing program on improving compliance and muscle strength grading in children with acute myelitis

ZHAO Meijuan

Department of Neurology， Anhui childrens Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing program on improving compliance and muscle strength grading in children with acute myelitis. Methods：40 children with acute myelitis received in our hospital from June 2019 to April 2021 were selected for observation. According to the method of random grouping，all children were equally divided into control group and observation group，including children with traditional routine nursing intervention were set as the control group and children with comprehensive nursing intervention were set as the observation group.The nursing effects of the two groups were compared.Results： The treatment compliance of children in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）.The recovery of muscle strength in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in ADL and SF-36 scores between the two groups before nursing intervention（P>0.05）.After nursing intervention，the ADL and SF-36 scores of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion： The application of comprehensive nursing scheme in the treatment of children with acute myelitis is effective and worthy of clinical application.

【Key Words】Comprehensive nursing intervention； Acute myelitis； Compliance； Muscle strength grading； Effect

急性脊髓炎的發(fā)病原因，是因?yàn)槿梭w的脊髓白質(zhì)脫髓鞘壞死或者是出現(xiàn)病變而導(dǎo)致的急性脊髓損傷。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，兒童急性脊髓炎發(fā)病率呈現(xiàn)出連年上漲的趨勢，大部分患兒和家長都對于該類疾病的認(rèn)知相對較少，而且因?yàn)榛純旱哪挲g較小，對于治療有著較大的抗拒表現(xiàn)，治療依從性差，不利于其疾病的恢復(fù)，因此選擇合理、科學(xué)的護(hù)理方法十分關(guān)鍵[1]。綜合護(hù)理方案是一種全新的護(hù)理模式，在近年來受到了臨床廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。本次研究選取2019年6月—2021年4月我院接收的40例急性脊髓炎患兒開展觀察，分析了綜合護(hù)理方案改善急性脊髓炎患兒依從性以及肌力分級效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2019年6月—2021年4月我院接收的40例急性脊髓炎患兒開展觀察，根據(jù)隨機(jī)分組的方法將所有患兒平均分為對照組和觀察組，其中應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒定為對照組，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的患兒定為觀察組。其中對照組20例患兒中，男15例，女5例，年齡4～12歲，平均年齡（14.40±3.22）歲；觀察組20例患兒中，男14例，女6例，年齡3～12歲，平均年齡（14.32±3.18）歲。本次研究所有參與者臨床基本資料差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒均使用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括對患兒的病情發(fā)展予以觀察記錄，并對患兒及其家屬開展針對性的健康宣傳教育。觀察組患兒則在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）心理護(hù)理：在患兒入院以后，護(hù)理人員要第一時間對患兒的病情發(fā)展、身體情況、認(rèn)知能力等開展詳細(xì)的評估，并保持和患兒及其家屬的溝通交流，安撫患兒的情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系[2]。（2）皮膚護(hù)理：在治療過程中，護(hù)理人員必須要注重對于患兒的皮膚護(hù)理，根據(jù)實(shí)際情況協(xié)助患兒保持合適的體位，并定時予以患兒皮膚按摩，患兒的穿著應(yīng)當(dāng)要以棉質(zhì)、質(zhì)地柔軟為主，并保持好其皮膚的干燥。（3）排便護(hù)理：護(hù)理人員要指導(dǎo)和鼓勵患兒多攝入水，一般而言每天的飲水量控制在1000mL以上為宜，患兒的排尿方式盡量選擇自主排尿，護(hù)理人員還要觀察和確定患兒有無出現(xiàn)尿潴留的情況，如果發(fā)現(xiàn)有尿潴留問題需要第一時間予以解決，每天應(yīng)用棉球蘸取生理鹽水對患者的尿道外口予以擦洗，定時對導(dǎo)管予以檢查，及時更換，對其的尿常規(guī)檢查也要予以重視，確定患兒有無出現(xiàn)感染問題，必要時可以使用開塞露進(jìn)行輔助治療。（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要根據(jù)患兒的病情發(fā)展和飲食偏好制定合理的飲食計(jì)劃，叮囑患兒家屬準(zhǔn)備營養(yǎng)豐富、清淡易消化的食物，讓患兒多攝入水果蔬菜，還可以適量地進(jìn)食產(chǎn)氣食物，包括蘿卜、豆類等。（5）肢體康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員要定期使用溫水予以患兒四肢、背部按摩，期間需要注意水溫，防止患兒燙傷，在過程中要指導(dǎo)患兒家屬配合，調(diào)整患兒的體位。此外，護(hù)理人員還要依據(jù)患兒的病情發(fā)展情況、年齡等資料制定針對性功能訓(xùn)練計(jì)劃，并按照循序漸進(jìn)的原則對患兒開展鍛煉，包括自主穿衣、洗臉、吃飯等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患兒的治療依從性，分為完全依從、一般依從和不依從，依從性根據(jù)完全依從、一般依從計(jì)算。（2）對比觀察兩組患兒護(hù)理后的肌力恢復(fù)情況，分為0～V級，其中0級表示患兒完全癱瘓；I級表示可見患兒肌肉收縮，但無法引起肢體運(yùn)動；II級表示患兒肢體能夠輕微活動，但其無法將肢體抬離床面；Ⅲ級表示患兒肢體可以輕微活動，能夠勉強(qiáng)抬離床面；Ⅳ級表示患兒的肢體基本正常；V級表示正常。（3）對比觀察兩組患兒護(hù)理前后的日常生活能力與生活質(zhì)量情況，其中日常生活能力采用日常生活能力評定量表（ADL）進(jìn)行評估，生活質(zhì)量情況采用生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示患兒日常生活能力和生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較

應(yīng)用綜合護(hù)理方案的觀察組患兒治療依從性顯著優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方案的對照組患兒，兩組數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組肌力恢復(fù)情況比較

應(yīng)用綜合護(hù)理方案的觀察組患兒肌力恢復(fù)情況顯著優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方案的對照組患兒，兩組數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組護(hù)理干預(yù)前后ADL、SF-36評分比較

在護(hù)理干預(yù)之前，兩組患兒ADL、SF-36評分對比差異不大（P>0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在護(hù)理干預(yù)之后，應(yīng)用綜合護(hù)理方案的觀察組患兒ADL、SF-36評分顯著優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方案的對照組患兒，兩組數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

急性脊髓炎又被稱之為急性橫貫性脊髓炎，根據(jù)相關(guān)研究指出，該病癥在我國發(fā)病率呈現(xiàn)出持續(xù)上漲的態(tài)勢，其中兒童急性脊髓炎發(fā)病率增長顯著[3]。在急性脊髓炎患兒的治療過程中，由于其年齡較小，缺少生活認(rèn)知，無法正確地認(rèn)識疾病，在來到醫(yī)院進(jìn)行治療時，大多患兒都會表現(xiàn)出焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)而在治療過程中依從性差，抗拒治療，而患兒的家屬也缺少相關(guān)的護(hù)理知識，非常容易在治療過程中引發(fā)并發(fā)癥，嚴(yán)重地影響了患兒的治療效果[4]。因此，實(shí)施有效的護(hù)理方案，對急性脊髓炎患兒意義重大，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理更為關(guān)注患兒的生理護(hù)理，護(hù)理不全面，在現(xiàn)階段已經(jīng)難以滿足患兒的實(shí)際護(hù)理需求。而綜合護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，其護(hù)理更具有針對性，且護(hù)理內(nèi)容更為全面，從患兒生理、心理兩個角度出發(fā)，關(guān)注治療過程中的細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效地改善患兒的心理狀他，進(jìn)而提高其治療依從性，提升治療效果[5-6]。本次研究選取2019年6月—2021年4月我院接收的40例急性脊髓炎患兒開展觀察，分析了綜合護(hù)理方案改善急性脊髓炎患兒依從性以及肌力分級效果。結(jié)果顯示，應(yīng)用綜合護(hù)理方案的觀察組患兒治療依從性顯著優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方案的對照組患兒（P<0.05）。應(yīng)用綜合護(hù)理方案的觀察組患兒肌力恢復(fù)情況顯著優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方案的對照組患兒（P<0.05）。在護(hù)理干預(yù)之前，兩組患兒ADL、SF-36評分對比差異不大（P>0.05）；在護(hù)理干預(yù)之后，應(yīng)用綜合護(hù)理方案的觀察組患兒ADL、SF-36評分顯著優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方案的對照組患兒（P<0.05）。綜上所述，在急性脊髓炎患兒的過程之中，應(yīng)用綜合護(hù)理方案效果顯著，通過對患兒的全方位護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高其治療依從性，在護(hù)理過程中更為注重細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效地提升患兒的肌力恢復(fù)情況，進(jìn)而改善患兒的日常生活能力和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張銳.綜合護(hù)理干預(yù)對急性脊髓炎患者臨床效果及生活質(zhì)量的影響[J].母嬰世界，2021（10）：249.

[2] 張艷玲.綜合護(hù)理干預(yù)在兒童急性脊髓炎患者日常自理能力及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（9）： 1495-1496.

[3] 李美文.綜合護(hù)理干預(yù)對急性脊髓炎患者生活質(zhì)量的影響[J].健康之友，2020（2）：43-44.

[4] 孫穎穎.綜合護(hù)理干預(yù)對急性脊髓炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究，2019（6）：145-146.

[5] 張娟.綜合護(hù)理干預(yù)對急性脊髓炎患者生活質(zhì)量的影響[J].自我保健，2021（8）：21-22.

[6] 李乾燕.預(yù)見性護(hù)理在急性脊髓炎患者中的應(yīng)用及對患者壓瘡發(fā)生的影響[J].特別健康，2021（16）：231-232.