王曉娜 孫赫 王澤陽

摘要：文章針對(duì)老年人的護(hù)理問題，從老年人出行和護(hù)理一體化的角度出發(fā)，以避免老人在被動(dòng)護(hù)理的過程中受到人為因素的傷害為原則，對(duì)老年人護(hù)理床進(jìn)行改進(jìn)研究，以減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。該方案以方便老年人出行與活動(dòng)為目的，最大限度地照顧老年人的生理和心理，提高老年人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理床;老年人;出行;護(hù)理;一體化

中圖分類號(hào)：TH789 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-9436（2022）19-0-04

1 老齡化產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及護(hù)理床概述

隨著老齡化社會(huì)的到來，新型養(yǎng)老模式逐漸形成，建設(shè)養(yǎng)老院成為一種潮流。養(yǎng)老院主要有兩種類型：一是傳統(tǒng)的養(yǎng)老院，遵循“托管”的運(yùn)作理念，控制老年人的生活;二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其理念是“輔助生活”，倡導(dǎo)老年人有條件地依賴他人，體面地受到幫助。

1.1 老齡化產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀

護(hù)理院作為兼具傳統(tǒng)養(yǎng)老院與新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特征的新興產(chǎn)業(yè)，逐漸被大眾認(rèn)可。但護(hù)理院所需配套護(hù)理用具的生產(chǎn)，并不能滿足市場(chǎng)的需求。其中護(hù)理床的市場(chǎng)空間巨大，護(hù)理床品牌目前處于迅速擴(kuò)張的狀態(tài)。國內(nèi)現(xiàn)有30多個(gè)護(hù)理床品牌，包括養(yǎng)光、達(dá)爾夢(mèng)達(dá)、邦恩、君緣、中臣、邁德斯特、駭?shù)?、樂康等。但多模仿國外產(chǎn)品的外形，且推廣性差，存在較多缺陷。因此，本文對(duì)護(hù)理床的設(shè)計(jì)進(jìn)行深入研究，加以改進(jìn)，以更好地滿足老年人的需求。

國內(nèi)有關(guān)老齡化產(chǎn)品的研究著重從體系入手，以整體的研究設(shè)計(jì)角度解決個(gè)體面臨的問題，實(shí)現(xiàn)體系化的發(fā)展，但研究與生產(chǎn)尚顯滯后。

國內(nèi)的研究學(xué)者提出萬應(yīng)的設(shè)計(jì)理念，利用萬應(yīng)的設(shè)計(jì)原則和需求理論設(shè)計(jì)老年人的生活空間。萬應(yīng)的設(shè)計(jì)原則與以人為中心的設(shè)計(jì)原則相似，都是為了滿足老年人的身心需要和行為需要。同時(shí)，情感設(shè)計(jì)的關(guān)鍵部分體現(xiàn)在保健環(huán)境的設(shè)計(jì)上，提高老年生活的舒適度和精神需求的滿足度[1]。為了豐富孤寡老人的獨(dú)居生活，精神慰藉被提升到一個(gè)更高的層次，這是解決問題的重點(diǎn)。

我國龐大的人口基數(shù)使各類老年產(chǎn)品的需求增長迅速，但目前市場(chǎng)支持力度依然不夠。老年人在生活中最注重康養(yǎng)產(chǎn)品的安全性和舒適性，但市場(chǎng)上很難找到能滿足老年人需求的產(chǎn)品。目前，市場(chǎng)上適合老年人使用的護(hù)理床產(chǎn)品差距主要體現(xiàn)在安全性、全面性、心理性等方面。生產(chǎn)護(hù)理產(chǎn)品的廠家應(yīng)重視開發(fā)新產(chǎn)品。對(duì)企業(yè)來說，適合老年人的產(chǎn)品市場(chǎng)空間和潛力很大，開發(fā)針對(duì)老年人需求的護(hù)理床產(chǎn)品極為重要。

1.2 護(hù)理床概述

市場(chǎng)上的護(hù)理床普遍為正常家用床造型，有床頭床尾加以限制，左右都有護(hù)欄，底部設(shè)有滑動(dòng)輪，床頭放置支架供輸液使用，床體可由床尾搖柄調(diào)整，顏色多為純白色，底部結(jié)構(gòu)以支撐功能為主，床底以放置用戶個(gè)人物品為主要功能。床體尺寸遵循獨(dú)有的設(shè)計(jì)要求，某些護(hù)理床設(shè)有便孔以備其他需求。

市場(chǎng)上常見的護(hù)理床可分為三大類：一是依據(jù)動(dòng)力驅(qū)動(dòng)的不同，分為電動(dòng)護(hù)理床與手動(dòng)護(hù)理床;二是依據(jù)床體翻折次數(shù)的不同，分為兩折、三折、四折、側(cè)翻類護(hù)理床;三是依據(jù)其特殊功能的不同，分為家居床與多功能床。

2 全設(shè)計(jì)分析

2.1 全設(shè)計(jì)概述

全設(shè)計(jì)（Universal Design），即“最普遍的設(shè)計(jì)”。全設(shè)計(jì)也稱通用設(shè)計(jì)，是指設(shè)計(jì)的產(chǎn)品小到生活用品，大到建筑空間環(huán)境，均適合所有人使用，這里的所有人包括上述使用群體。因此，全設(shè)計(jì)以人為本，著重考慮具有不同能力水平的人，是面向所有人的設(shè)計(jì)[2]。

2.2 全設(shè)計(jì)再應(yīng)用分析

基于全設(shè)計(jì)的概念，何種產(chǎn)品要用到全設(shè)計(jì)有待考究。在以往的全設(shè)計(jì)理論中，全設(shè)計(jì)代表極強(qiáng)的針對(duì)性。體現(xiàn)在應(yīng)用的范圍上，針對(duì)不同的設(shè)計(jì)物對(duì)應(yīng)的使用人員具有廣泛的應(yīng)用性;體現(xiàn)在功能的定義上，針對(duì)該問題設(shè)計(jì)的產(chǎn)品對(duì)其使用功能具有極強(qiáng)的選擇性。

隨著時(shí)代的發(fā)展，全設(shè)計(jì)已不再新穎，筆者認(rèn)為，全設(shè)計(jì)對(duì)設(shè)計(jì)方向的指導(dǎo)仍具有較強(qiáng)的合理性。廣義上，所有的設(shè)計(jì)都是全設(shè)計(jì)，都要考慮為人們的生活提供便利，遵循以人為本的原則，這也是迪特拉姆斯提出的好的設(shè)計(jì)必備的內(nèi)容。只有為人設(shè)計(jì)，才能被稱為設(shè)計(jì)。但在狹義上，所有的設(shè)計(jì)都不是全設(shè)計(jì)，幾乎每一種設(shè)計(jì)都是針對(duì)特定人群的。任何設(shè)計(jì)都會(huì)首先確認(rèn)定位和使用人群，由此可知，并沒有能為所有人提供便利的設(shè)計(jì)。

因此，筆者對(duì)老年人的醫(yī)用護(hù)理床進(jìn)行研究，探討符合全設(shè)計(jì)具體需求的舉措，以全設(shè)計(jì)為設(shè)計(jì)理念，考慮到使用醫(yī)用護(hù)理床的老年人面臨的問題與困境，實(shí)現(xiàn)護(hù)理床使用功能與附加功能的結(jié)合。

運(yùn)用全設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)原則，護(hù)理床的目標(biāo)人群定位具有特殊性。依據(jù)前文分析得出研究對(duì)象為老年群體，全設(shè)計(jì)應(yīng)用與老年群體的結(jié)合，即將廣義上的全設(shè)計(jì)與狹義的目標(biāo)群體相結(jié)合，以老年群體為對(duì)象進(jìn)行設(shè)計(jì)，充分考慮到居住在護(hù)理院的老年群體的需求。要完善產(chǎn)品的功能，以滿足老年群體在各種情況下的護(hù)理需求。

3 老年人需求市場(chǎng)分析

3.1 老年人產(chǎn)品市場(chǎng)調(diào)研

調(diào)查過程：某護(hù)理院實(shí)地考察

調(diào)查內(nèi)容：

護(hù)理人員的工作內(nèi)容如下。

（1）老人自主活動(dòng)困難，護(hù)理人員為老人日?；顒?dòng)提供幫助;

（2）當(dāng)老人無法下床時(shí)，護(hù)理人員幫助其下床，慢慢地把他們移到輪椅上;

（3）護(hù)理人員偶爾推老人出門曬太陽;

（4）護(hù)理人員會(huì)陪同老人娛樂;

（5）護(hù)理人員會(huì)幫助老人進(jìn)行日常洗浴、衛(wèi)生清理等活動(dòng)。

移動(dòng)輪椅的過程如下。

首先，老人躺在床邊，護(hù)理人員慢慢地扶起老人，調(diào)整老人的姿勢(shì)。

其次，護(hù)理人員把老人的腿挪到床下，將輪椅和床對(duì)接，踩住剎車。

再次，固定完成后，護(hù)理人員用手摟住老人的腋下，把老人扶起來。

最后，護(hù)理人員將老人放在輪椅上，把輪椅扶好[3]。

依據(jù)實(shí)際調(diào)查，在護(hù)理過程中，亟須解決的問題如下。

（1）失能老人無法自理，自主活動(dòng)困難，護(hù)理具有一定的難度;

（2）下肢存在病痛的老人無法自由出行;

（3）部分老人自尊心較強(qiáng)，抗拒全方位護(hù)理。

3.2 老年人需求理論模型

通過具體市場(chǎng)調(diào)研及工作人員的匯報(bào)，收集和匯總信息。采用CRITIC法和熵權(quán)法這兩種方法計(jì)算整體信息中影響因素的權(quán)重，將計(jì)算過后的數(shù)據(jù)與實(shí)際問題結(jié)合，構(gòu)建老年人需求理論模型。

在文中運(yùn)用CRITIC法和熵權(quán)法計(jì)算所得數(shù)據(jù)中影響因素的權(quán)重。CRITIC法偏向指標(biāo)間的對(duì)比沖突，通過數(shù)據(jù)的波動(dòng)來表達(dá)權(quán)重的高低，數(shù)值波動(dòng)越大，涵蓋的內(nèi)容越廣，沖突性越強(qiáng)，權(quán)重越高。熵權(quán)法則是運(yùn)用數(shù)值的相對(duì)重要性大小進(jìn)行權(quán)重計(jì)算，利用信息熵計(jì)算不同指標(biāo)所占權(quán)重。單獨(dú)運(yùn)用CRITIC法解決指標(biāo)間離散性不足的問題，而熵權(quán)法側(cè)重于指標(biāo)的相對(duì)值，將兩者結(jié)合，即可最大限度地避免單一算法不足的問題[4]。運(yùn)用熵權(quán)法計(jì)算老年人需求的影響因素（見表1）。運(yùn)用CRITCI法對(duì)老年人的2級(jí)需求因素進(jìn)行計(jì)算，將兩者結(jié)合起來計(jì)算，得出總權(quán)重（見表2）。

通過老年人需求影響因素所占權(quán)重與老年人2級(jí)需求因素所占權(quán)重?cái)?shù)據(jù)，以影響老年人生理和心理的主要因素為切入點(diǎn)，建立針對(duì)老年人需求的認(rèn)知理論模型（見圖1）。

4 設(shè)計(jì)實(shí)踐

4.1 設(shè)計(jì)理論應(yīng)用

全設(shè)計(jì)具有平等使用、彈性使用的特性，所有人都可以平等使用，而不會(huì)因?yàn)槟承┰虺霈F(xiàn)不適配的情況。針對(duì)老年群體進(jìn)行特定的全面化設(shè)計(jì)，面對(duì)特殊情況可以改變尺寸、功能，以匹配不同的需求，同時(shí)預(yù)留與其他醫(yī)療器械的匹配機(jī)制，在緊急條件下承擔(dān)救護(hù)功能。針對(duì)老年群體設(shè)計(jì)護(hù)理床，首先要考慮老年人的形體數(shù)據(jù)，同時(shí)對(duì)人體修正量進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，保證護(hù)理床尺寸合適。

圍繞老年人認(rèn)知理論模型，結(jié)合老年人對(duì)護(hù)理產(chǎn)品的訴求，著重解決其他適老化產(chǎn)品缺少心理因素而導(dǎo)致的老年人心理障礙。以老年人認(rèn)知理論模型為設(shè)計(jì)應(yīng)遵循的必然要求。生理上充分保護(hù)老年人，為失能老人提供安全、便捷的護(hù)理;心理上顧及老年人的自尊心，使下肢不便的老人也能夠自由出行與活動(dòng)。

功能設(shè)計(jì)則要考慮到簡單化和直覺性，控制系統(tǒng)要簡潔，操作過程要簡單，老年人的受教育水平存在較大的差異，因此應(yīng)忽略使用對(duì)象的受教育程度，使其在沒有說明書的情況下，無須教程就能實(shí)現(xiàn)無差別使用。在使用過程中，要能使老年人在某些能力喪失的情況下感覺到操作方便，更好地保護(hù)自己。

考慮到針對(duì)所有老年群體進(jìn)行的設(shè)計(jì)必須具備容納錯(cuò)誤的原則，預(yù)判在使用過程中可能出現(xiàn)的失誤，規(guī)避可能造成的嚴(yán)重后果。在預(yù)判錯(cuò)誤時(shí)，給予正確的引導(dǎo)，幫助使用者正確操作。

通過設(shè)計(jì)上述功能，實(shí)現(xiàn)全設(shè)計(jì)與護(hù)理床的結(jié)合。

4.2 設(shè)計(jì)功能分析

醫(yī)用護(hù)理床目標(biāo)群體以老年群體為主，考慮到老年人的身體情況，結(jié)合市場(chǎng)調(diào)研結(jié)果，確立護(hù)理床主要功能為側(cè)邊翻折輪椅功能，在減少護(hù)理人員工作量的前提下，防止老年人受到二次傷害。

例如，床體折疊抬升轉(zhuǎn)化為輪椅。側(cè)床板底部有抬升裝置，在用戶有出行需求時(shí)，可借由他人的幫助，平移到側(cè)邊床板。確定老年人安全后，操作控制面板，單邊靠背抬升達(dá)70°，同時(shí)底部支撐板下降至80°，接觸底部支撐部件與之連接，漏出腳踏板，隨后抬升裝置啟動(dòng)，臀部床板升高，脫離床架，床板護(hù)欄移動(dòng)至脫離臀部床板側(cè)，輪椅正式轉(zhuǎn)換完成。

回歸主體時(shí)，輪椅移動(dòng)到支撐槽處，降低整體高度，支撐桿落入支撐槽，隨后底部支撐板抬升，靠背下降，與床板平齊，脫離部件處開啟電磁，回歸完成。

4.3 設(shè)計(jì)造型分析

以護(hù)理床外形為出發(fā)點(diǎn)，引申出形態(tài)要素、色彩要素、材質(zhì)要素、結(jié)構(gòu)要素、安全要素這五大要素，從這五大要素中提取護(hù)理床外形所需的基本點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，分析各要素不同情況下會(huì)產(chǎn)生的效果，隨后對(duì)不同效果產(chǎn)生的因素進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)合模塊化分割功能與整體因素考慮，選擇最能體現(xiàn)產(chǎn)品功能的點(diǎn)。

護(hù)理床外形以幾何形態(tài)為主，給人留下簡約、標(biāo)準(zhǔn)的第一印象。色彩則選擇富有活力的冷色調(diào)，而非暖色調(diào)，因?yàn)槔先烁枰碳?，以激發(fā)其生命力。材質(zhì)選擇ABS塑料與鋁合金、鋅合金等金屬的搭配，ABS塑料具有天然的優(yōu)勢(shì)。結(jié)構(gòu)上，以機(jī)械結(jié)構(gòu)附加其他附屬連動(dòng)結(jié)構(gòu)，安全因素是所有護(hù)理床都必須重視且基本相同的地方[5]（見圖2）。

床板折疊后，啟用抬升結(jié)構(gòu)，將輪椅抬升，隨后滑動(dòng)脫離主體機(jī)構(gòu)，形成單獨(dú)的輪椅（見圖3）。主體床位處護(hù)欄拆卸轉(zhuǎn)移輪椅右側(cè)，提供安全保障。機(jī)體固定之后，輪椅可正常出行。輪式則采用小型醫(yī)用病床輪子，考慮到護(hù)理院的環(huán)境，要減少護(hù)理床成本及不必要的消耗。

4.4 設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)分析

護(hù)理床結(jié)構(gòu)由底部床架、床頭、床尾及屈腿抬背欄桿機(jī)構(gòu)組成，床架分為固定床架與可移動(dòng)床架部分。

護(hù)理床抬背機(jī)構(gòu)采用四桿機(jī)構(gòu)，整個(gè)機(jī)構(gòu)由線性推桿、滾子、抬背連桿及部分床板組成。通過線性推桿的相對(duì)運(yùn)動(dòng)改變機(jī)構(gòu)的長度，通過長度的變化使抬背連桿繞滾輪轉(zhuǎn)動(dòng)，使背部床板以中間床板的鉸點(diǎn)為轉(zhuǎn)動(dòng)軸轉(zhuǎn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)背部床板的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。機(jī)構(gòu)的原動(dòng)件為1，自由度為1，具有確定的運(yùn)動(dòng)。

床體總長210 cm，寬110 cm，床板距地面52 cm，輪椅寬55 cm，高128 cm，靠背長65 cm，坐墊距地面60 cm。輪椅在計(jì)算尺寸時(shí)須考慮功能修正量，考慮到使用者的各種需求，根據(jù)不同的需求作出修正。在測(cè)量護(hù)手高度時(shí)，須考慮坐墊修正量、衣物修正量，以2 cm為普遍修正量。但在實(shí)際使用過程中，隨著時(shí)間的過渡，為應(yīng)對(duì)各種相關(guān)的問題，護(hù)理床相關(guān)設(shè)計(jì)的修正量存在±4 mm。

人體工程學(xué)研究表明，人體在臥床時(shí)調(diào)節(jié)姿態(tài)，最舒適度的角度如下：背部調(diào)節(jié)至53°適宜放松背部，65°是人體脊柱自然放松具有最舒適度的角度，70°～80°則適合讀書放松身心[6];向下屈腿的最佳角度為48°，有利于腿部肌肉的舒緩、血液的流通，防止腿部的疾病;轉(zhuǎn)化成輪椅時(shí)，最佳角度為85°，這與底部踏板的設(shè)置距離有關(guān)。

5 結(jié)語

當(dāng)前我國老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，對(duì)老年護(hù)理有需求的人不斷增加。沒有創(chuàng)新功能的護(hù)理用具已經(jīng)不能滿足絕大多數(shù)老年人的要求，隨著時(shí)代的發(fā)展，老年人對(duì)產(chǎn)品的心理預(yù)期不斷提升，渴望更加智能化的產(chǎn)品，即對(duì)產(chǎn)品功能全面性的需求。本文對(duì)醫(yī)用護(hù)理床進(jìn)行了改良設(shè)計(jì)研究，從功能、造型等要素入手，深化了使用功能。但具體來說，醫(yī)用護(hù)理床設(shè)計(jì)仍處于探索階段，在產(chǎn)品的情感化、人機(jī)交互等方面還存在明顯不足，仍有較大的研究空間，今后需要進(jìn)行更加深入的研究。

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作者簡介：王曉娜（1979—），女，河北石家莊人，碩士，講師，研究方向：產(chǎn)品創(chuàng)新設(shè)計(jì)。

孫赫（1998—），男，山東濰坊人，碩士在讀，研究方向：產(chǎn)品設(shè)計(jì)。

王澤陽（1998—），男，山東濰坊人，碩士在讀，研究方向：產(chǎn)品設(shè)計(jì)。